Piele de Tracțiune – Extremitatea Inferioară

Buck pielea de tracțiune este utilizat pe scară largă în membrul inferior de fracturi femurale, mai mici dureri de spate, acetabulară și fracturile de șold. Tracțiunea pielii reduce rar o fractură, dar reduce durerea și menține lungimea în fracturi.

metoda

pielea este pregătită și rasă-trebuie să fie uscată. Balsamul Friar poate fi folosit pentru a îmbunătăți aderența. Banda disponibilă în comerț este aplicată pe piele și înfășurată cu un strat de bandaj suprapus., Bandajul nu trebuie să se extindă peste nivelul fracturii.

Pericolele de Piele, Tracțiune

• Edem Distal
• obstrucție Vasculară
• paralizie de nerv Peronier
• Necroza Pielii peste proeminență osoasă e

Evitați complicații rezista tentației de a încerca pentru a îmbunătăți aderența de ambalaj bandaje mai bine., Dacă benzile alunecă, folosiți mai degrabă tracțiune scheletică, dacă este posibil (nu un copil)

tracțiune spânzurătoare

Acest lucru este utilizat la sugari și copii cu fracturi femurale.

Indicatii Spânzurătoare Tracțiune

• Copilul trebuie să cântărească mai puțin de 12 kg
• fracturi Femurale
• Pielea trebuie să fie intacte

Ambele fracturate și femurul sunt plasate în piele de tracțiune și copilul este suspendată de către acestea de la un cadru special. Compromisul Vascular este cel mai mare pericol. Verificați circulația de două ori pe zi. Fesele ar trebui să fie chiar de pe pat., fracturile de Femur la copiii mai mari

copiii mai mari cu fracturi de femur pot fi tratați cu tracțiune cutanată într-o atelă Thomas. Spre deosebire de adult, genunchiul trebuie ținut drept în atela Thomas.

tracțiunea pielii într-o atelă Thomas.

inelul de Thomas atela trebuie să permită două degete clearance-ul pe toate laturile – încercați să-l pe picior pentru a se potrivi înainte de a aplica. Se aplică banda de piele și se montează atela Thomas., Frânghiile de la curea sunt legate de capătul aripii Thomas. Cel exterior este trecut sub bara de atelă Thomas, iar cel interior peste. Aceasta rotește piciorul intern. Membrul este sprijinit pe trei benzi de flanel fixate cu știfturi de siguranță. Slingul principal este banda de flanelă direct distală de fractură.

Curele de flanel 150mm larg sunt poziționate în jos lungimea de atelă Thomas. Slingul principal ar trebui să fie doar distal față de fractură, permițând fragmentului proximal să se reducă sub gravitație.,aceste curele pot fi ajustate astfel încât el se termină fractură alinia în plan vertical. Tracțiunea longitudinală are nevoie de ajustare în fiecare zi în prima săptămână. Nodul de la capătul atelei Thomas este slăbit și slăbirea este preluată. Calitatea reducerii este confirmată de razele X obișnuite.

„Interior Sub Exterior Peste” pentru counter-cuplu

atelă Thomas este suspendat de un Balcanice Cadru. Acesta este un cadru atașat la pat., Pentru a permite pacientului să se deplaseze în pat, de exemplu, pentru a utiliza o tavă de pat. Membrul cu atela Thomas este suspendat din partea de sus a atelei Thomas cu ajutorul unei greutăți contrare. Tracțiunea longitudinală exercită presiune asupra inghinalului și o greutate suplimentară este plasată peste un scripete pe cadrul balcanic. Este în concordanță cu axa lungă a membrelor de la poalele patului. Acest contor acționează forța reactivă asupra inghinalului generată de tracțiunea pielii. supraaglomerarea ușoară suprapunere (până la 2 cm) a oaselor este acceptabilă, deoarece fractura stimulează supraaglomerarea în plăcile de creștere locală., Reducerea End-on-end, ca și în cazul placării și a altor fixări interne, uneori duce la creșterea membrului rănit mai mult decât la cei neinjurați. Cea mai mare parte a supraaglomerării are loc în primul an după fractură. fracturile femurului la adulți

Acest lucru necesită un PIN scheletic. la Spitalul Tygerberg, PIN-ul Denham este utilizat în mod obișnuit. Aceasta are o porțiune de mijloc filetată care o ține în tibie. Pentru fracturi femurale Denham Pin prin tibia proximală., Introduceți întotdeauna de la lateral la medial în tibia proximală, deoarece nervul peroneal trebuie ratat și locul de ieșire este imprevizibil. În unele ocazii se poate utiliza un situs femural distal sau chiar calcaneul.

Site-ul pentru prox. tibial Denham pin 2,5 cm inferior și distală a tuberculului tibial

Thomas Tracțiune -Adult
Click pentru a vedea adnotat imagine mai mare

O atelă Thomas, (verificare se potrivește, prin încercarea pe picior) este aplicat., Trei curele de flanelă sunt fixate cu știfturi de siguranță sub coapsă. „Atela Master” este cea de sub fractură. Tensiunea corectă pe acest sling va alinia fractura în planul lateral. Genunchiul poate fi flexat folosind o atelă de flexie Pearson atașată la atela Thomas de la genunchi. Flexia dorită a genunchiului poate fi menținută de o frânghie la capătul său care duce de la atela Thomas la atașamentul Pearson., Frânghiile de la știftul Denham pot fi legate distal de atela Thomas (tracțiune statică) sau pot fi conduse peste un scripete la capătul cadrului Balcanic (tracțiune dinamică), în ambele cazuri, începând cu 7 kg ( sau 10% greutate corporală) în axa lungă a femurului. Aceasta se opune tragerii mușchilor coapsei. Ca și în cazul copilului, tracțiunea este echilibrată de un sistem de scripete pe membrul orizontal al cadrului balcanic pentru a permite pacientului să-și miște membrul. Un” lanț de maimuță ” atârnat deasupra brațelor permite, de asemenea, pacientului să se transfere pe un pat. pe măsură ce se mișcă în pat.,

alinierea atelei Thomas

atela Thomas trebuie aliniată prin indicarea cadrului Balcanic în direcția fragmentului proximal.

	Deplasare de o fractură de femur
	Mușchilor cauzează deplasarea
	Cum să se alinieze Atelă Thomas.,de asemenea, ridicați piciorul pentru a asigura flexia

ajustare Cadru balcanic: pentru flexie, ridicați scripete (a). Pentru răpire, leagăn picior-sfârșitul balcanic largă de pat (b)

deplasare – fractura femurului Proximal
• Prox. Femur-flexie
• Prox. Femur – Răpirea
• Alinia cadru – Flexie & Răpirea

Mid-ax fracturi rămân relativ onu strămutate ca proximal și distal muschii echilibru.,

deplasarea fracturii femurului distal
• angulația posterioară-tragerea gastrocnemius
• soluție-flexați genunchiul pe cât posibil

Blocuri de pat

blocurile de pat trebuie plasate sub capătul piciorului patului cu toate tipurile de tracțiune de mai sus. Ridicarea piciorului patului cu câțiva centimetri oferă o forță contra pentru a împiedica tragerea distală a pacientului în jos pe pat prin tracțiunea longitudinală.