Transcriere video

bine băieți, să lucrăm printr-un exemplu de plan de îngrijire medicală pentru un pacient cu sepsis. Acum amintiți-vă, sepsisul poate avea surse din tot corpul. Deci, a fost doar o infecție care a devenit sistemică și s-a agravat. Deci, când începem să vorbim despre acest pacient ipotetic, începem să strângem datele noastre. Vom rămâne un pic generici aici pentru că nu vreau să mă concentrez prea mult pe un singur sistem corporal., Chiar vreau doar să se concentreze pe ceea ce se întâmplă în cazul în care orice infecție au avut merge sistemice și devine septic. Deci prima informație pe care o vom vedea, care ar putea fi subiectivă sau obiectivă, va fi semnele și simptomele oricărei surse de infecție, fie că este respiratorie, urinară, chirurgicală, orice fel de infecție pe care o AU poate deveni sepsis dacă se agravează, nu? Deci, alte semne de infecție, căutăm lucruri cum ar fi creșterea numărului de celule albe din sânge.,s-ar putea să vedem o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a frecvenței respiratorii, o creștere a temperaturii. Acum știm cu Sepsis Am putea vedea, de asemenea, o temperatură scăzută. Este destul de rar, dar este cu siguranță posibil. Vom vedea, eventual, poate unele cum ar fi detresă respiratorie sau dificultăți de respirație doar în funcție de sursă, dar chiar și odată ce veți obține infecție foarte rău, începe să aibă unele probleme respiratorii, indiferent unde sursa de infecție este. Și apoi care este celălalt lucru mare cu sepsis? Când începem să ne infectăm cu adevărat, începem să avem probleme fluide., Anumite au probleme de volum fluid și începe să fie epuizate. Așa că vom începe să vedem semne și despre asta. S-ar putea să vedem scăderea debitului urinar. s-ar putea să vedem o creștere a bunului și a creatininei. Apoi vom vedea alte semne de deshidratare și volum redus de lichid. Pielea lor ar putea fi caldă, ar putea fi uscată.

și apoi care este cealaltă problemă? Când faci sepsis, ai o infecție, Infecția merge sistemic, devine mai rău, ajungi cu sepsis. Ce se întâmplă când sepsisul se înrăutățește, nu? Pentru ce sunt expuși riscului?, Ei bine, în acel moment sunt în pericol pentru a progresa tot drumul în șoc septic, nu? Semne de șoc septic, scăderea tensiunii arteriale. Acesta este de fapt unul dintre semnele ulterioare de șoc. Vom avea un LOC scăzut, vor deveni foarte confuzi. Vom vedea un acid lactic începe să meargă foarte mare și ei vor începe să aibă o probleme semnificative de perfuzie, probleme semnificative de volum de lichid. Și vom începe să vedem că devine foarte, foarte rău., Așa că scopul nostru aici, oricând avem orice fel de infecție, așa că dacă vă uitați la planul de îngrijire a pneumoniei, planul de îngrijire UTI, vorbim despre prevenirea sepsisului.ei bine, în acest moment avem sepsis. Acum trebuie să prevenim șocul septic. Are Sens? Așa că ne-am adunat toate informațiile. Probabil că sunt multe alte informații pe care le putem aduna despre acest pacient, dar ne vom concentra pe informațiile relevante din practica clinică. Când faceți acest lucru, asta veți face în faza de analiză și analiză., Vei lua tot ce ai și te vei concentra doar pe informațiile relevante. Deci, acum ne uităm la, Vom merge, bine, care este problema? Ei bine, problema numărul unu aici este avem o infecție sistemic larg sistem care este cu siguranta va cauza probleme pe tot corpul. Aceasta este o mare, mare problemă aici. Și din nou, probabil că avem unele probleme de volum fluid care ar putea fi îmbunătățite. Le-am putea da niște lichid. Și cea mai mare problemă, cum am spus, este de fapt acel risc pentru șoc, acel risc pentru șoc septic.,

dacă nu facem ceva în legătură cu această infecție, acel proces copleșitor care se întâmplă în corpul lor îi va trimite în stare de șoc. Deci, cea mai mare prioritate aici este ne-am luat pentru a trata această infecție. Trebuie să tratăm cauza, să tratăm Sursa, să scăpăm de acea sursă de infecție, astfel încât să putem preveni șocul și să ne facem pacienții mai bine să meargă acasă. Deci, întrebați-ne cum întrebări, de unde știm că a fost o problemă? Aici ne conectăm datele, ne întoarcem și spunem, Ei bine, avem aceste semne de infecție și am avut aceste valori de laborator modificate. Deci așa știm că lucrurile sunt o problemă., Deci, cum o vom aborda cu tipurile de lucruri pe care le vom face pentru acest pacient? Știm că se întâmplă o infecție, nu? Așa că trebuie să ne asigurăm că avem culturi.

dacă nu am obținut deja culturi, trebuie să obținem culturi pentru că atunci putem începe antibiotice, culturi mai întâi decât antibiotice tot timpul. Probabil vom da niște fluide IV. Din nou, când intri în Sepsis, cu siguranță începi să ai probleme cu volumul de lichid. Ce vom monitoriza? Ne vom monitoriza toate semnele vitale, nu?, Ritmul cardiac, tensiunea arterială, temperatura, frecvența respiratorie. Toate acestea ne vor putea spune cum ne descurcăm. De asemenea, vom dori să monitorizăm laboratoarele. Așa cum am stabilit valorile de laborator, avem bun și creatinina vă va spune cum merge starea fluidelor noastre. Lactatul ne va spune dacă trecem sau nu în șoc septic, dacă avem unele dintre acele probleme de perfuzie. Corect., Și am putea, de asemenea, să monitorizăm un ABG sau un gaz din sânge pentru că de multe ori pacienții care au sepsis sau dezvoltă șoc septic vor ajunge într-un fel de acidoză metabolică, de obicei din cauza acidului lactic. Deci, cu siguranță ceva ce vrem să monitorizăm.și apoi, desigur, vrem să monitorizăm toate semnele și simptomele noastre, indiferent de infecția pe care am avut-o, vrem să urmărim asta, să ne asigurăm că începe să se îmbunătățească. Deci, din nou, Cum știu dacă este mai bine? Am legat asta înapoi la datele mele. Eu spun, cum am știut că a fost o problemă?, Pentru că ceea ce vreau să văd e că lucrurile astea se îmbunătățesc. Așa că voi vedea semne scăzute de infecție. Voi vedea nici o progresie la șoc, nu? O să-i văd cum își păstrează semnele vitale. Totul va arăta bine. Voi vedea semne scăzute de hidratare slabă, nu? Vom vedea semne scăzute de volum redus de lichid, sau vom vedea semne de volum îmbunătățit de lichid. Oricum. Același lucru. Deci, din nou, ne uităm înapoi la date. Aceasta este ceea ce mi-a spus că a fost o problemă.

deci, acesta este modul în care știu că este mai bine. Următorul pas, traduceți, obțineți-l în termenii de care aveți nevoie., În funcție de modul în care utilizați acest lucru. Acest lucru ar putea fi la fel de simplu ca scris un cuplu de cuvinte pe hârtie sau ar putea fi aveți de a utiliza un diagnostic de asistență medicală, orice ar fi. Personal, preferăm aceste concepte de asistență medicală la nivel înalt, deoarece vă ajută să vă uitați în general la ceea ce se întâmplă cu pacientul. Deci, ce spunem problema numărul unu a fost pentru acest pacient de control al infecției, ne-am luat pentru a obține că infecția sub control. A doua problemă, cred că riscul de șoc trebuie să fie prioritatea noastră numărul doi., După tratarea infecției, trebuie să urmărim tensiunea arterială, să urmărim că acidul lactic urmărește acele semne de Loc modificat tinde să fie unul dintre primele semne că șocul se dezvoltă. Deci, cu siguranta ma uit la aceste lucruri.și apoi, din nou, volumul fluidului lichid și echilibrul electrolitic care joacă absolut un rol atunci când vine vorba de sepsis și șoc septic. Bine, deci avem prioritățile noastre de top, nu? Deci, care este ultimul pas? Ia-l pe hârtie. Transcrie. Aceasta este doar o modalitate pentru noi de a privi liniar, bine, aceasta a fost problema mea. Acesta este modul în care am știut că a fost o problemă., Aceasta este ceea ce am de gând să fac despre el și de ce și care sunt rezultatele mele așteptate. Așa că am stabilit prioritățile noastre principale sunt perfuzia de control al infecției din cauza riscului de șoc și apoi echilibrul fluidelor și electroliților. Să trecem pe aici. Să vedem ce putem lega împreună. Deci, semne și simptome ale sursei infecției mele. Deci, orice ar fi fost asta, fie că a fost o UTI, fie că a fost pneumonie, fie că a fost, poate că au avut un fel de infecție a plăgii care a devenit septică.

voi vedea dovezi ale acestei infecții., Voi vedea alte semne de infecție, cum ar fi creșterea numărului de globule albe din sânge, temperatura, ritmul cardiac, frecvența respiratorie, toate aceste lucruri pot fi crescute dacă aveți o infecție. Deci, ce am de gând să fac? Voi lua culturi, voi lua antibiotice și voi monitoriza acele semne vitale și laboratoare care sunt specifice infecției. Deci, din nou, facem culturi mai întâi astfel încât să putem identifica sursa organismului. Dăm antibiotice pentru a trata infecția în sine. Și, desigur, trebuie să putem urmări evoluția. Se simt mai bine?, Dacă nu știm dacă sunt mai bine decât nu știm dacă ceva de lucru. Deci, care sunt rezultatele mele așteptate? Vreau ca toate astea să dispară. Deci, a scăzut semne și simptome de infecție. Bine, deci perfuzie, aici e mare lucru aici din nou, este că riscul de șoc.

bine. Semne și simptome de șoc, hipotensiune arterială, lactat crescut, LOC modificat, toate acestea sunt lucruri care pot provoca de fapt probleme cu perfuzia sau pot prezenta dovezi ale problemelor cu perfuzia. Deci, ce am de gând să fac?, Ei bine, voi monitoriza, trebuie să mă asigur că nu văd, știi, ritmul cardiac începe să crească un pic mai mult sau poate chiar începe să scadă sau tensiunea arterială începe să scadă. Asta e o problemă. Dar un monitor, aceste laboratoare, din nou, lactat, ABG și am de gând să păstreze un ochi pe aceste semne de infecție. Pot face, de asemenea, un examen neuro, și asigurați-vă că pacientul nu este cu care LOC modificat. Pentru că, așa cum am spus, de multe ori acesta este primul lucru pe care îl vedem. Întregul obiectiv aici este de a putea identifica dezvoltarea șocului din timp, astfel încât să îl putem trata din timp., Tratamentul precoce sau depistarea precoce, tratamentul precoce tot timpul.deci, scopul nostru nu este semne și simptome de șoc. Nu există dovezi de perfuzie slabă. Acesta ar fi scopul nostru, să prindem lucrurile mai devreme. Sau că tratăm lucrurile suficient de repede încât să nu ajungem de fapt cu toate aceste probleme de perfuzie. Deci, să ne uităm la echilibrul fluidelor și electroliților, semne de echilibru slab al fluidelor, scăderea producției de urină, creșterea bunului și creatininei. Și apoi orice alte semne și simptome ale deficitului de volum lichid., Ai putea avea pielea uscată, ai putea avea mucoase uscate, toate acele lucruri care îți vor spune că există o problemă cu volumul de lichid. Deci, ce vom face? Vom monitoriza acele laboratoare și probabil vom da fluide IV Pentru că trebuie să le preluăm și să ne asigurăm că au un volum bun de lichid circulant., Deci, din nou, vom face analizele, astfel încât să putem detecta aceste semne și simptome și de a detecta problemele și vom da o fluide pentru că putem preveni unele dintre aceste perfuzie probleme și adresa de deficit de lichid, rezultate așteptate, fără semne și simptome de deficit de volum și dezvoltarea de orice fel de anomaliile electrolitice.amintiți-vă, dacă intră în șoc septic și ajung în această acidoză lactică, pot ajunge de fapt cu un potasiu ridicat la dreapta. Așa că vrem ca totul să fie frumos și frumos și înfășurat într-un arc mic frumos și să nu aibă probleme cu acest pacient., Și din nou, cu cât mai mult putem monitoriza și evalua pentru acele posibile probleme pe care le avem ca șocul, cu atât mai repede îl detectăm, cu atât mai repede îl tratăm și putem preveni unele dintre aceste complicații.

deci, haideți să revizuiască doar procesul de cinci pas. Din nou, acesta a fost un pacient ipotetic cu Sepsis ca singura lor problemă principală. Amintiți-vă, veți obține toate datele de evaluare în primul pas. Vei evalua totul, bine, rău, urât, indiferent, totul. Apoi analizezi, alegi ce e important., Alegeți ce vă spune că există o problemă și alegeți prioritățile.

atunci vă întrebați cum întrebări, cum am știut că a fost o problemă? cum am de gând să-l abordeze? Și de unde știu că e mai bine? Din nou, tu ești, Cum știu eu mai bine? Întotdeauna revine la datele de evaluare, le traduce, le obține în termenii de care aveți nevoie, și apoi le obține pe hârtie. Utilizați orice formă sau șablon preferați. Ai putea folosi a noastră. Poți folosi una de la școală. Puteți folosi literalmente o bucată de hârtie goală. Orice funcționează pentru tine. Pune-o pe hârtie., Bine băieți, sper că a fost de ajutor pentru un plan de îngrijire medicală pentru un pacient cu sepsis. Amintiți-vă, unele detalii depind de sursa dvs. de Sepsis, nu? Așadar, asigurați-vă că consultați toate celelalte exemple din cadrul acestui curs, precum și biblioteca noastră de planuri de îngrijire medicală. Acum ieșiți și fiți cei mai buni astăzi, băieți, și ca întotdeauna, asistență medicală fericită.