raport de caz

o femeie de 28 de ani a prezentat o crustă de eschar pe vârful degetelor și pe pulpele degetelor. Pacientul a suferit o leziune arsă pe mână de la o flacără de alcool cu 2 ani înainte. Majoritatea rănilor s-au vindecat bine după tratamentul cu unguent topic. Cu toate acestea, au existat mai multe zone ale degetelor și pulpelor degetelor în care noua piele era subțire, roșie, fragilă și sensibilă. La șase luni după leziune, pielea subțire din aceste zone a fost înlocuită cu țesuturi de granulație excretoare., Inițial, secrețiile s-au uscat și s-a format un strat subțire de crustă. Cu toate acestea, crusta sa îngroșat și a dus la formarea de escare proliferante.

pacientul a prezentat un disconfort ușor, dar nu a avut dureri în zonele afectate. Escarul gros acumulat a afectat funcția mâinilor pacientului și a interferat cu activitățile de zi cu zi. Pentru a îndepărta escharii, pacientul și-a înmuiat mâna în apă și a îndepărtat crusta manual după ce escharii s-au înmuiat. Procesul a fost repetat la fiecare 1 până la 2 luni, după ce escharii s-au reformat., Pacientul a îndepărtat apoi escarele din nou folosind aceeași metodă.examenul fizic a relevat faptul că vârfurile degetelor și pulpele degetelor pacientului erau acoperite cu cruste cenușii, dure, de 1, 5 până la 2 cm (Fig. (Fig.11 stânga). Eschars au fost nonmovable. Pacientul a simțit durere în vârful degetelor atunci când escharii au fost atinși. Mâna era într-o poziție funcțională, iar gama de mișcare a scufundărilor și sâmburilor era ușor limitată. Gama de mișcare a articulațiilor metacarpofalangiene a fost normală. Pacientul era altfel sănătos.,

Degetele cu acumulare escare pe (stânga) și cu escare fost eliminat (dreapta).pentru a îndepărta escarele, ambele mâini au fost înmuiate în soluție salină caldă timp de aproximativ o oră până când toate crustele au fost palide și moi. Forcepsul a fost folosit pentru a elimina toate crustele fără anestezie. Soluția salină a fost utilizată pentru irigarea patului plăgii până la expunerea țesutului de granulare sănătos (Fig. (Fig.11 dreapta). Sângerarea a fost minimă. Tifonul sterilizat a fost aplicat ușor pentru a opri orice sângerare și pentru a usca rana., Trei sute de unități de gel Recombinant de factor de creștere a fibroblastelor Bovine (rb‐bFGF) pe centimetru pătrat au fost aplicate zilnic pe suprafețele țesutului de granulare. Rana a scăzut în dimensiune vizibil în fiecare zi și a fost complet vindecată după 2 săptămâni de tratament.