Discuții

efectul tratamentului de omega-3 suplimente în combinație cu tratamentul standard (Dmard) la pacienții recent diagnosticați cu artrită reumatoidă clinice și de laborator au fost studiate peste 3 luni, în două grupuri de pacienți. Grupurile au fost tratate fie cu acizi grași omega-3, în plus față de terapia medicală standard (DMARDs), fie numai cu terapia standard (DMARDs) împreună cu un medicament placebo., Comparația a fost făcută în conformitate cu criteriile ACR și DAS 28, iar rezultatele au arătat o îmbunătățire a multor caracteristici clinice și de laborator ale pacienților cu poliartrită reumatoidă activă care au primit suplimente alimentare de omega – 3 împreună cu tratamentul standard (DMARD)., În studiul nostru, o îmbunătățire semnificativă a fost văzut la sfârșitul celei de a douăsprezecea săptămână în 7 clinice variabile, dimineața rigiditate a articulațiilor, evaluare generală, de starea generală a pacientului, severitatea durerii, medicul evaluează starea pacientului, numărul de articulații tumefiate, numărul de articulații dureroase și funcția fizică. Într-un studiu de Berbert și colegii săi cu o doză similară de Omega-3 acizi grasi polinesaturati (3.0 gr/zi; 1.8 gr EPA și 1.2 gr DHA), de peste 24 de studiu pe săptămână îmbunătățire a fost văzut în durere, rigiditate dimineata si pacient evaluare globală (Berbert et al., 2005)., Cu toate acestea, unele Meta-analize au arătat că consumul de PUFA omega-3 la pacienții cu poliartrită reumatoidă nu a avut niciun efect asupra inflamației articulațiilor și asupra evaluării generale a pacienților (Calder, 2015). Într-o meta-analiză de Lee și colab. nu a fost observată o relație semnificativă între utilizarea omega-3 și variabilele clinice (Lee et al., 2012).

se folosesc ingrediente inadecvate pentru pilule placebo, cum ar fi uleiul de măsline, uleiul de porumb și uleiul de soia (Berbert et al.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Gay, 2015) cu impresia că mono-nesaturați acizii grași sunt neutre, acizi grași (Lee & Parc, 2013) întrucât, în unele studii, utilizarea de ulei de măsline-a arătat-o și mai mare îmbunătățire a activității bolii, comparativ cu omega-3 (Calder, 2015). Prin urmare, uleiul de măsline nu poate fi considerat un placebo neutru., În legătură cu porumb și ulei de soia efectele imunologice și îmbunătățirea pro-inflamatorii condiții au fost observate (Km & Calder, 2012; Klein & Gay, 2015).alți factori care afectează puterea omega-3 în studiile anterioare pot fi fundalul utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene la pacienții cu poliartrită reumatoidă., Utilizarea unor astfel de medicamente deviază substratul acidului arahidonic de la căile ciclooxigenazei la căile lipoxigenazei și, ca rezultat, reduce efectul uleiului de pește asupra produselor căii lipoxigenazei (Calder, 2015). În studiul nostru, toți participanții au primit doar indometacin.în majoritatea studiilor, aportul de acid linoleic nu a fost controlat, deoarece acidul gras omega-6 a fost metabolizat în cele din urmă în acid arahidonic și eicosanoide inflamatorii. Acidul arahidonic este un factor important în producerea citokinelor proinflamatorii (Calder, 2015)., Omega-3 al dietei reduce producția de enzime degradante de PGE2, LB4 și cartilaj prin creșterea N-3 FA (Wardhana et al., 2011). Unele studii au arătat că omega-3 poate duce la lipsa relativă de omega-6 prin inhibarea competitivă (Bhangle & Kolasinski, 2011). Alte studii au menționat că restricționează aportul de acid arahidonic este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru efecte anti-inflamatorii și beneficii de omega-3 la pacienții cu artrită reumatoidă (Km & Calder, 2012)., Se recomandă ca cercetătorii să nu ia în considerare măsurarea lipidelor plasmatice și a conformității pacienților în studiile viitoare pentru o evaluare mai detaliată.în evaluarea finală, 76% dintre pacienții care au primit omega – 3 și-au exprimat satisfacția de a participa la acest proiect, care a fost considerabil mai mare decât grupul placebo (37, 5%). În timp ce în grupul placebo 2 participanții au fost excluși din studiu din cauza agravării activității bolii. În acest studiu au fost revizuite efectele medicamentului, simptomele clinice și rezultatele de laborator., CRP este folosit mai ales pentru a urmări activitatea bolii în timpul fazei acute la pacienții cu artrită reumatoidă. Studiile Multiple au arătat că consumul de Omega-3 are un rol special în reducerea markerilor inflamatori (Calder 2015). În studiul nostru au fost analizate efectele omega – 3, asupra CRP ca marker inflamator major, iar rezultatele indică o reducere semnificativă a nivelurilor CRP după tratamentul cu omega – 3. Aceste rezultate au fost confirmate de alte studii (Berbert et al., 2005)., Având în vedere relația dintre CRP și gradul de distrugere osoasă și activitatea bolii, efectele benefice ale omega – 3 în combinație cu DMARDS pot fi prezentate în continuare. Pe de altă parte, efectul omega-3 asupra CRP în unele studii nu a fost clar și, în ciuda unui regim de 12 săptămâni cu doze de 1,5, 2 și 6,6 gr/zi de acizi grași omega-3, nivelurile CRP nu au fost semnificativ diferite de cele din grupul placebo (Fenton et al., 2013)., Se pare că rezultatele contradictorii ale diferitelor studii se pot datora unor doze diferite de acizi grași omega-3 și participării voluntarilor sănătoși.în studiul nostru, nivelurile ESR au fost semnificativ mai mici în grupul omega-3 comparativ cu grupul de control, ceea ce a fost observat și în alte studii (Olendzki et al., 2011; Klein & Gay, 2015). Olendzki și colegii săi, într-un studiu la pacienți cu poliartrită reumatoidă, au prezentat o ușoară (modestă), dar o scădere semnificativă a ESR și CRP comparativ cu valorile inițiale., Acestea au rămas semnificative timp de 18 luni pentru nivelurile ESR, dar au rămas semnificative doar timp de 9 luni pentru nivelurile CRP (Olendzki et al., 2011). Pe de altă parte, datorită posibilității creșterii din alte cauze, unele studii de meta-analiză nu au văzut ESR ca un test adecvat (Olendzki et al., 2011). În plus, consumul de PUFA omega-3 a fost considerat ineficient în ceea ce privește nivelurile ESR la pacienții cu poliartrită reumatoidă. (Felson și colab.,, 1995; Calder, 2015) cu toate acestea, se pare că aceste rezultate se pot datora lipsei de luare în considerare a rolului oxidării ridicate la pacienții cu poliartrită reumatoidă în aceste studii (Olendzki et al., 2011; Calder, 2015)., Unele studii recente au arătat că acizii grași omega-3, combinate cu o doză mică de vitamina E, poate reduce, de asemenea, producerea de markeri inflamatorii în celulele mononucleare din sângele ceea ce duce la o reducere a acestor pacienți peroxidarea lipidelor, și în cele din urmă reduce droguri efecte secundare, în special în inimă probleme care rezultă din utilizarea prelungită a medicamentelor, care este principala cauza de deces la pacienții cu artrită reumatoidă (Zhu et al., 2014)., În plus față de mediatorii inflamatori și factorii protrombotici la pacienții cu artrită reumatoidă, medicamentele perturbă și endoteliul vascular și influențează dezvoltarea bolilor cardiovasculare. La pacienții din studiul nostru, a fost observată o reducere a necesității de a utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (indometacin) în timpul a 12 săptămâni de tratament cu omega-3. Aceste rezultate sunt în concordanță cu unele studii anterioare (Lee et al., 2012; Klein & Gay, 2015)., Se pare că consumul de omega-3 în combinație cu medicamente standard (DMARD) poate îmbunătăți simptomele problemelor cardiovasculare care rezultă din utilizarea cronică a unor astfel de medicamente (DMARD), în special metotrexat (MTX). Cu toate acestea, până în prezent există puține dovezi care să arate impactul pe care controlul inflamației cronice îl are asupra reducerii riscului de boli cardiovasculare (Tanasescu et al., 2009). Nu s-au observat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește greutatea pacienților între cele două grupuri.,

având în Vedere rezultatele acestui studiu și alte studii menționate anterior, se pare că în zonele cu climat cald, utilizarea de omega – 3supplements împreună cu DMARD tratament la pacienții cu PR activă, poate fi eficientă în reducerea simptomelor precum durerea, nevoia de analgezice, numărul de articulații tumefiate, și markeri inflamatorii care joacă un mare rol în distrugerea articulației, și duce la o creștere a puterii fizice. Având în vedere că zonele geografice vaste ale țării sunt diferite în ceea ce privește clima și vremea, am recomandat ca acest lucru să fie evaluat și în alte zone.