Ce este? Ce o provoacă? Cum este tratată?

De Saurabh Sharma, MD, Neurolog, Atlantic Sistemului de Sănătate, New Jersey

Persistent genital arousal disorder (PGAD) este o mare parte de sex feminin-raportat sindrom caracterizat prin spontane nedorite excitare sexuală și/sau orgasm., Deși o mână de cazuri au fost scrise în literatura medicală încă din 1989, conceptul de tulburare persistentă de excitare genitală nu a fost descris în mod oficial până în 20011. Cazurile și anecdotele anterioare au atribuit în mare măsură aceste simptome anomaliilor pelvisului, iritației genitale sau infecției, convulsiilor, cauzelor psihologice și/sau efectelor secundare ale medicamentelor. Cu toate acestea, cercetări mai recente implică puternic un rol pentru sistemul nervos periferic în PGAD.

În 2012 și 2015, a doua serie de caz furnizat primele dovezi puternice pentru PGAD asocierea cu Tarlov cysts2,3., Aceste saculete umplute cu lichid apar în rădăcinile nervoase și apar cel mai frecvent la baza coloanei vertebrale (adică chisturi perineurale lombosacrale).

Un mic studiu, considerat primul de acest fel, a fost publicat la începutul lunii 2020 și cuprinzător evaluate la 10 pacienți de sex feminin care a prezentat la clinicile de neurologie cu simptome de durere neuropată, în colaborare cu neprovocat/nedorite sexuale arousals4. Ca și în rapoartele de caz anterioare, aceste simptome nu au fost ameliorate prin masturbare sau orgasm, iar majoritatea femeilor au avut tendința de a avea alte simptome, cum ar fi dureri pelvine, fesă sau picioare., Studiul a propus noi asociații de polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică senzorială (CIDP) / polineuropatie, hernie de disc și sindrom cauda equina cu simptome PGAD. În astfel de cazuri, leziunile care afectează rețelele sacre care transmit excitare sexuală sunt probabil perturbate, asemănătoare durerii neuropatice și mâncărimii. Allodiegersis (excitatie la stimuli non-sexual) sau aftodiegersis (neprovocat de excitare) sunt propuse termeni pentru a descrie acest tip de durere, analog cu termen de alodinie folosit pentru a descrie un tip de durere neuropată., PGAD împărtășește, de asemenea, unele asemănări cu priapismul, o altă afecțiune genitală dureroasă legată în mod similar de o multitudine de cauze care duc la erecții persistente și dureroase.modalitățile de tratament vizează cauza identificată subiacentă. De exemplu, îndepărtarea chirurgicală a unui chist nervos sau retragerea medicamentelor ofensatoare pot fi curative. Tratamentele vizate de neuropatie, cum ar fi imunoglobulina intravenoasă (IVIG), au atenuat simptomele în altele.nu se cunoaște adevărata prevalență a PGAD. Se pare că apare mai ales la femei, cu doar o mână de cazuri raportate până acum la bărbați., Cu toate acestea, forumuri online și grupuri de chat indică faptul că există probabil mult mai mulți bărbați și femei care rămân nediagnosticate și netratate. Înțeles, pacientii se pot simti inconfortabil discutarea acestor simptome cu furnizorul lor(s), de aceea este extrem de important ca medicii să câștige o mai bună înțelegere a bolii, și de a fi conștiincios și atent atunci când se evaluează pacienții cu simptome neuropatice și/sau genitale, tulburări de durere.

2. Prevalența chisturilor spinale sacre (Tarlov) în tulburarea persistentă de excitare genitală.
Komisaruk BR, Lee HJ.
J medicina sexuală 2012; 9: 2047-2056.

3., Tulburare persistentă de excitare genitală cauzată de chisturile meningeale spinale în sacrum: tratament neurochirurgical de succes.
Feigenbaum F, Boone K.
Obstetret Gynecol 2015; 126: 839-843.

4. Tulburare persistentă de excitare genitală:o neuropatie specială. Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Price BH.
rapoarte de durere. 2020. Referință în așteptare.,sindromul Arousal nu este un motiv de rușine, spun medicii, știri WebMD tulburarea de excitare genitală persistentă: actualizare despre tulburarea neurologică rară, blogul științific studiul dezvăluie informații despre tulburarea ascunsă de excitare sexuală, Massachusetts General Hospital News