Trimiteți fotografia dvs. de mononucleoză infecțioasă

ce este mononucleoza infecțioasă?

mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă comună cauzată de virusul Epstein-Barr (EBV). Este mai frecvent cunoscut sub numele de febră glandulară.

cine devine mononucleoza infecțioasă?

mononucleoza infecțioasă afectează de obicei adulții tineri cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani. Este la fel de comună la ambele sexe și afectează toate rasele. Până la aproape 95% dintre oameni au avut infecție cu EBV până când sunt adulți., Boala apare la nivel mondial fără predilecție sezonieră.

ce cauzează mononucleoza infecțioasă?

mononucleoza Infecțioasă este o infecție virală contagioasă cauzată de obicei de EBV (human herpesvirus-4, HHV4), o gamma-herpesviridae virus ADN. EBV este implicat într-o gamă largă de boli umane, dintre care multe au manifestări mucocutanate care pot fi acute sau cronice.

cum se transmite mononucleoza infecțioasă?,EBV este transmis de la o persoană la alta prin salivă prin contacte intime, cum ar fi sărutarea sau prin obiecte cum ar fi o periuță de dinți sau un pahar de băut. Virusul supraviețuiește pe un obiect în timp ce rămâne umed. EBV poate fi, de asemenea, răspândit prin sânge și material seminal în timpul contactului sexual, transfuziei de sânge, transplantului de organe și altor proceduri. Răspândirea la copii se presupune a fi de la părinți sau frați care poartă EBV și aruncă virusul intermitent.

care sunt caracteristicile clinice ale mononucleozei infecțioase?,manifestările clinice ale infecției depind de interacțiunea dintre virus și sistemul imunitar gazdă. Perioada de incubație de la contact până la simptome este de obicei de 6-7 săptămâni.

infecția primară cu EBV

mononucleoza infecțioasă se prezintă în mod tipic la 75% dintre adulții tineri; 15% au o prezentare atipică, iar infecția la 10% este asimptomatică. Copiii sunt adesea asimptomatici sau se presupune că au o infecție virală nespecifică.,există două prezentări tipice:

• debut brusc al durerii severe în gât cu limfadenopatie cervicală
• debut treptat al febrei de grad scăzut, stare generală de rău, artralgie și mialgie.,

Splinei și ficatului

• Splenomegalie (splina marita), de obicei în a doua și a treia săptămâni
• Asociat durere sau disconfort abdominal
• Hepatomegalie este rareori clinic palpabile deși este adesea detectate la examenul ecografic
• creșterea transaminazelor hepatice sunt frecvente în până la 50%
• Evidente hepatita cu icter și ofertă hepatomegalia apare în 5-10%
• adulții mai în Vârstă sunt mai susceptibile de a dezvolta hepatomegalie și icter decât adolescenții.,n
• Interstitial pneumonia

Heart

• Pericarditis

Eyes

• Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
• Conjunctivitis
• Keratitis
• Uveitis
• Retinitis

Blood system

• Autoimmune haemolytic anaemia
• Haemolytic uraemic syndrome
• Thrombocytopenia
• Disseminated intravascular coagulation
• Neutropenia
• Cold agglutinins
• Aplastic anaemia
• Immunodeficiency
• Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,

care sunt caracteristicile mucocutanate ale mononucleozei infecțioase?

exantemul tipic al mononucleozei infecțioase este o erupție maculopapulară acută, generalizată. La exantem:

• Afectează 4.2 la 13% dintre pacienții care nu sunt pe antibiotice
• Este de obicei slab și mâncărimi, care apare în primul rând pe trunchi și partea superioară a brațelor, de prelungire a implica față și antebrațe
• Poate fi morbilliform, papulare, scarlatiniform, veziculoase, sau purpurice
• Rezolvă după aproximativ o săptămână.,o erupție cutanată mai intensă și extinsă apare la până la 90% dintre pacienții cu mononucleoză infecțioasă la 2-10 zile de la începerea antibioticelor. Acestea includ ampicilina, azitromicina, amoxicilina, cefalosporinele, tetraciclinele și macrolidele, cum ar fi eritromicina. Studii recente sugerează că rata reală a acestei erupții cutanate antibiotice este mult mai mică decât cea raportată anterior.erupția medicamentului este o erupție maculopapulară sau morbiliformă.
• afectează suprafețele extensoare și punctele de presiune, fața, gâtul, trunchiul, palmele și tălpile.,
• poate implica membranele mucoase.
• erupția cutanată se remite de obicei în decurs de o săptămână de la întreruperea tratamentului cu antibiotic.alergia la medicamente este de obicei tranzitorie. Cu toate acestea, re-expunerea la antibiotic poate duce uneori la reapariția erupțiilor cutanate ani mai târziu.peteșiile palatale se găsesc pe palatul dur și moale la 50% dintre adulții tineri în primele zile ale bolii.icterul colestatic datorat implicării ficatului este mâncărime, ducând la excoriații și vânătăi.,alte semne cutanate de mononucleoză infecțioasă raportate mai puțin frecvent includ purpura trombocitopenică imună, urticaria rece și eritemul nodos.semnele cutanate ale mononucleozei infecțioase

  EBV Latent

  după faza simptomatică acută, EBV persistă în celulele B de memorie în amigdalele și circulația periferică a gazdei infectate într-o stare latentă non-letală de transport pe tot parcursul vieții. Virusul poate fi vărsat intermitent și infecția se poate reactiva.

  cum este diagnosticată mononucleoza infecțioasă?,

  caracteristicile clinice și un test heterofil pozitiv sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica mononucleoza infecțioasă.

  De heterophile anticorpi (Monospot)

  • Heterophile anticorpi devin pozitive 2-9 săptămâni după infecție; sensibilitatea este 70-92% în primele două săptămâni.
  • ele pot persista timp de un an sau mai mult.
  • aproximativ 40% dintre copii < cu vârsta de 4 ani nu dezvoltă anticorpi heterofili în urma infecției primare cu EBV.,
  • anticorpii heterofili sunt nespecifici și pot fi prezenți în alte infecții, afecțiuni maligne și boli autoimune.

  alte teste de sânge

  • valorile limfocitelor sunt crescute cu cel puțin 10% atipice. Alte infecții virale tind să aibă limfocite reduse.
  • imunoglobulina (Ig)M la antigenul capsidei virale (VCA) în timpul fazei active a mononucleozei infecțioase se găsește la 75% dintre pacienți și dispare de obicei în 4-6 săptămâni.
  • anticorpii VCA IgG ating un maxim de aproximativ 2-4 săptămâni după apariția simptomelor și apoi scad ușor., Ele pot persista pe tot parcursul vieții.
  • alte teste evaluează antigenul timpuriu EBV (EA) și antigenul nuclear (EBNA).
  • încărcăturile ridicate ale EBV se găsesc prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) în cavitatea bucală și sânge în timpul fazei litice celulare acute.
  • testele funcției hepatice arată adesea niveluri crescute ale transaminazelor.alte teste vor depinde de organele afectate de infecție.

  imagistica

  ultrasonografia abdominală poate evalua hepatosplenomegalia.

  care este diagnosticul diferențial pentru mononucleoza infecțioasă?,principalele diagnostice diferențiale ale mononucleozei infecțioase acute sunt:

  • infecția cu citomegalovirus acut (CVM)
  • infecția cu Adenovirus
  • toxoplasmoza
  • infecția cu virusul imunodeficienței umane Acute (HIV).alte diagnostice diferențiale includ faringita streptococică (care poate coexista), leucemia, amigdalita, difteria, răceala comună, gripa și COVID-19.
    

    care este tratamentul pentru mononucleoza infecțioasă?,opțiunile de tratament pentru mononucleoza infecțioasă sunt de obicei de susținere, cum ar fi:

    • repaus la pat
    • hidratare adecvată
    • analgezice cum sunt paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
    • corticosteroizi intravenoși pentru obstrucția căilor respiratorii, trombocitopenie sau anemie hemolitică.opțiunile de tratament mai puțin frecvente includ: medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovir sau valaciclovir, nu sunt utilizate sau utile pentru cazurile necomplicate de mononucleoză infecțioasă., Acestea sunt uneori prescrise pentru meningita EBV, nevrită periferică, hepatită sau pentru complicații hematologice.
    • antibioticele pot fi prescrise pentru a trata infecția bacteriană secundară confirmată.

    poate fi prevenită mononucleoza infecțioasă?

  în prezent nu există vaccin care să protejeze împotriva infecției cu EBV. Prevenirea implică igiena socială și evitarea împărțirii băuturilor, alimentelor sau obiectelor personale.

  care sunt complicațiile mononucleozei infecțioase?,

  mononucleoza Infecțioasă complicatii includ:

  • Grup a beta-hemolitică faringita streptococică
  • abces peritonsilar
  • Ruptura de splina – sportivi sunt sfătuiți să evite sport în primele trei săptămâni de boală
  • Cronică activă infecție EBV – recurentă sau persistentă simptome asemănătoare mononucleozei infecțioase văzut predominant în Asia de copii. Pot apărea complicații care pot pune viața în pericol.

  care este prognosticul mononucleozei infecțioase?,

  recuperarea din faza acută a infecției inițiale cu EBV la persoanele sănătoase și imunocompetente este în general completă în câteva săptămâni, dar poate dura câteva luni pentru a vă simți din nou complet bine. Letargia prelungită, oboseala și durerile articulare sunt frecvente, adesea durează 6 luni sau mai mult.EBV provoacă infecție de-a lungul vieții, deoarece virusul rămâne latent în limfocitele B. Răspunsul imun Intact previne boala progresivă datorată EBV., Cu toate acestea, supresia imună sau o altă boală are potențialul de a reactiva virusul provocând simptome vagi și subclinice și, rareori, boală agresivă. În această fază, virusul poate fi răspândit la alții.

  ce alte boli pot fi cauzate de virusul Epstein-Barr?,ermatosis (buloasă cronică boală a copilăriei)

• leucoplazie Orală păros
• Hydroa vacciniforme
• EBV asociate tulburări limfoproliferative inclusiv EBV pozitiv cutaneo-mucoase ulcer, lymphomatoid wegener, EBV pozitiv difuz cu celulă mare B limfom, nu se specifică altfel
• consumul de Droguri induse de sindrom de hipersensibilitate

Alte boli asociate cu EBV includ:

• limfom Burkitt
• limfom Non-Hodgkin
• limfom Hodgkin
• carcinom Nazofaringian
• limfom cu celule T
• Nazal tip limfomul angiocentric.,