Nutriție și Artrita Reumatoidă
De Cheryl Koch, CNSD
Actualizat de către Rebecca Manno, MD, MHS 5/11/15
- Introducere
- O Dieta Sanatoasa
- Malnutriție
- Alimente Hypersensitivities si Lor Link-ul de la RA
- Este Postul de Eficient pentru Tratarea simptomelor de RA?
- există beneficii ale uleiurilor de pește asupra durerii artritice?,
- Concluzie
- Bibliografie
- Resurse Suplimentare
Introducere
se estimează că colective de cheltuieli de către pacienții cu artrită experimente cu nedovedite tratamente, inclusiv diete, depășește de peste un milion de dolari anual. În 1989, Arthritis Care (ref 1) a remarcat că mai mult de 50% dintre membrii de îngrijire a artritei care au fost chestionați au investit în „medicamente, substanțe sau tratamente neortodoxe (inclusiv diete), în ultimele șase luni”.
Din 1930 cercetătorii au explorat legătura dintre dietă și artrită., Odată ce asocierea clară între artrită și nutriție a fost demonstrată de descoperirile din jurul bolii celiace. În această afecțiune autoimună, glutenul este, fără îndoială, un declanșator al sistemului imunitar și duce la o inflamație robustă în tractul gastro-intestinal, piele și articulații. Cu toate acestea, investigarea glutenului sau a altor nutrienți ca declanșatori pentru alte tipuri de artrită, cum ar fi osteoartrita și artrita reumatoidă a fost mai dificilă.,până când vom avea acces la date mai concludente cu privire la beneficiile manipulării dietetice și RA, pacienții sunt încurajați să urmeze o dietă sănătoasă, echilibrată, care favorizează o greutate sănătoasă. Este important să se evite eliminarea diete și moft practici nutriționale și să fie precaut de pretențiile de cure miracol.cea de-a patra ediție a Nutrition and Your Health: dietetic Guidelines for Americans(ref 2) prezintă câteva sfaturi dietetice de bază pentru toți americanii sănătoși de 2 ani și peste despre alegerile alimentare care promovează sănătatea și previn bolile., Mesajele principale sunt următoarele:
- mănâncă o varietate de alimente
- echilibrează alimentele pe care le consumi cu activitatea fizică, menține sau îmbunătățește-ți greutatea
- alegeți o dietă cu o mulțime de produse din cereale și legume și fructe
- alegeți o dietă săracă în grăsimi, grăsimi saturate și colesterol
- alegeți o dietă moderată în zaharuri
- dacă beți băuturi alcoolice, faceți acest lucru cu moderație
pacienții să mănânce „alimente reale.”Aceasta înseamnă evitarea alimentelor procesate care conțin adesea niveluri ridicate de conservanți, zahăr suplimentar și grăsimi saturate., Cu cât controlați mai mult ceea ce mâncați, cu atât beneficiile generale pentru sănătatea și artrita dumneavoastră sunt mai bune.
malnutriția
pacienții cu RA sunt considerați a fi expuși riscului nutrițional din mai multe motive. O cauză a stării nutriționale slabe la această populație de pacienți este considerată a fi rezultatul pierderii în greutate și al cașexiei legate de producția de citokine.(ref 3) la pacienții care se confruntă cu inflamație cronică producția de citokine, cum ar fi interleukina-1 și factorul de necroză tumorală, crește rata metabolică de repaus și descompunerea proteinelor.,efectele medicamentelor pentru artrită care sunt luate frecvent pe termen lung pot, de asemenea, să compună aceste probleme nutriționale. Un exemplu în acest sens este observat la pacienții care primesc metotrexat, unde pacienții sunt frecvent identificați cu deficit de acid folic. În plus, dozarea prelungită a altor medicamente RA poate fi asociată cu afecțiuni precum gastrită sau ulcer peptic, reducând frecvent dorința persoanelor de a mânca.,cele mai frecvent observate deficiențe de vitamine și minerale la pacienții cu RA sunt acidul folic, vitamina C, vitamina D, vitamina B6, vitamina B12, vitamina E, acid folic, calciu, magneziu, zinc și seleniu.(ref 4) deși alimentele sunt întotdeauna sursa preferată pentru vitamine și minerale, poate fi esențial să se utilizeze suplimente pentru a ajuta la contrabalansarea deficiențelor prezentate și îmbunătățirea stării nutriționale pentru pacienții cu RA. Creșterea aportului de antioxidanți, cum ar fi seleniul și vitamina E, poate reduce deteriorarea radicalilor liberi la garniturile articulare, ceea ce diminuează umflarea și durerea., Cu toate acestea, până în prezent, nu au existat studii clinice umane care să demonstreze în mod convingător sau să respingă eficacitatea utilizării antioxidante. Suplimentarea calciului și a vitaminei D este, de asemenea, recomandată pentru a reduce riscul de osteoporoză care rezultă din pierderea nutrițională a acestor suplimente, din menopauză și din terapia concomitentă cu steroizi.la unii pacienți, s-a demonstrat că anumite alimente agravează simptomele RA.(ref 5) evitarea acestor alimente sau grupuri de alimente sa dovedit a avea beneficii limitate, pe termen scurt, dar nici un beneficiu pe termen lung., Chiar dacă diferite forme de modificare a dietei au raportat simptome îmbunătățite la unii pacienți, persoanele cu RA pot avea remisiuni temporare spontane. Prin urmare, este important să se efectueze studii dublu-orb, controlate cu placebo, pentru a diferenția efectul dietei de remisia spontană. Puteți identifica un aliment care este un declanșator special pentru dvs., iar acest fenomen este real. Cu toate acestea, știința nu este capabilă să identifice în mod fiabil declanșatorii specifici pentru indivizi.terapia de eliminare a dietei este o metodă de determinare a hipersensibilității alimentare la pacienți., Eliminarea diete evita un anumit aliment sau grup de alimente, cum ar fi lapte, carne sau alimente prelucrate, care sunt cunoscute a fi prim alergie suspecți. Aceste alimente sunt eliminate din dietă pentru o anumită perioadă de timp. Alimentele sunt apoi reintroduse treptat unul câte unul, pentru a determina dacă oricare dintre ele provoacă o reacție.Panush și colegii, au demonstrat o îmbunătățire temporară a semnelor și simptomelor RA cu eliminarea și modificarea dietei într-un studiu controlat în care au fost studiate simptomele asociate sensibilităților alimentare.,(ref 5) în timpul acestui studiu, când pacientul era în post sau pe o dietă sever restricționată, simptomele pacienților s-au îmbunătățit semnificativ. Cu toate acestea, atunci când pacientul a reintrodus lapte în dietă, au fost experimentate episoade de durere, articulații umflate și delicate și rigiditate. În mod similar, Kjeldsen-Kragh și colegii(ref 6) au remarcat că postul poate fi eficient în reducerea simptomelor artritei reumatoide, cu toate acestea majoritatea pacienților au recidivat pe măsură ce alimentele noi au fost reintroduse în dietă. Durerea și disconfortul au revenit frecvent odată ce un pacient a revenit la o dietă normală., Aceste studii sunt puține la număr și ar trebui interpretate și extrapolate la viața reală numai cu gândire atentă și prudență.
este postul eficient pentru tratarea simptomelor RA?
postul este un risc foarte mare, tratament pe termen scurt și în prezent nu este o modalitate acceptată pentru tratamentul RA. Doar un număr limitat de studii au arătat că postul reduce tranzitoriu durerea articulară în RA și nu au existat studii care să arate persistența ameliorării pentru mai mult de zece zile., O îmbunătățire generală a durerii și umflăturii artritice a fost observată în ziua a patra sau a cincea a postului, iar durerea și umflarea rămân în general absente pe durata postului. Cu toate acestea, pacienții nu observă beneficii pe termen lung din post și simptomele revin în termen de o săptămână de la reluarea unei diete normale.
