Pentru pacienții cu o speranță de 10 ani, riscul de boli cardiovasculare aterosclerotice (ACSVD) mai jos de 7,5%, LDL și non-HDL colesterol poate traduce încă în mai mare pe termen lung, riscul de a muri de boli cardiovasculare sau boli cardiace coronariene, potrivit noilor date observaționale.persoanele cu risc scăzut, cu un nivel de colesterol LDL la 160-189 mg/dL, au înregistrat o creștere cu 70% a riscului de mortalitate CVD și o creștere cu 80% a mortalității CHD în studiu., Riscurile au fost cele mai mari la cei cu niveluri de colesterol non-HDL de 190-219 mg/dl.conform ghidurilor American Heart Association/American College of Cardiology din 2013, tratamentul cu statină este recomandat pacienților cu risc scăzut atunci când nivelurile de colesterol LDL sunt la sau peste 190 și pot fi luate în considerare la niveluri de 160 sau mai mari. Cu toate acestea, există unele dezacord cu privire la aceste orientări în practica clinică, spune autorul principal Shuaib Abdullah, MD (UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX).,

„spre deosebire de majoritatea celorlalte recomandări, dovezile pentru acestea sunt probabil cele mai slabe”, a spus el. „Există o mulțime de controverse cu privire la pragul de utilizare a acestor persoane cu risc scăzut pentru tratarea colesterolului”, unii medici fiind împotriva terapiei medicale în această populație.rezultatele noi, publicate săptămâna aceasta în circulație, au fost derivate din Studiul longitudinal al Clinicii Cooper (CCLS), un studiu observațional pe termen lung în Dallas, TX, incluzând peste participanții la 100,000 care urmărește rezultatele cardiometabolice pe termen lung.,

Abdullah și colegii axat pe 36,375 persoane fizice cu o valoare estimată de 10 ani ASCVD eveniment risc mai mic de 7,5%, care inițial înscriși în CCLS program din 1978 până în 1998 și au fost urmăriți până în 2014. În timpul perioadei de studiu, au existat 1.086 de decese atribuite BCV și 598 de decese atribuite CHD.după ajustarea pentru sex, colesterol HDL și factori de risc ASCVD, cercetătorii au descoperit că, pe măsură ce nivelurile de colesterol LDL și non-HDL au crescut, riscul de deces datorat CVD sau CHD a crescut incremental. După scăderea riscului estimat ASCVD de 10 ani de la 7.,5% până la 5%, Relațiile au rămas aceleași.

CVD Deces la Persoanele Cu 10 Ani ASCVD Risc ≤ 7.5%

CHD Deces la Persoanele Cu 10 Ani ASCVD Risc ≤ 7.5%

„Aceste analize indică faptul că nu există nici un „prag” la care lipoproteine aterogene crește riscul ASCVD,” scrie Christie Ballantyne, MD și Salim Cumens, MD, PhD (ambele de la Baylor College of Medicine, Houston, TX), într-un editorial comentând cu privire la studiu., „Chiar și creșteri moderate ale lipoproteinelor aterogene, fără alți factori de risc și cu un risc scăzut de ASCVD de 10 ani, sunt asociate cu un risc crescut pe termen lung de mortalitate CVD și, eventual, mortalitate de orice cauză.aceste rezultate provoacă gândirea tradițională cu privire la riscul bolilor cardiovasculare la populațiile cu risc scăzut și ar putea sugera că intervenția anterioară este necesară, spun editorii., Datele ridică „întrebări dacă 10 ani de viață ASCVD de evaluare a riscurilor ar trebui să fie efectuate în primul rând la persoanele cu colesterol LDL 160-189 mg/dL sau dacă acestea ar trebui să înceapă hipolipemiante tratamente bazate pe risc pe termen lung similare la persoanele cu nivelul de colesterol LDL > 190 mg/dL,” au adăugat aceștia.în general, nivelurile țintă de colesterol non-HDL sunt echivalente cu nivelul LDL al unui pacient plus 30 mg/dl. Studiile anterioare ale grupurilor cu risc mai mare au descoperit că non-HDL este mai predictiv al riscului comparativ cu colesterolul LDL, scriu autorii., Tot aici, non-HDL a fost legat de creșteri mai clare ale riscului în comparație cu nivelurile LDL corespunzătoare.”LDL este denumit în mod obișnuit colesterol rău, dar există și alte subfracții în măsurarea colesterolului total pe care LDL nu le ține cont, cum ar fi lipoproteina cu densitate foarte mică, lipoproteina cu densitate intermediară și particulele rămase”, a declarat Abdullah pentru TCTMD. „Toate aceste subfracții ale colesterolului total s-au dovedit a fi asociate cu un prognostic cardiovascular mai rău.,în mod surprinzător, cele mai ridicate niveluri de colesterol LDL și non-HDL au fost asociate cu un risc mai mic decât nivelurile direct sub ele. Acest lucru este probabil pentru că persoanele cu cele mai mari niveluri de colesterol au fost tratate ulterior cu statine, când medicamentul devine mai larg prescris după 2000, a spus Abdullah. Cercetătorii nu au putut să țină cont de medicația inițiată în această perioadă de studiu.,o limitare suplimentară a acestui studiu este populația participantă-persoanele înscrise în CCLS tind să aibă un nivel de învățământ superior și statut socio-economic și sunt, în general, conștiente de sănătate, Ballantyne a remarcat TCTMD. Cu toate acestea, într-un fel, acest lucru servește și ca un punct forte al studiului, a adăugat el. „Chiar și la persoanele care sunt destul de sănătoase, cu risc cardiovascular scăzut, există încă o valoare predictivă pe termen lung a colesterolului LDL și non-HDL.,persoanele cu risc scăzut ar trebui să fie în continuare atenți la nivelurile mai mari de colesterol și să discute stilul de viață și tratamentele medicale potențiale cu medicii lor, a sfătuit Ballantyne.”există o cantitate gigantică de date pentru colesterol, dar aș spune că un mit urban este că dacă faci exerciții fizice și dacă ești destul de sănătos, nu provoacă probleme. Acest studiu arată că da, de fapt, există o problemă”, a spus el.