idioventricular Accelerat ritm (AIVR) este un ventriculare de ritm format din trei sau mai multe consecutive monomorfe bate, cu debut progresiv și încetare treptată.1,2 AIVR este de obicei observată în timpul reperfuziei infarctului miocardic acut (după terapia trombolitică sau intervenția coronariană percutanată) și se manifestă rar la pacienții cu inimi complet normale sau cu boli cardiace structurale.,2 După intervenție coronariană percutanată a devenit mai comun tratament pentru pacienții care se prezintă cu infarct miocardic acut (față de terapia trombolitică), observarea AIVR de către Departamentul de Urgență de medici a devenit mai puțin frecventă decât a fost în timpul trombolitic epoca.2 AIVR a fost de asemenea asociat cu mai multe medicamente (de exemplu, halotan, aconitina, desflurane, cocaină, și digitalice), dezechilibre electrolitice (de exemplu, hipo – și hiperkaliemia), cardiomiopatii, și în timpul postresuscitation perioada de după stop cardiac.,2-5

Electrocardiograma caracteristicile AIVR includ un ritm regulat, de 3 sau mai multe complexe ventriculare cu complex QRS > 120 milisecunde, o rata ventriculară între 50 bătăi/min și 110 bătăi/min, și ocazional de fuziune sau de captură bate. Acest ritm are două cauze postulate, eventual coexistente.6 în primul rând, nodul sinoatrial sau atrioventricular poate suferi leziuni structurale cu depresia automatismului nodal potențat de tonul vagal îmbunătățit. În al doilea rând, o focalizare ectopică anormală în ventricul poate să-și asume rolul de stimulator cardiac dominant.,6 focalizarea ectopică ventriculară se manifestă atunci când rata sinusală încetinește (sub focalizarea ectopică) sau când focalizarea ectopică accelerează peste rata intrinsecă cu 30 bătăi/min până la 40 bătăi/min.2 când ambele rate de descărcare (sinus și focalizare ectopică) sunt similare, se poate observa disocierea izoritmică, bătăile de fuziune și bătăile de captare.AIVR este de obicei o aritmie benignă și bine tolerată.2 cele Mai multe cazuri de AIVR va necesita tratament imediat pentru această tulburare de ritm, pentru că AIVR este de obicei auto-limitare și rezolvă atunci când sinusul rată mai mare decât cea a ventriculului focare.,6 administrarea de antiaritmice la pacienții cu AIVR poate determina deteriorarea hemodinamică precipitată și trebuie evitată.6 în cazurile de AIVR, nu uitați să tratați cauza de bază: de exemplu, restabiliți perfuzia miocardică (trombolitice sau intervenție coronariană percutanată) sau corectați anomaliile electrolitice. Pacienții cu stări scăzute de ieșire cardiacă (de exemplu, insuficiență biventriculară severă) pot beneficia de restaurarea sincroniei atrioventriculare pentru a restabili lovitura atrială., În cazurile de debit cardiac scăzut asociat cu AIVR, atropina poate fi utilizată în încercarea de a crește rata sinusală și conducerea atrioventriculară.7