Introducere

Vector de imagine generată de comparând-o cu piciorul (stânga) și fără (dreapta) Morton deget de la picior. Curba punctată indică poziția articulației.

un deget de la picior Morton altfel numit piciorul lui Morton sau piciorul grecesc sau degetul regal se caracterizează printr-un al doilea deget mai lung., Acest lucru se datorează faptului că primul metatarsal, în spatele degetului mare, este scurt în comparație cu cel de-al doilea metatarsal, lângă acesta. Cel de-al doilea metatarsal mai lung pune articulația la baza celui de-al doilea deget (a doua articulație metatarsofalangiană sau MTP) mai departe înainte. Este un tip de brahimetatarsie.

Brahimetatarsia este o afecțiune în care fizicul metatarsal se închide prematur, rezultând o lungime metatarsală scurtată patologic. Poate afecta oricare dintre cele cinci oase metatarsale ale piciorului și ar putea fi bilaterală., Brachymetatarsia primului metatarsal este cunoscută și sub denumirea de „sindromul Morton sau Toe”

degetul lui Morton este puțin înșelător, deoarece această afecțiune nu este într-adevăr un deget lung, adică falangele (oasele degetelor). Este lungimea relativă a oaselor piciorului metatarsal, în special diferența de lungime relativă dintre prima și a doua care definește această formă a piciorului.

X-ray imagine a unui pacient cu Morton deget de la picior.,

Istorie

numele provine de la American chirurg ortoped Dudley Bucurie Morton (1884-1960), care a fost descrisă inițial ca parte a lui Morton triada (.k.o. Morton sau sindromul lui Morton sindromul piciorului) o malformație congenitală scurt primul metatarsian os, un hypermobile primul metatarsian segment, și bătături în cel de-al doilea și al treilea metatarsian.,

Epidemiologie

Tachdjian raportat că primul metatarsian este cel mai frecvent afectate metatarsian, deși incidența a fost de găsit pentru a fi de 1 la 10.000, întrucât o majoritate de alte podiatric și ortopedice autori susțin cea de-a patra brachymetatarsia a fi cele mai frecvente.

Cea mai mare serie de studii, care sunt din Japonia, rapoarte incidența Morton sindromul să fie undeva între 1 în 1820-4586 (0.022%-0.05%), și bilaterale congenitale brachymetatarsia este de remarcat pentru a fi de 72%., există o predispoziție puternică de sex feminin la Bărbat În majoritatea literaturii podiatrice și ortopedice. Raportul mediu este de 25: 1, iar majoritatea populației studiate are vârste cuprinse între 5 și 14 ani.etiologia degetului Morton poate fi asociată cu afecțiuni congenitale idiopatice și tulburări dobândite., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,degetul lui Morton poate prezenta astfel una sau ambele probleme care pot afecta primul os metatarsal.

1. Primul os metatarsal este mai scurt decât cel de-al doilea os metatarsal.

2. Hipermobilitatea sau instabilitatea primului os Metatarsal.acestea, la rândul lor, afectează procesul normal de mers pe jos și plasează presiunea asupra celui de-al doilea metatarsal în timpul fazei de oprire.scurtarea și hipermobilitatea primului os metatarsal este un monstru cu două capete care scade capacitatea primului metatarsal de a funcționa corect., Aceasta provoacă supra-pronație atunci când mersul pe jos și duce la punerea mai mare stres și tulpina nu numai pe picior, ci și pe întregul corp.

Fiziopatologia

Pronația este singurul termen cel mai important folosit în discuția despre modul în care funcționează piciorul. Cel mai frecvent motiv pentru care oamenii au probleme cu piciorul se datorează unei cantități anormale de pronație. Degetul lui Morton va determina un individ să aibă anormal sau suprapronație. Această pronație este cauza finală sau factorul care contribuie la majoritatea problemelor nu numai ale piciorului, ci și ale întregului corp.,Pronația este o serie de mișcări pe care piciorul trebuie să le facă pentru a putea merge corect. Dar, nu este atât de simplu.există două tipuri de pronație a piciorului,

1. pronație normală sau

2. pronația normală este o serie de mișcări pe care piciorul trebuie să le aibă, astfel încât să poată absorbi șocul întâlnirii cu solul. Trebuie să poată face acest lucru, pentru a se adapta și a se adapta la noile suprafețe de mers pe jos pe care tocmai le-a întâlnit., Această ajustare ar trebui să dureze doar o fracțiune de secundă pentru a permite piciorului să încetinească; absorbi șocul greutății corporale pentru a vă ajusta și adapta la suprafața de mers. În acest moment, are loc o pronație normală, iar piciorul este denumit „sac de oase” datorită capacității sale de a se adapta la noile suprafețe de mers sau de alergare. O parte din acest proces de a deveni o „pungă de oase” este că arcul va începe să se aplatizeze și să se rostogolească spre pământ. Pronația normală nu trebuie să dureze mai mult de un moment pentru ca piciorul să se adapteze., Dacă aceste ajustări durează mai mult, atunci piciorul va începe să se pronunțe anormal și să se corecteze. Acesta este începutul unei” reacții în lanț ” care pune piciorul sub o mulțime de stres anormal și tulpina, provocând Bunions, toc pinteni fasciita plantara, bataturi, calusuri, incarnate Toenail, și numeroase alte probleme de picior. Pronația peste sau anormală apare atunci când piciorul încă pronunță atunci când nu ar trebui să fie. Odată ce piciorul S-a adaptat la sol, piciorul ar trebui să se oprească pronating și ar trebui să înceapă să se stabilizeze sau să se blocheze., Această blocare se numește supinație și este opusul Pronației. Supinația trebuie să aibă loc astfel încât piciorul să poată deveni o „pârghie rigidă*” (opusă „sacului de oase”) pentru ca acesta să ne susțină corpul atunci când ne împingem de la sol și să ne propulseze înainte pentru următorul nostru pas. În supinație, arcul piciorului urcă (în loc de jos ca în pronație), astfel încât să poată deveni pârghia de creastă. Dar, dacă sunteți peste Pronating și încă mai sunt un ” sac de oase și nu pârghia rigidă atunci când împinge de la sol, apoi piciorul și corpul va încerca să oprească supra-pronation de compensare.,această compensare pune oasele, mușchii, tendoanele, ligamentele și alte structuri sub o cantitate extraordinară de stres anormal și tulpina nu numai a piciorului, ci a întregului corp. Acest stres anormal cauzat de încercarea organismului de a compensa este începutul majorității picioarelor noastre și a problemelor la nivelul întregului corp. Un prim os metatarsal scurt și hipermobilitatea primului os metatarsal poate duce la o lipsă de stabilizare adecvată pe picior, în momentul critic în care piciorul trebuie să fie o „pârghie de creastă” pentru ca acesta să se împingă de la sol., Această instabilitate va forța piciorul să compenseze în încercarea sa de a deveni acea „pârghie de creastă”.

probleme asociate:

această structură a piciorului este cunoscută că provoacă și perpetuează probleme musculo-scheletice. Problemele încep cu picioarele și lista este lungă.,

• Strans-O de Trupe
• Runner Genunchi (Condromalacie)
• Fractură de Menisc
• ACL Lacrimi

• Durere Sciatica
• Artrita

Spate și Gât

• Scolioza & Toracice Hyperkyphosis
• SI Dureri Articulare
• Sciatica (Sindromul Piriformis)
• Low-Dureri de Spate
• Dureri de Spate si umeri
• Dureri de Gat (capul înainte postura)

Tratament

Există o varietate de tratamente disponibile pentru tratamentul conservator și chirurgical de corecție a lui Morton deget de la picior., Chirurgia piciorului este o ultimă soluție, nu primul ajutor.

intervenție conservatoare

1. Dispozitive orthotice: ortezele care au suport arc pentru a menține piciorul aliniat și un tampon metatarsal pentru a reduce stresul asupra mingii piciorului sunt adesea recomandate atunci când se tratează această afecțiune.

2. Tampoane metatarsale: tratamentul de bază, simplu pentru degetul lui Morton și majoritatea problemelor asociate cu acesta, cum ar fi dureri de spate, dureri de genunchi, dureri de șold, fibromialgie, artrită și cele mai multe dureri de picior, este cu un tampon care este aplicat pe partea inferioară a primului tău os metatarsal pe care îl numim „pad-ul de la picior.,”A fost scrisă pentru prima dată de Dr.Morton în 1927.

3. Wide toe-box pantofi de viteze: tratament adecvat de deget de la picior Morton începe cu selectarea corespunzătoare încălțăminte. Încălțămintea cu o cutie înaltă și lată (zona picioarelor) este ideală pentru tratarea acestei afecțiuni. Poate fi necesar să cumpărați încălțăminte de o jumătate de mărime la o dimensiune mai mare pentru a găzdui cel de-al doilea deget mai lung. Încălțămintea adecvată, combinată cu o orteză eficientă, va oferi o ușurare a durerii asociate cu degetul lui Morton.Taping poate fi, de asemenea, utilizat pentru a reduce hipermobilitatea și pentru a întări arcul transversal al piciorului.,

Intervenții Chirurgicale

1. Capete metatarsale 2-4 rezecție.

2. Ostectomia proximală a metatarsalelor 2-4, urmată de artroplastia implantului (proteză Teflon) în primul metatarsal

3. Chiappara procedura: Prima falanga proximală scurtare, combinate cu scurtarea proximale de aspect de metatarsienele 2, 3, 4 și prelungirea cuneiform medial – care permite hallucal interfalangiene comun (IPJ) pentru a compensa pentru prima metatarsofalangiene (MTP) comun.

referință: