o femeie în vârstă de 3,5 ani, spayed, chow chow prezentat în ziua 1 cu leziuni pruriginoase, scurgeri, ulcerative pe planum nazal, precum și la canthusul medial al ambilor ochi. Diagnosticul diferențial a inclus piodermite superficiale, pemfigus foliaceus, pemfigus eritematos, lupus eritematos discoid, demodicoză, dermatofitoză și eritem multiform. În acest moment, nu s-au efectuat teste de diagnostic., Inițial, câinele a fost administrat cefalexin (Novolexin; Novopharm, Toronto, Ontario), 25 mg/kg greutate corporală (GC), PO, q12h pentru 21 d ca tratamentul empiric pentru piodermite, și meloxicam (Metacam; Boehringer Ingelheim, Burlington, Ontario), 0,1 mg/kg BW, PO, q24h pentru 7 d pentru a reduce inflamatia. În ziua 7, ea a fost mai puțin pruriginoasă și a existat o îmbunătățire a leziunii pe planum nazal., Cu toate acestea, atunci când sunt examinate în ziua 14, leziunile s-au răspândit pe podul nasului și de-a lungul pleoapelor inferioare în regiunea perioculară și au existat noi leziuni care implică vârfurile vârfurilor ambelor urechi. În ziua 21 (figura 1a), s-au obținut biopsii cutanate, cu ajutorul unui punch de biopsie de 5 mm (Punch de biopsie dermică; Miltex Instrument, Bethpage, New York, SUA), pentru cultura de rutină, testarea sensibilității și examenul histopatologic., Probele au fost colectate în tampoane cu mediu lichid (BBL CultureSwab; Becton Dickinson, Sparks, Maryland, SUA) și 10% formalină tamponată și transmise la AHL (Universitatea din Guelph, Guelph, Ontario). Șase pilitură de piele au fost prelevate din leziunile de pe planum nazal, Regiunea perioculară și pinnae pentru a exclude demodicoza în ziua 21 folosind o lamă de bisturiu # 10. Un acarian Demodex canis a fost găsit pe 1 din 6 pilitură. Un acarian nu este semnificativ, deoarece acarienii Demodex în număr redus sunt locuitori naturali ai pielii canine. Cultura pielii a relevat 3 + Pseudomonas spp. și 3 + Bacillus cereus., Pseudomonas sp. a fost considerat oportunist în acest caz, iar bacilul a fost probabil un contaminant normal al florei. Diagnosticul histopatologic a fost pemfigus eritematos. Epiderma a fost variabil hiperplazică, cu eroziuni și ulcerații multifocale și a fost acoperită de cruste serocelulare masive groase care conțin neutrofile bine conservate. Unii foliculi de păr conțineau mici pustule intraspinoase distincte în teaca rădăcinii exterioare constând din neutrofile intacte care înconjoară celulele acantolitice., Deși aceste modificări histologice sunt tipice pentru pemfigus eritematos, pemfigus foliaceus nu a putut fi exclus ca diagnostic. Aceste 2 boli se disting prin prezența activității interfeței și a necrozei celulare unice în celulele epiteliale bazale.pemfigus eritematos într-un chow chow în ziua 21 care prezintă eroziuni superficiale severe și cruste pe planum nazal, podul nasului și regiunea perioculară.Chow chows nu sunt doar predispuși la complexul pemfigus, dar mulți sunt, de asemenea, refractari la Tratament (Dr., Jan Hall, comunicare personală); prin urmare, a fost inițiat un tratament agresiv. Aceasta a constat dintr-prednison (Apo-prednison; Apotex, Toronto, Ontario), 2 mg/kg BW, PO, q12h, împreună cu azatioprină (Imuran; Glaxo Smith Kline, Mississauga, Ontario) 2 mg/kg BW, PO, q48h. Bazat pe testarea sensibilității rezultate, câinele a fost, de asemenea, prescris enrofloxacina (Baytril; Bayer, Etobicoke, Ontario), 10 mg/kg BW, PO, q24h timp de 4 săpt. Până în ziua 28, s-au înregistrat unele îmbunătățiri ale leziunilor cutanate și pruritului și nu s-au observat efecte secundare ca urmare a dozei mari de prednison., Leziunile au continuat să arate o îmbunătățire de zi 35, evidențiată de unele regenerarea parului de-a lungul botului și îmbunătățire semnificativă în cruste nazale planum, peste podul de nas, și în perioculare regiune. Cu toate acestea, câinele a început să prezinte semne de poliurie, polidipsie, incontinență urinară, apetit scăzut și scădere în greutate. Apetitul slab și pierderea în greutate nu sunt efecte secundare tipice ale tratamentului cu prednison; cu toate acestea, proprietarul a raportat că câinele a prezentat o scădere sezonieră a apetitului în ultimii ani. Doza de prednison a scăzut la 1.,25 mg/kg BW, q12h.

leziunile continuat să se îmbunătățească și pigmentare în nas se întorcea de zi 42. Cu toate acestea, efectele secundare ale tratamentului au fost încă prezente. Doza de prednison a fost mai scăzut la 0.625 mg/kg BW, q12h, și regimul de dozare de azatioprină a continuat neschimbată. Leziunile de pe podul nasului au fost aproape complet rezolvate, iar crustele de pe pinnae nu mai erau prezente până în ziua 49. Câinele era încă poliuric și polidipsic, deși mai puțin decât înainte, și mânca mai bine. Doza de prednison a scăzut în continuare la 0.,625 mg / kg g. c., q24h, cu planuri de menținere la această doză timp de 2 până la 3 săptămâni, dacă a existat o rezoluție a efectelor secundare. Un CBC a fost efectuat pentru a monitoriza tratamentul cu azatioprină. Toți parametrii au fost în limite normale. Azatioprina poate duce, de asemenea, la modificări hepatotoxice și pancreatită; cu toate acestea, un panou biochimic nu a fost efectuat în acest moment. Până în ziua 79, poliuria și polidipsia s-au remis și s-a continuat ameliorarea leziunilor cutanate. O bandă subțire de țesut nonepitelializat la nivelul planului nazal era încă prezentă și sângera periodic atunci când a fost lovită., Un CBC în acest moment a relevat o anemie ușoară. Câinele a fost menținut pe aceeași doză de prednison și azatioprină. În ziua 96, toate crustele au dispărut și a existat o bună creștere a părului. Doza de prednison a fost redus la 0.625 mg/kg BW, q48h. De ziua 129, (Figura 1b), leziunile cutanate au avut aproape complet rezolvate și doar o ușoară depigmentare și o linie subțire de epitelizare a fost remarcat pe nazale planum. Un CBC în acest moment a relevat o anemie ușoară și un număr scăzut de trombocite normale. Proprietarul a fost informat că tratamentul pe tot parcursul vieții ar fi probabil necesar pentru a menține câinele fără leziuni.,

Ziua 129: rețineți că leziunile s-au rezolvat aproape complet. Cu toate acestea, depigmentarea nazală ușoară și o linie subțire de eroziune superficială erau încă prezente pe planul nazal.pemfigus este un complex de boli autoimune veziculopustulare care afectează pielea și membranele mucoase ale câinilor. La câini, boala autoimună este cauzată de anticorpi circulanți împotriva proteinelor desmosomale prezente pe suprafața keratinocitelor (4)., Dezvoltarea pemfigului poate fi afectată de factori endogeni și exogeni: primii includ predilecția rasei, iar cei din urmă includ medicamente, nutriție și infecții virale. În plus, pemfigul paraneoplastic și pemfigul indus de medicamente au fost, de asemenea, raportate la câini.pemfigus poate fi clasificat în 4 tipuri: pemfigus vulgaris (PV), pemfigus foliaceus (PF), pemfigus eritematos (PE) și pemfigus vegetans (Pveg). Pemphigus vulgaris este rar la câini și tinde să provoace boli sistemice. Pemphigus vegetans este extrem de rar și se crede că este versiunea mai benignă a PV., Deși pemfigusul este considerat o boală mai puțin frecventă în medicina veterinară, pemfigus foliaceus este cea mai frecvent raportată boală autoimună dermatologică la câini. Trei tipuri de PF au fost descrise la câini: spontan, induse de droguri, și o formă care apare la câini cu antecedente de boli dermatologice cronice. Chow chows și akitas arată o predilecție a rasei pentru PF spontan (4,7). Nu există predilecție sexuală la câini, dar câinii de vârstă mijlocie tind să fie afectați mai des (5,7)., Pemfigus eritematos este considerat a fi o variantă rară de PF și, ca și în cazul raportat aici, este localizat pe față (podul nasului și în jurul ochilor) și pinnae de urechi (1,6). Este mai benign ca PF și se crede că este o încrucișare între PF și lupusul eritematos discoid (4,8). Ciobanii germani, Collie și Shetland sheepdogs sunt predispuși la PE (8)., Pemfigus eritematos sistemic este de obicei diagnosticată pe baza istoricului clinic: PE este, de obicei, caracterizat printr-o ceruire desigur, tipice și a examenului fizic include pustule și cruste, leziuni, leziuni fluture pe nazale planum și podul de nas, caracteristic citologic și histopatologic modificări (5).Pemphigus foliaceus și PE se disting adesea prin utilizarea semnelor clinice și a constatărilor histopatologice., Deși PE este localizat la nivelul capului, PF poate începe, de asemenea, ca o boală localizată, cu leziuni pe față, urechi și picioare (clawbeds și footpad) și poate deveni generalizată sau multifocală în 6 mo (7). Pemfigus eritematos este aproape identic cu PF histologic, cu excepția faptului că există adesea infiltrate celulare lichenoide de celule mononucleare, celule plasmatice și neutrofile sau eozinofile sau ambele. Are un prognostic mult mai bun decât PF. Tratamentul pentru PE ușoară include, de obicei, minimizarea expunerii la soare și la utilizarea glucocorticoizilor topici., Cazurile Severe, cum este acesta, necesită terapie imunosupresoare (6). Am instituit terapie agresivă, deoarece acest câine a avut leziuni severe și Chow chows sunt dificil de a intra în remisie (Dr.Jan Hall, personal communication, 2003). A fost important să se cântărească argumentele pro și contra tratamentului în acest caz, deoarece tratamentul imunosupresor poate fi foarte periculos. Azatioprina a raportat reacții adverse, cum ar fi supresia măduvei osoase, în special anemie, leucopenie și trombocitopenie; hepatotoxicitate; pancreatită; și toxicitate gastrointestinală (3)., Ca și în acest caz, la animalele tratate cu azatioprină trebuie monitorizată îndeaproape funcția măduvei osoase în timpul tratamentului inițial pentru a evita mielosupresia severă. Profilele biochimice serice trebuie, de asemenea, efectuate periodic pentru a monitoriza parametrii ficatului și pancreasului. Inițial CBCs și numărul de trombocite ar trebui să se facă la fiecare 2 săptămâni. Cu toate acestea, odată ce animalul este în remisie și starea este stabilă, monitorizarea poate fi scăzută la o dată la 4 mo. Câinele, în acest caz, a prezentat dovezi ale unei anemii ușoare și, pe baza tendințelor trombocitelor, a scăzut numărul de trombocite., Monitorizarea periodică a acestor celule va fi continuată pentru a evita complicațiile tratamentului. Efectele Adverse ale tratamentului cu prednison includ hiperadrenocorticismul iatrogenic, ulcerația gastrointestinală, infecțiile recurente ale tractului urinar și pancreatita (2). În plus, efectele secundare ale tratamentului cu prednison, cum ar fi poliuria, polidipsia și polifagia, contribuie adesea la complicarea unei situații deja dificile. Efectele secundare ale tratamentului poate fi foarte frustrant pentru proprietarii, care pot cere eutanasia din cauza efectelor secundare ale medicamentului(e), mai degrabă decât boala., Alte tratamente posibile pentru PE includ utilizarea de steroizi topici, precum și unguent topic tacrolimus (Protopic 0,1%; Fujisawa Healthcare, Deerfield, Illinois, SUA). Aceste tratamente pot fi utilizate în cazuri mai blânde de PE sau ca adjuvant la terapia sistemică în cazuri mai severe.