Încarcerat cu boli mintale: cum de a Reduce numărul de persoane cu probleme de sănătate mintală în închisoare
experții spun închisori și închisori au devenit națiunii cele mai mari facilități de Psihiatrie. Încarcerarea în masă, sărăcia și o epidemie de droguri—împreună cu lipsa accesului la tratament—au dus la incriminarea bolnavilor mintali într-un sistem adesea nepregătit pentru a rezolva corect problema.,40% dintre persoanele cu boli mintale grave vor intra în contact cu sistemul de justiție penală la un moment dat în viața lor
un judecător și o soluție
introduceți judecătorul Steven Leifman, judecător administrativ asociat al Tribunalului Județean Miami-Dade, acasă la cel mai mare procent de persoane care suferă de boli mintale grave și care au o cu boli mintale grave ale oricărei comunități urbane din Statele Unite.,aproximativ 9% din populație (mai mult de 210.000 de indivizi) suferă de boli mintale grave, inclusiv schizofrenie, tulburare bipolară sau depresie majoră și mai puțin de 13% dintre acești indivizi primesc îngrijiri în sistemul public de sănătate mintală. Drept urmare, închisoarea Județeană servește acum ca cea mai mare instituție psihiatrică din statul Florida.,
Pentru a aborda în creștere cu taxă, iar costurile de netratat boli psihice în sistemul de justiție penală, Judecătorul Leifman fondată (în 2000) a Unsprezecea Circuit Judiciar Penal de Sănătate Mintală Proiect (CMHP) și a fost recunoscut recent pentru acest lucru ca 2018 destinatarul Pardes Premiu Umanitar în Sănătate Mintală acordate de către Creier & Comportamentul Fundatia de Cercetare.
„am eșuat oameni cu boli mintale mizerabil., Am văzut fără adăpost crește, văzut tiruri de persoanele cu boli mintale crește, pierdut critică fiscale de dolari și au făcut boli mintale unei infracțiuni în această țară”, a declarat Judecătorul Leifman în discursul său la Creier & Comportamentul de Cercetare a Fundației simpozion internațional în New York City.judecătorul Leifman a spus că țara noastră a pierdut teren considerabil în ultimii 30 de ani în modul în care tratăm persoanele cu boli mintale grave. În loc să dezinstituționalizăm oamenii, am transferat responsabilitatea către sistemul de justiție penală., „Am ajuns în cerc complet”, recunoaște el. „Acum două sute de ani, am băgat oamenii în închisoare pentru că nu știam mai bine și încă o facem.el a continuat să explice că condițiile din majoritatea închisorilor sunt adesea inadecvate pentru tratarea bolilor mintale grave. „Acum, nu numai că oamenii trebuie să se ocupe de stigmatul bolilor mintale, ci și de stigmatul de a fi un criminal, ceea ce face mai greu să obții locuințe, locuri de muncă și relații sănătoase pentru o viață sănătoasă.,judecătorul Leifman a spus răspicat: „sistemul nostru comunitar de sănătate mintală, sistemul de criză și legile sunt învechite, fragmentate și nu reflectă cercetarea și știința modernă. Au nevoie de o mare reformă. Fac acest lucru acum de 18 ani și un lucru este foarte clar: dacă am trata oamenii din sănătatea primară așa cum tratăm persoanele cu boli mintale, nu numai că ar exista o multitudine de procese civile, ar exista probabil acuzații pentru neglijență gravă”, spune el. „Nu înțeleg de ce oamenii nu sunt mai supărați de asta., Ce altă boală este în regulă să externezi oameni în mijlocul nopții, fără adăpost, psihotic, și apoi să-i arestezi când nu le oferim serviciile de care au nevoie? Pentru că știm că tratamentul funcționează.”aceasta este o tragedie americană rușinoasă și este una care trebuie inversată”, spune judecătorul Leifman. „Dacă nu sunteți atins de inumanitatea acestei probleme, ar trebui să fiți atins de consecințele financiare.,”
Măsurarea Impactului și Sarcina
Judecătorul Leifman se descrie ca fiind „gardianul cel mai mare spital de psihiatrie, în Florida—Miami-Dade County Jail.”Nicăieri această problemă de justiție penală nu se joacă mai tragic decât în districtul său.în Miami-Dade 197.000 de adulți și 55.000 de copii suferă de o boală psihică gravă—adică de aproape trei ori media națională. În prezent, 35% dintre deținuții din județ sunt pe medicamente psihotrope. „Cheltuiam 500 000 de dolari pe zi—adică 180 de milioane de dolari pe an pentru a depozita oameni în închisoarea Județeană”, spune judecătorul.,
în Timpul discursului său, Judecătorul Leifman comun un raport întocmit de către o universitate locală: o listă de 97 de persoane, în Miami-Dade, în primul rând de bărbați diagnosticați cu schizofrenie, de multe ori însoțită de un abuzul de substanțe tulburare, și de obicei fără adăpost au contribuit partea leului din povara asupra justiției penale resurse. Pe o perioadă de cinci ani, aceste 97 de persoane au fost arestate de 2,200 de ori uimitoare; au petrecut 27,000 de zile în închisoarea Județeană; 13,000 de zile în instituția psihiatrică sau camera de urgență și au costat contribuabilii 13,7 milioane de dolari.
preocupat de schizofrenie?,
luați testul nostru de schizofrenie de 2 minute pentru a vedea dacă puteți beneficia de diagnostic și tratament suplimentar.judecătorul Leifman observă că banii cheltuiți sunt cheltuiți în toate locurile greșite. „SUA cheltuiesc miliarde încercând să readucă inculpații la competență, astfel încât să poată fi judecați”, spune judecătorul. „Florida cheltuiește aproape 25% din bugetul său de sănătate mintală pentru adulți de 144 de milioane de dolari pentru a restabili competența pentru 2,500 de persoane., Între timp, între 130,000-140,000 de persoane din Florida, care la momentul arestării lor aveau boli mintale acute, aveau nevoie de tratament imediat.în ultimii 12 ani în Florida a existat o creștere cu 50% a numărului de persoane trimise la închisoare, dar procentul persoanelor cu boli de sănătate mintală care merg la închisoare a crescut cu 178%. Potrivit Judecătorului Leifman dacă nu se face nimic pentru a stopa acest flux, Florida va avea de a construi 10 noi închisori peste 10 ani pentru a se potrivi această populație în creștere, la un cost de 2,5 miliarde de dolari.,
„oficialii locali sunt în punctul în care încep să decidă între construirea de noi închisori sau construirea unei noi școli sau spital”, a spus el. „Există ceva teribil în neregulă cu o societate care este dispusă să cheltuiască mai mulți bani pentru a închide o persoană cu boli mintale decât să o trateze.,”
Crearea o Cale de Ieșire din Ciclu
Sub Judecător Leifman de conducere, cel de-al Unsprezecelea Circuit modelului foarte aclamat CMHP a folosit cu succes alternativă și tratament bazate pe comunitate și serviciile de sprijin pentru a distrage eligibile, fără violență, fără inculpați cu boli psihice grave departe de sistemul de justiție penală.programul are trei componente:
1) Sistemul Prearrest., Folosind poliția echipei de intervenție în situații de criză (CIT), poliția primește o instruire de 40 de ore despre cum să identifice persoanele cu boli mintale, cum să deescaleze o situație și ce se poate face pentru a le conecta la tratament fără a le aresta. Miami-Dade are acum cea mai mare echipă instruită de ofițeri CIT din țară, cu peste 6000 de ofițeri. Din 2010 până în 2017, în două dintre cele mai mari Echipe, 83,427 de apeluri de sănătate mintală, au făcut doar 139 de arestări. Arestările totale din județul Miami-Dade au trecut de la 118,000 pe an când proiectul a început la 56,000 astăzi., Auditul închisorii a fost redus la jumătate de la 7200 la aproximativ 4000 și a închis una dintre cele trei închisori principale ale județului, salvând Județul, 12 milioane de dolari pe an în ultimii 6 ani.
2) Program de diversiune după arestare. Oricine arestat pe un delict în Miami-Dade County este în termen de 3 zile în cazul în care îndeplinesc criteriile de o boală mintală gravă, în special, tulburare schizo-afectivă, schizofrenie, tulburare bipolară, depresie majoră, și PTSD., Acestea sunt transferate într-o unitate de stabilizare a crizelor și, deoarece este considerată o reținere penală, sunt păstrate timp de până la două săptămâni, în loc de limita obișnuită de 72 de ore pentru îngrijirea crizelor în cazurile civile Baker Act.
Această sumă de timp, îi ajută stabiliza și de a primi sprijin la egal la egal este necesar pentru a restabili relații și să câștige voința de a accepta un tratament și să ia medicamentele necesare—o de multe ori-sarcini suplimentare de depresie clinică cauzate de ciclu, care se repetă de traumă și arestarea poate fi distrus.,Cindy Schwartz, directorul Programului de diversiune a închisorii CMHP, a declarat pentru Psycom că programul primește aproximativ recomandări 300 pe an. După ce a fost stabilizat și după eliberarea din custodie în comunitate, există o fază de tranziție, inclusiv un plan de abordare a riscurilor și nevoilor, două săptămâni de medicamente, întâlniri inițiale cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale și unde să obțineți medicamente de reumplere., Programul coordonează și leagă participanții la serviciile bazate pe comunitate, cum ar fi locuințele, identificarea adecvată, handicapul de securitate socială, Medicaid și alte drepturi și fonduri de urgență, spune Schwartz.în termen de 2 ani de la lansare, rata recidivei pentru contravenții a scăzut de la aproximativ 72% la 20%.
3) programul alternativ de restaurare a competenței. Cu acest succes, programul a fost extins la infracțiuni nonviolente, cum ar fi furtul și posesia de droguri. După ce au fost stabilizați, inculpații rămân la unitatea supusă tratamentului până la data instanței., În loc să se concentreze doar pe restabilirea competenței pentru a fi judecat, cel de-al unsprezecelea Circuit a înființat un sistem axat pe integrarea lor înapoi în comunitate.odată ce sunt stabili și mai sănătoși, se întorc în instanță și, dacă sunt eligibili, sunt eliberați și supravegheați timp de un an pentru a se asigura că iau medicamente și participă la tratament. De asemenea, primesc ajutor pentru găsirea de locuințe, transport și locuri de muncă. În multe cazuri, instanța va renunța la acuzații la sfârșitul anului, ajutând la recuperarea pe termen lung.,conform datelor, participanții au obținut competență mentală în medie cu 52 de zile mai devreme și au costat cu 32% mai puțin decât cei care sunt internați într—un spital de stat-reducând recidiva la aproximativ 25% și au salvat Județul aproximativ 68 de ani de zile de închisoare.
mai multe județe intensificarea
programe de succes, cum ar fi CMHP circuitului unsprezecea au îmbunătățit dramatic siguranța publică, a redus leziuni de poliție, salvat de dolari fiscale critice, și a redus dramatic impuscaturi si alte daune persoanelor cu boli mintale grave de poliție., Într-adevăr, inculpații nu sunt singurii din sistemul de justiție penală care au nevoie de sprijin pentru sănătatea mintală, spune judecătorul Leifman.poliția are, de asemenea, probleme semnificative de sănătate mintală, inclusiv rate foarte mari de PTSD. Instruirea adecvată privind identificarea și tratarea persoanelor cu boli mintale a redus incidența împușcăturilor persoanelor cu boli mintale în Miami-Dade de către poliție de la aproximativ două pe lună la cinci sau șase în opt ani.potrivit Universității din Memphis, mai mult de 2600 de programe locale CIT funcționează acum în 46 de state și Washington, D. C., Și mai mult de 450 de județe din SUA au adoptat rezoluții pentru a se alătura „intensificarea”, o inițiativă națională de reducere a numărului de persoane cu boli mintale în închisori., Intensificarea este un efort comun de către Asociația Națională de Județe, Consiliul de Guvernele de Stat Centrul de Justiție și Asociația Americană de Psihiatrie Fundație care ajunge la organizațiile partenere, inclusiv polițiști, judecători, închisoare administratori, comunitatea corecții funcționari și furnizorii de tratament, „pentru a crea inovatoare și practici bazate pe dovezi, care să răspundă mai bine la nevoile unice ale persoanelor cu boli mentale, care sunt taxate cu un nivel scăzut de crime.,inițiativa ajută autoritățile locale să dezvolte metode și bune practici care funcționează pentru comunitățile lor și să elimine obstacolele în calea succesului în domeniile cheie ale programelor de deturnare a sănătății mintale.boala mintală netratată este o problemă comunitară care necesită soluții comunitare. Deoarece nicio persoană sau grup nu a creat această problemă, soluția nu va fi ușoară, avertizează judecătorul Leifman. „Trebuie să se facă județ cu județ. Ceea ce a funcționat pentru districtul meu s-ar putea să nu fie ușor replicabil în altă parte, chiar dacă vor să ne urmeze exemplul., Depinde de autoritățile locale să se angajeze să pună resursele și cercetarea în direcția abordării nevoilor de sănătate mintală ale comunității lor”, spune judecătorul.
pentru mai multe informații
doriți să aflați mai multe despre ce puteți face pentru a orienta persoanele cu boli mintale departe de închisori și spre tratamentul și serviciile de sănătate mintală? Aici, unele link – uri conexe
- proiectul de sănătate mintală criminală—al unsprezecelea Circuit judiciar din Florida
- Curțile de sănătate mintală-link-uri de stat
- practici de deturnare a sănătății mintale., Un sondaj al Statelor
- intensificarea inițiativei
- Politica bolilor mintale
