discuție

cel mai frecvent alergen găsit în căutarea noastră a fost parfumul, care a fost prezent în 90% din deodorantele conținute în baza de date Walgreens. Parfumul este adăugat la deodorante nu numai pentru a crește comercializarea, ci și pentru a-și îmbunătăți funcția prin contracararea mirosului sub braț. Dermatita axilară s-a dovedit a fi suprareprezentată la persoanele cu alergii cunoscute la parfumuri. De fapt, istoricul unei erupții cutanate datorate utilizării unui deodorant parfumat crește riscul de alergie la parfum cu un factor de 2, 4.,12 de asemenea, un studiu realizat de Johansen et al13 a demonstrat capacitatea deodoranților de a provoca reacții alergice semnificative clinic la persoanele sensibile la parfum. În acest studiu, care a analizat 20 de deodorante aplicate pe axila și antebrațul a 14 pacienți, 60% din deodorantele testate au dus la o reacție pozitivă, iar potențialul de declanșare al fiecăruia dintre aceste deodorante a fost legat de concentrația alergenului conținut și nu doar de prezența sa în produs.,13 în general, ACD datorită parfumului este o problemă clinică frecvent întâlnită și frustrantă. Aproximativ 1 până la 4% din populația generală și 10% din populația Clinicii de testare a patch-urilor vor experimenta ACD atunci când sunt expuse la parfum.11,14 acest procent este în trend ascendent, posibil datorită utilizării sporite a produselor care conțin parfumuri.15 aproximativ 3.000 de compuși sunt utilizați în industria parfumurilor, iar produsele individuale pot conține oriunde între 10 și 300 dintre acestea,16 făcând extrem de dificilă diagnosticarea și evitarea agentului ofensator., Testarea standard a patch-urilor pentru alergia la parfum utilizează doi alergeni: amestec de parfumuri și bazalm din Peru. Compușii cei mai frecvent întâlniți responsabili de ACD găsiți în deodorante sunt geraniolul, eugenolul și hidroxicitronelalul, toate fiind prezente în amestecul de parfumuri.din păcate, datorită naturii în evoluție a parfumurilor utilizate de industria parfumurilor, sensibilitatea amestecului de parfumuri și a balsamului din Peru scade, iar în prezent se estimează că identifică doar 60 până la 70% dintre persoanele cu alergie la parfum.,11 Prin urmare, atunci când pacienții prezintă dermatită axilară și o suspiciune clinică ridicată de ACD, poate fi benefică utilizarea produselor proprii ale pacienților pentru testarea patch-urilor pentru a reduce incidența rezultatelor fals negative.17 în plus, ar trebui să se acorde o atenție deosebită și testării cu alergeni suplimentari, cum ar fi balsamul de Tolu, amestecul de parfum 2, botanicele și amestecul de acid lichen, care pot identifica pacienții a căror alergie la parfum nu ar fi altfel detectată de alergenii de parfum standard.,propilenglicolul, un solvent cu proprietăți hidratante, antiseptice și conservante, a fost al doilea alergen cel mai frecvent prezent și a fost prezent în 47% Din deodorantele conținute în baza de date Walgreens. Este utilizat într-o gamă largă de produse, inclusiv cosmetice, alimente, pastă de dinți și apă de gură și funcționează în deodorante pentru a stabiliza faza apoasă a produsului. Există unele controverse în jurul potențialului alergic al PG. NACDG a constatat că 4.,2 la sută dintre pacienții menționați pentru testarea patch-urilor au un test de patch-uri pozitiv la PG, dar alte studii au raportat o incidență a reacțiilor pozitive variind de la 0, 1 la 3, 8 la sută.18 această mare variabilitate se poate datora faptului că PG este un iritant puternic (fișa cu date de securitate a materialului recomandă evitarea la concentrații mai mari de 50% 11); prin urmare, testarea plasturelui poate produce reacții fals pozitive. Această proprietate iritantă a PG este deosebit de relevantă pentru antiperspirante și deodorante, unde ocluzia pe termen lung în zona subacvatică poate contribui la inducerea dermatitei iritante.,10 în prezent, NACDG utilizează 30% PG în apă pentru testarea plasturilor, o concentrație care are un potențial semnificativ de iritare a pielii.Uneori, această iritație poate fi interpretată greșit ca dermatită de contact, ceea ce duce la date discutabile privind potențialul alergic real al produsului. Pentru a verifica rezultatele pozitive ale testului de plasture, Funk et al sugerează un test repetat de plasture cu diluții seriale, biopsii ale pielii afectate și teste de provocare orală19,dar aceste metode sunt rareori utilizate în mediul clinic., Propilenglicolul se găsește frecvent în deodorante la o concentrație de 2 până la 5% din greutatea produsului.20 Această concentrație relativ scăzută poate fi mai suscitare prag pentru unii pacienți cu PG alergie, dar din moment ce este dificil, dacă nu imposibil, de a identifica prospectiv PG pacienții alergici, care va tolera PG-conțin produse și din cauza lor suscitare prag se poate schimba de-a lungul timpului, este prudent să se recomanda ca toti pacientii cu un rezultat pozitiv test de patch-uri pentru a PG a evita antiperspirante și deodorante care conțin alergeni.,

uleiurile esențiale au fost prezente în 10% din antiperspirantele și deodorantele analizate în căutarea noastră. Uleiurile esențiale, amestecurile naturale de substanțe derivate din plante, sunt frecvent utilizate ingrediente de parfum. Ele au o compoziție foarte variabilă a multor compuși diferiți și sunt sensibilizatori cunoscuți. Un studiu recent a analizat șapte uleiuri esențiale utilizând testul local al ganglionilor limfatici pentru evaluarea individuală a pericolelor., Acest studiu a analizat cele șapte uleiuri esențiale utilizate cel mai frecvent în parfumuri și a constatat că uleiul de busuioc are cea mai mică concentrație necesară pentru a obține un răspuns pozitiv.21 același studiu a constatat, de asemenea, că cele trei componente majore ale uleiurilor esențiale—citral, eugenol și geraniol—au avut potențiale de stimulare similare cu compusul lor părinte. Un altul a descoperit că uleiul de ylang-ylang și uleiul de lămâie au abilități semnificative de a induce sensibilizarea.22 aceste și alte studii indică faptul că uleiurile esențiale și componentele lor sunt alergeni importanți de luat în considerare la evaluarea unui pacient cu ACD.,

parabenii au fost găsiți în doar două, sau 1, 8 la sută, dintre deodoranții analizați în baza de date Walgreens. Parabenii, inclusiv metil paraben, etil paraben, butil paraben și propil paraben, sunt conservanți utilizați pentru proprietățile lor antibacteriene și antifungice. Ele sunt, în general, eficace, ieftin, și în condiții de siguranță. Deși utilizate pe scară largă, parabenii pot provoca ACD la persoanele sensibilizate. Alergia la Paraben este o entitate relativ neobișnuită, cu rate de sensibilizare citate la 0 până la 3,5% din populație. Un studiu care evaluează alergia cosmetică la 1.937 de pacienți a constatat că doar 0.,3% au reacționat la testarea patch-urilor cu parabeni.23 În plus, paraben paradox, un termen inventat de Fisher, implică faptul că persoanele care sunt alergice la parabeni multe ori va trebui doar o reacție atunci când compusul este aplicat deja inflamate de piele și nu va avea nici o reacție atunci când este aplicat la normal, nonirritated pielii.Parabenii 24,25 sunt frecvent utilizați în produsele cosmetice și, probabil, frecvența scăzută la care au fost utilizați în deodorantele pe care le-am analizat reflectă o percepție publică că acestea pot fi legate de incidența crescândă a cancerului de sân.,26 deși această preocupare poate avea producători de plumb pentru a evita utilizarea parabenilor în antiperspirante și deodorante, este important de menționat că această ipoteză care leagă parabenii și cancerul de sân nu a fost dovedită și a fost respinsă de mai multe studii.27

vitamina E, sau tocoferolul, a fost găsită în două, sau 1, 8 la sută, din deodorantele conținute în căutarea noastră. Este folosit ca un conservant ieftin și natural și uneori este adăugat și la produsele de înfrumusețare datorită credinței că funcționează ca un antioxidant și hidratant., Proprietățile antioxidante ale vitaminei E au fost atribuite capacității sale de a elimina radicalii liberi și de a inhiba peroxidarea lipidelor în membranele celulare.28 de asemenea, s-a emis ipoteza de a juca un rol în evenimentele de semnalizare celulară antiproliferativă.29 deși tocoferolul este, în general, considerat a fi o adăugare benignă la multe produse de înfrumusețare, poate provoca ocazional dermatită alergică. De fapt, NACDG a raportat că 1.,1 la suta din cei patch-uri testate cu dl-alfa-tocoferol experimentat reacții pozitive, și există mai multe rapoarte de caz de dermatită axilară în mod specific legate de tocoferol găsit în deodorant.29,30 deși aceste cazuri rare ilustrează raritatea dermatitei induse de tocoferol, este important de menționat că tocoferolul poate fi responsabil pentru mai multe cazuri de ACD decât cele recunoscute. De exemplu, un focar pe scară largă de dermatită papulară și foliculară a apărut în Elveția în urma utilizării unei noi linii cosmetice.,31 Perrenoud et al patch a testat 77 dintre acești pacienți și a constatat că agentul responsabil pentru focar a fost linoleatul de tocoferol.31 având în vedere aceste date, au ajuns la concluzia că derivații de vitamina E oxidați pot fi responsabili pentru iritarea multor produse cosmetice.lanolina a fost prezentă într-un deodorant conținut în baza de date Walgreens. Lanolina este un amestec de colesterol și mai mulți esteri ai acizilor grași care sunt derivați din secrețiile glandelor sebacee de oaie., Deși alergenii exacți nu sunt cunoscuți, s-a propus ca alcoolii din lână să fie principalii sensibilizatori prezenți în lanolină.32 În prezent, 30% alcool din lână este recomandat pentru testarea patch-urilor la pacienții cu alergie la lanolină suspectată.33 în trecut, lanolina a fost considerată o sursă semnificativă de alergie, iar multe produse de pe piață sunt listate ca fiind fără lanolină. Recent, aceste statistici au intrat în discuție., Wakelin și colab au propus că frecvența declarată a alergiei este fals crescută datorită faptului că sensibilitatea lanolinei a fost evaluată anterior la acei indivizi cu risc ridicat.34 Într-o diagramă de revizuire a 24,449 pacienții patch testat cu 30% lână alcool, ratele anuale de sensibilizare de la 1 la 7 la sută au fost demonstrate, cu o incidență globală de mai puțin de doi la sută în patch-test populației., Wakelin și colab au comentat, de asemenea, factorii de risc potențiali care ar putea indica viitoarea alergie la lanolină, inclusiv sexul feminin, vârsta crescută, staza venoasă a piciorului inferior și prezența dermatitei anogenitale. Mai multe alte studii au susținut sugestia că adevărata incidență a sensibilității la lanolină este destul de scăzută.35-37 NACDG a raportat o incidență a testelor de patch-uri pozitive la lanolină de 2,2% în eșantionul lor de pacienți 2001-2002., Raritatea la care am găsit lanolina pentru a fi utilizată în antiperspirante și deodorante, împreună cu raritatea sensibilizării la lanolină în populația generală, sugerează că ACD datorată lanolinei în deodorante este o problemă clinică rar întâlnită.