Ginecologie & Obstetrică raport de Caz
cuvinte Cheie
Uter didelphys; Cezariana; Sarcina
Introducere
duct Mullerian anomalii sunt congenitale, defecte ale sistemului genital feminin care apar din anormale de dezvoltare embrionară a Mullerian conducte, aceste anomalii pot include insuficienta de dezvoltare, de fuziune, canalizare sau reabsorbția care apare în mod normal între 6 și 22 de săptămâni în uter ., Această condiție apare la 1% la 10% din populație, de la 2% la 8% din femeile care sunt infertile și în 5% la 30% din femeile cu antecedente de avort
În uter didelphys individuale coarne sunt pe deplin dezvoltate în mărime normală cu două cervices și fiecare uterului are un trompele uterine și a ovarului. Pacientul cu anomalii ale canalului Mullerian poate prezenta asimptomatice sau simptomatice cu infertilitate. La unii pacienți poate apărea o sarcină normală, dar complicațiile obstetricale, cum ar fi avortul spontan, nașterea încă, nașterea prematură, mal-prezentarea sunt frecvente ., Cu toate acestea, gradul acestor out vine variază între diferite tipuri de anomalii uterine.performanța reproductivă a uterului uncrent și didelphys este slabă în comparație cu uterul arcuit. Șansa de a avea livrare la termen pentru didelphy uter a fost similară cu cea a uncornate . Uterul arcuit asociat cu un rezultat mai bun al sarcinii compeer cu alte anomalii ale canalului Mularian, cu o rată de livrare la termen de 63% . O rată ridicată a secțiunii cezariene, 51% a fost raportată la sarcini cu uterul didelphys., Cezariana este, de asemenea, recomandată ca o procedură de favorizare în special în asociere cu prezentarea pelviană a fătului .evaluarea și diagnosticarea anomaliilor uterine necesită tehnici invazive, cum ar fi ultra-sunetul tridimensional. Ecografia 3D a avut capacitatea de a genera o imagine exactă a cavității endometriale și a conturului exterior al uterului . Buttram Gibbons a fost propusă cea mai largă și recent utilizată clasificare a anomaliilor ductului Mullerian .,raportăm un caz de uter dublu la o mamă de 26 de ani care a avut anterior o naștere vaginală reușită la termen, un avort spontan și uterul didelphys a rămas nediagnosticat până când ne-a prezentat prezentarea pelviană de la clinica privet.un copil de 26 de ani Gravid 3 Para 1 și un avort spontan la primul trimestru de sarcină mama a prezentat la 39 săptămâni+ 1 zi de la LMP de încredere de gestație cu prezentare pelviană la clinica noastră MCH de la clinica privet., Ea a fost da naștere în viață nou-născut de sex masculin la sarcina la termen, fără nici o complicație semnificativă șase ani în urmă. A avut grijă antenatală la clinica privet și a venit la institutul nostru cu un diagnostic de creștere a termenului pentru prima dată. Rata pulsului 89 / minute, tensiunea arterială 110/80 mmHg și temperatura au fost în limite normale. Conjunctiva roz, CVS și RS au fost normale. Testele de rutină de urină și de laborator de sânge au fost în limite normale.,examenul Abdominal a fost dimensiunea uterului gravid, minciuna longitudinală, prezentarea pelviană; ritmul cardiac fetal a fost în furie normală și nu a fost contracție uterină. Ea a avut un raport de scanare cu ultrasunete făcut în aceeași zi care arată prezentarea pelviană la termen cu vârsta gestațională 38 wks+ 6 zile activitate cardiacă normală, indicele lichidului Amniotic a fost de 3,5 cm și greutatea fetală așteptată a fost de 3600 gms. Anomalia uterină nu a putut fi detectată în timpul evaluării ecografice. Cazul a fost postat pentru cezariană, având în vedere sarcina la termen, cu prezentare pelviană și olgohidraminoasă.,per examen vaginal per – examen vaginal-două Cervice simțite. Ambele cervixe închise, posterioare și neafectate.sub anestezie spinală, abdomenul deschis prin incizie pfannensteil. A fost făcută o incizie a segmentului uterin inferior și a fost livrat copilul prezentat ca prezentare Frank pelviană. Un copil de sex masculin sănătos în viață, cu o greutate de 3800 gm cu APGAR 9 -10, a fost livrat din partea stângă a uterului și a placentei livrate prin tracțiune completă a cordonului., Uterul a fost exteriorizat, curățat și închis în două straturi, când cavitatea abdominală a fost curățată și verificată pentru hemostat a asigurat un alt uter gravid, care nu a fost găsit pe partea dreaptă și a fost diagnosticat ca un caz de uter dublu. Uterul Gravid avea un ovar cu aspect de sănătate și tubul uterin pe partea stângă; și nici unul dintre uterul gravid nu avea un tub și ovar numai pe partea dreaptă. Recuperarea ei postoperatorie a fost bună și a fost externată în a 3-a zi postoperatorie.toate rezultatele negative ale sarcinii au fost mai frecvente la femeile cu anomalii uterine congenitale decât la cele cu uter normal ., Asocierea dintre a avea o anomalie a canalului Mullerian și fertilitate este discutabilă. Revizuirea de către grimbizis concluzionează având Mda nu poate avea impact negativ fertilitatea, incidența de Mda la femeile infertile similară cu cea a populației generale și/sau femei fertile . Chanyy și colab. în mod similar, a raportat că incidența este similară atât pentru populația infertilă, cât și pentru populația generală, dar incidența este ridicată (5-30%) la femeile care au avut antecedente de avort.
un raport de studiu retrospectiv realizat de Raga și colab. nu este de acord cu rapoartele lui Grimbizi și Chanyy et al., Femeile care au avut antecedente de infertilitate au avut o incidență semnificativ mai mare a MDAs comparativ cu femeile fertile . Un caz pe care l-am raportat nu are istoric de infertilitate.rata prematurității a fost crescută la femeile cu uter didelphys în comparație cu alte studii cunoscute privind uterul septat și bicorn . Rezultat Similar a fost raportat de Raga și colab. . În raportul nostru de caz, ea a livrat prin cezariană în săptămâna 39th și a avut o naștere spontană spontană la termen.detectarea anomaliilor uterine la începutul sarcinii este de mare importanță., Sonografia a fost raportată a fi utilă în identificarea dezvoltării uterine anormale în majoritatea cazurilor . A fost posibil pentru a detecta un uter didelphys pentru cazul nostru în timpul ultrasunete de evaluare, dar a fost prezentat foarte târziu în termen de sarcină și didelphys uterului detectează intra operativ. Sarcina localizată mai frecvent (76%) în uterul drept decât în stânga . Motivul pentru aceasta este necunoscut, similar cu cazul nostru sarcina situată în partea stângă a uterului (Figura 1).
Figura 1: Intraoperator afișează uterului didelphys.,toate anomaliile uterine cresc șansa de malprezentare fetală la naștere. Ca complicație a sarcinii comună cu uterul dublu, Mama cu didelfie uterină poate avea nevoie de o atenție specială în timpul sarcinii și nașterii . Multe dintre femei pot avea rezultate normale de reproducere, dar intervenția este recomandată în cazul unor rezultate obstetricale slabe .
concluzie
malformațiile Uterine par a fi asociate cu un rezultat afectat al sarcinii., În general, anomaliile uterine nu împiedică concepția sau implantarea, iar femeile pot avea rezultate reproductive normale. A avea didelfie uterină nu este o indicație pentru operația cezariană. Prezentarea pelviană este cea mai frecventă prezentare mal și o indicație pentru livrarea cezariană pentru femeile cu uter didelphy.mulțumim Marie Stopes International, Filiala Etiopia-Adama pentru că ne-a oferit date complete despre pacient.
Conflict de interese
autorii nu au raportat niciun potențial conflict de interese.,Heinonen PK (1984) uter didelphys: un raport de 26 de cazuri. Eur J Obstetret Gynecol Reprod Biol 17 (5): 345-350.
