Introducere în chirurgia cataractei și transplantul de cornee

aparatul de focalizare al ochiului

vedem formând o imagine pe retină – un covor de celule sensibile la lumină, fiecare acționând ca un pixel pe ecranul computerului, care aliniază interiorul spatelui ochiului. Imaginile sunt focalizate pe retină de către cornee (partea clară a părții frontale a ochiului) și lentila naturală (suspendată în interiorul ochiului chiar în spatele pupilei)., Scopul chirurgiei cataractei și corneei este de a menține o cale clară pentru ca lumina să treacă prin ochi și să se concentreze asupra retinei.

chirurgia cataractei

Dacă vi s-a spus că aveți o cataractă, aceasta înseamnă că o parte sau totul din lentila dvs. naturală a devenit cețoasă. Simptomele comune ale cataractei sunt pierderea treptată a vederii, împrăștierea crescută a luminii de la farurile auto care se apropie și o rețetă de schimbare a spectacolului., Nu există nici un medicament dovedit sau eyedrop tratamente pentru cataractă; dar chirurgia cataractei moderne este risc scăzut, nedureros, și foarte eficient în restabilirea vedere bună. chirurgia cataractei implică înlocuirea cristalinului natural cețos cu un implant de lentile intraoculare( IOL), care restabilește o cale clară pentru lumină și îmbunătățește focalizarea. O varietate de opțiuni IOL, inclusiv implanturi de lentile multifocale și de corectare a astigmatismului și strategii de selecție IOL sunt disponibile pentru a oferi o mai mare libertate de ochelari după operație., Keratoplastia endotelială are mai multe variante, inclusiv DMEK, DSAEK și DLEK. dacă corneea devine cețoasă (ca în distrofia Fuchs) sau are o formă de focalizare slabă (ca în keratoconus), este posibil să aveți nevoie de un transplant de cornee. În transplantul cornean modern, straturile deteriorate ale corneei sunt înlocuite selectiv cu țesut cornean normal de la un donator de organe. Transplantul de cornee este cea mai frecventă formă de transplant de organe. Peste 5000 de transplanturi de cornee sunt efectuate în fiecare an în Marea Britanie., Spre deosebire de transplantul de rinichi sau ficat, majoritatea pacienților nu au nevoie de medicamente pentru a suprima sistemul imunitar pentru a preveni reacțiile de respingere după o operație de transplant de cornee. Tratamentele cu picături sunt tot ceea ce ai avea nevoie în mod normal. Majoritatea transplanturilor de cornee au succes, dar chirurgia de revizuire este de obicei necesară pentru a obține cel mai bun rezultat, iar transplantul repetat poate fi necesar.

Cea mai frecventă cauză de pierdere a corneei transparența este eșecul de delicat pompa strat de celule căptușeală spate a corneei (endoteliului corneean)., Aceasta poate apărea ca o consecință a altor operații oculare sau din cauza unei predispoziții comune moștenite la insuficiența endotelială corneană numită distrofie Fuchs. Înlocuirea selectivă a stratului endotelial deteriorat (keratoplastia endotelială) într-o operație similară chirurgiei moderne a cataractei a înlocuit transplantul de grosime completă (keratoplastia penetrantă) în tratamentul insuficienței endoteliale. Avantajele acestei abordări minim invazive sunt îmbunătățirea vederii chirurgicale și o recuperare vizuală mai rapidă.,

Transplant și non-transplant tratamente pentru kerataconus

Keratoconusis comună, tratabile cauza afectarea vederii la tineri, caracterizată prin adâncirea progresivă și abaterile de la forma corneei.

scopul tratamentului modern cu keratoconus este de a stabiliza forma corneei și de a preveni alte tulburări vizuale utilizând un tratament numit reticulare de colagen (CXL). Implanturile (ICL, ICRS) și tratamentul cu laser (TransPRK) pot fi utilizate în tandem cu CXL pentru a restabili o viziune mai bună în multe cazuri, reducând dependența de lentilele de contact.,tratamentele non-transplant pentru keratoconus sunt relativ noi și abia acum devin finanțate de rutină pentru pacienții cu NHS. Pentru pacienții care au deja keratoconus mai avansat, transplantul de cornee este încă cel mai bun mod de a restabili o formă corneană mai normală și o viziune îmbunătățită. Stratul endotelial cornean este normal la pacienții cu keratoconus, iar acest strat este principala țintă pentru reacțiile de respingere în transplantul de cornee., Scopul transplantului modern pentru pacienții cu keratoconus este, prin urmare, să lase stratul endotelial delicat în partea din spate a corneei și să înlocuiască țesutul cornean anormal în față. Această operație numită keratoplastie lamelară anterioară profundă (DALK).