hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor cardiovasculare și rezultă adesea din aportul excesiv de sodiu . Prin urmare, aportul redus de sodiu este recomandat pe scară largă pentru controlul hipertensiunii arteriale . Pentru a evalua aportul zilnic de sare, cercetătorii folosesc de obicei fie un studiu de dietă folosind un chestionar, fie o măsurare directă a excreției de sodiu în urină de 24 de ore., Sondajele privind dieta se bazează pe amintirile pacienților și, prin urmare, sunt dificil de evaluat obiectiv. Mai mult, un nutriționist profesionist este obligat să efectueze analiza. Măsurarea directă a excreției de sodiu în probele de urină de 24 de ore este considerată cea mai precisă metodă până în prezent. Cu toate acestea, această metodă este limitată de dificultatea colectării urinei și de rata mare de eroare în colectarea probelor . Prin urmare, există o nevoie clară de a identifica și valida indicatorii care pot fi utilizați pentru a evalua aportul de sare în probele aleatorii de urină., Candidații posibili includ raportul sodiu / creatinină (Na+ / Cr) sau raportul sodiu/unitate de greutate specifică (Na+/SGU), unde SGU este calculat ca (greutate specifică-1)×100 . Cu toate acestea, este necesară o verificare suficientă a preciziei acestor markeri ca indicatori ai aportului zilnic de sare, înainte de a putea fi folosiți în practica clinică generală.,în acest studiu, am efectuat o comparație cap-la-cap între excreția de sodiu în urină de 24 de ore și raportul Na+/Cr aleator al urinei sau raportul Na+/SGU aleator al urinei pentru a evalua dacă markerii de urină aleatori ar putea fi utilizați ca markeri alternativi pentru aportul zilnic de sodiu. În plus, am analizat corelațiile dintre rapoartele potasiu/creatinină (K+/Cr) și potasiu/SGU (K+/SGU) ale probelor de urină aleatorii și nivelurile de excreție de potasiu în probele de urină de 24 de ore. De asemenea, a fost examinată corelația dintre raporturile sodiu/potasiu (Na+/K+) ale probelor de urină aleatorii și 24 de ore .,

acest studiu a fost aprobat de Comisia de revizuire instituțională a Spitalului Severance (nr. Am analizat resturile de 24 de ore și probele aleatorii de analiză a urinei, care au fost colectate în aceeași zi de la 250 de pacienți care au vizitat Spitalul Severance în perioada martie-mai 2013. Douăzeci și două de probe de pacienți a căror masă totală a creatininei de 24 ore <500 mg au fost excluse din studiu, deoarece aceste probe au rezultat posibil din colectarea insuficientă . În plus, am exclus și 24 de pacienți care erau pe medicamente diuretice la momentul experimentului ., Prin urmare, au fost evaluați un total de 204 pacienți. Nivelurile de sodiu, potasiu și creatinină în urină aleatorie și 24 de ore au fost măsurate utilizând un analizor de Chimie Au680 (Beckman Coulter, Brea, CA, SUA). Am folosit analiza de corelație Spearman pentru a evalua corelațiile dintre urina spot și markerii de urină de 24 de ore, iar toate analizele au fost efectuate cu ajutorul software-ului Analyse-it (Analyse-It Software, Leeds, UK).,deși unele studii au raportat că raportul Na+ / Cr este corelat cu tensiunea arterială, puține studii au arătat comparații cap-la-cap între excreția de sodiu 24 ore și markerii probelor de urină spot. Mann și Gerber a raportat că 24 de ore excreția de sodiu ar putea fi prezis fie din urină Na+/Cr raportul (r=0.67, n=45, P<0.01) sau din urină Na+ (mEq/L)/Cr (mg/L) raport și 24 de ore excreția creatininei (mg) (r=0.86, n=45, P<0.01) . Tanaka și colab., a fost raportată o corelație între excreția de sodiu sau potasiu în urină măsurată la 24 ore și excreția de sodiu sau potasiu în urină așteptată la 24 ore, care ar putea fi calculată utilizând sodiu sau potasiu în urină, vârsta, greutatea corporală și înălțimea. Concentrația de sodiu sau potasiu în urină estimată la 24 ore a fost calculată utilizând următoarele formule: 21,98×0,392 pentru sodiu și 7,59×0,431 pentru potasiu. Coeficientul de corelație dintre valoarea măsurată și valoarea așteptată a fost de 0,53 pentru sodiu și 0,54 pentru potasiu. În plus, Kawano și colab., raportat că coeficientul de corelație dintre utilizarea unui chestionar și excreția urinară de sodiu de 24 de ore pentru 467 de pacienți din ambulatoriu a fost de 0,35, ceea ce a fost similar cu rezultatul nostru. Grupul de lucru pentru reducerea sării dietetice al societății japoneze de hipertensiune arterială (JSH) a propus orientări pentru evaluarea aportului de sare pentru gestionarea hipertensiunii arteriale . Orientările au afirmat că aportul de sare ar putea fi estimat din raporturile na+/Cr ale urinei aleatorii în unitățile medicale generale, deoarece este ușor și practic de evaluat. Cu toate acestea, astfel de estimări au arătat o fiabilitate limitată.,studiul nostru oferă dovezi că există corelații slabe, dar semnificative între nivelurile de excreție de sodiu și potasiu de 24 de ore și nivelurile probelor de urină spot și, la rândul său, susține utilizarea markerilor de urină spot ca posibili markeri alternativi pentru a monitoriza aportul zilnic de sodiu sau aportul de potasiu. Cu toate acestea, studiul nostru a avut câteva limitări. Unul dintre acestea a fost că coeficienții noștri de corelație pentru rezultate au fost relativ mici. Într-un studiu anterior privind corelația dintre excreția albuminei 24 ore și raportul albumină/Cr din urină spot, coeficientul de corelație a fost 0.,81 (n=2579, p<0, 001) . Corelația relativ slabă pe care o observăm folosind electroliți se poate datora unei variații biologice intraindividuale mai mari a electroliților din urină comparativ cu cea a albuminei . În al doilea rând, datorită variației circadiene a sodiului și potasiului, probele de urină dimineața târziu sau probele de urină seara devreme ar fi, în general, recomandate pentru evaluarea biomarkerilor de urină spot . Cu toate acestea, deoarece studiul nostru a fost unul retrospectiv, controlul momentului colectării aleatorii a urinei nu a fost posibil., În cele din urmă, de la 204 pacienți înrolați în acest studiu, 120 (58.8%) au suferit o operatie de transplant de rinichi, și alte 32 (15.7%) au avut boală cronică de rinichi, și aceste tulburări renale sunt cunoscute de a afecta în mod semnificativ de sodiu, potasiu, și excreția creatininei niveluri în urină. Din acest motiv, rezultatele raportului Na+ / Cr și K + / Cr au fost semnificativ diferite de rezultatele reprezentative la nivel național raportate de Studiul Național de sănătate și Nutriție din Coreea , care a inclus doar fracții mici de pacienți cu boală renală cronică.,rezultatele noastre arată că există corelații semnificative între markerii aportului zilnic de sodiu și potasiu în probele de urină aleatorii și cei din probele de urină de 24 de ore. Cu toate acestea, este necesar un studiu suplimentar pentru a utiliza în mod eficient acești markeri de urină aleatorii pentru monitorizarea clinică. În plus, nivelurile de sare de prag necesare pentru prevenirea hipertensiunii arteriale trebuie determinate pentru a ajuta pacienții să-și urmărească eficient aportul zilnic de sodiu și potasiu. Un test simplu și obiectiv ar putea motiva pacienții să-și reducă aportul de sare și să-și crească aportul de potasiu., Prin urmare, monitorizarea zilnică a aportului de sodiu și potasiu în probele de urină aleatorii ar putea ajuta pacienții să-și îmbunătățească obiceiurile alimentare și să-și scadă tensiunea arterială.