Cu John P. Mulhall, MD, și Shalendar Bhasin, MD

în Timp ce numărul de oameni care doresc tratament cu testosteron s-a triplat în ultimul deceniu, mulți pacienți care au nevoie de substitutie hormonala pentru un deficit de testosteron nu sunt primiți.1 când T scăzut apare din cauza testiculelor slabe de funcționare sau a unei tumori pe glanda pituitară, de exemplu, rezultatul poate fi hipogonadismul.,recunoașterea acestei tendințe a dus la publicarea de orientări pentru diagnosticarea și gestionarea deficienței de testosteron la bărbați de către Asociația Urologică Americană1 (AUA) și o recomandare actualizată privind cele mai bune practici din partea Societății Endocrine.,2

„utilizarea terapiei Cu testosteron a crescut dramatic în relativ bărbați sănătoși, fără o indicație clară a unui deficit de testosteron (T scăzut), în timp ce alți oameni care au nevoie de terapie cu testosteron nu reușesc să-l primească din cauza clinician nelămuriri cu privire la evenimente cardiovasculare sau dezvoltarea cancerului de prostata”, spune John P. Mulhall, MD, director de sex Masculin Sexuale și Reproductive Medicine Programul de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center din New York, și autorul principal al AUA orientare.,”un obiectiv al orientării AUA este de a schița criterii pentru a determina cine are o deficiență de testosteron de bună credință, cum să evalueze și să determine cine ar trebui tratat”, spune el EndocrineWeb.în mod similar, Societatea endocrină și-a actualizat cele mai bune practici de orientare pentru terapia cu testosteron la bărbații cu hipogonadism, o formă de deficit de testosteron.,

Aceste recomandări clinice au fost pregătite în răspuns la o „calitate mult mai mare de dovezi publicate în ultimii ani despre deficit de testosteron și de o mai mare disponibilitate de înaltă calitate, teste pentru măsurarea nivelului de testosteron, care a fost o problemă”, a spus Shalendar Bhasin, MD, profesor de Medicina la Harvard Medical School, și directorul de Sănătate pentru Bărbați, Program de Cercetare la Brigham si Spitalul de Femei, în Boston, Massachusetts, care a condus lucrările privind Endocrine Societatea de proiect.

cum diferă testosteronul scăzut de o deficiență hormonală?,testosteronul-un hormon produs în principal în testicule, dar și într—o măsură mai mică de ovare și cortexul suprarenale-este esențial pentru o varietate de funcții fizice, cognitive, sexuale și metabolice la bărbați. Acest hormon sexual crește de obicei în adolescență și la vârsta adultă timpurie. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, capacitatea de a produce testosteron începe să scadă, astfel încât nivelul de testosteron începe să scadă cu aproximativ 1 până la 3 la sută pe an începând cu vârsta de 40 de ani.acest declin natural, cu toate acestea, nu implică faptul că un om este deficit de testosteron sau un candidat pentru terapia cu testosteron.,1,2 o deficiență a acestui hormon apare numai în cazurile în care există un nivel scăzut de testosteron împreună cu simptome sau semne specifice.”deficitul de testosteron este o afecțiune clinică foarte specifică care este definită de prezența unui set de semne și simptome specifice care apar ca urmare a scăderii producției de testosteron de către testicule la bărbați”, spune dr.Bhasin. „Este extrem de important ca testosteronul să fie utilizat doar ca tratament aprobat de Administrația pentru alimente și medicamente pentru această afecțiune.,”ceea ce sa întâmplat în ultimii doi ani este că a existat o creștere a utilizării off-label a testosteronului pentru a trata o varietate de afecțiuni și simptome legate de vârstă care nu se califică drept deficiență de testosteron”, spune el.

diagnosticarea și testarea hipogonadismului

în afara vârstei, există „nenumărate cauze pentru deficitul de testosteron”, adaugă Dr. Mulhall. „Acestea includ disfuncții testiculare, chimioterapie sau radiații la testicule sau pierderea testiculelor”, a spus el., Apoi, există deficiențe secundare de testosteron, tulburări genetice, sindromul Kleinfelter, tulburări hipofizare, utilizarea steroizilor, consumul de opioide, diabetul și obezitatea.în timp ce suplimentarea cu testosteron este utilizată pentru a trata dorința sexuală scăzută hipoactivă, un tip de disfuncție sexuală, la femei, „nu știm dacă este o afecțiune de bună credință”, spune dr.Bhasin. A fost plauzibil, dar rămâne doar o ipoteză care nu a fost dovedită definitiv.,conform recomandărilor emise atât de Societatea Endocrină, cât și de AUA,1,2 înainte de a se putea face un diagnostic de deficit de testosteron, pacienții trebuie să demonstreze atât un nivel scăzut de testosteron, cât și să prezinte semne și/sau simptome ale afecțiunii.,semne suplimentare:

• atrofie testiculară (modificări ale testiculelor)
• diminuat masa musculară slabă
• creșterea grăsimii corporale
• hemoglobină crescută A1C
• osteopenie sau fractură osoasă cu traumatism scăzut
• probleme de somn (insomnie)
• oboseală
• dificultate de concentrare, lipsă de motivație, depresie

când și cum trebuie tratat un testosteron scăzut?,”înlocuirea testosteronului nu trebuie utilizată pentru a trata o scădere naturală, legată de vârstă, a acestui hormon sau pur și simplu pentru un număr scăzut de T”, spune dr.Bhasin, „dar dacă un bărbat are o deficiență de testosteron sau hipogonadism clasic, beneficiile tratării afecțiunii cu testosteron este favorabilă și depășește orice riscuri.potrivit dr. Bhasin, în ultimii doi-trei ani a existat o disponibilitate mai mare de laborator de înaltă calitate, oferind rezultate bune pentru nivelurile de testosteron, care până de curând a fost o problemă atunci când încearcă să facă un diagnostic ferm.,

Pentru a confirma existența scăzut de testosteron care necesită tratament, pacientul ar trebui să aibă două teste de sânge pe zile neconsecutive în dimineața devreme (nivelurile de testosteron fluctuează în timpul zilei și sunt mai mari în primele ore), care sunt analizate de laboratoare de încredere certificate de Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, Dr. Bhasin spus EndocrineWeb.un interval normal pentru nivelurile de testosteron este de 300 ng / dL la 1,000 ng/dL, Societatea Endocrină având în vedere testosteronul scăzut sub 263 ng / dL, spune dr.Bhasin.,de asemenea, medicii dumneavoastră ar trebui să stabilească dacă dumneavoastră (soțul / soția) prezentați semne sau simptome ale unei deficiențe de testosteron. O problemă cu simptomele deficitului de testosteron este că multe sunt „incredibil de nespecifice” Dr. Mulhall avertizează, motiv pentru care obținerea unor niveluri exacte de testosteron este vitală.”dacă un bărbat a avut un nivel de testosteron mai mic de 220 și prezintă semne de osteopenie, testosteronul este scăzut, deoarece pacienții au pierderi de densitate osoasă”, spune dr.Mulhall, „dar nu puteți merge doar pe numărul singur.,ambele seturi de orientări subliniază importanța monitorizării nivelurilor de T în timpul tratamentului pentru a vă asigura că hormonul se încadrează într-un interval dorit și pentru a verifica starea altor afecțiuni de sănătate, cum ar fi sănătatea sexului, a inimii și a oaselor.,

„în Timp ce numărul de oameni folosind testosteron a crescut, e cu privire la faptul că aproximativ 20% și 25% din bărbații care merg pe testosteron niciodată nivelurile lor de-a verificat de două ori înainte de tratament, și un procent de oameni care merg pe testosteron care nu au verificat nivelul la toate în timp ce acestea sunt pe tratament”, spune Dr. Mulhall.există o serie de motive de sănătate pentru a monitoriza tratamentele cu testosteron., De exemplu, testosteronul scăzut este un factor de risc pentru evenimentele cardiovasculare, dar „nu se poate spune că acordarea unui testosteron pacientului crește sau scade definitiv riscul de probleme cardiovasculare”, spune dr.Mulhall.

în Timp ce terapia de substituție cu testosteron nu cauzează cancer de prostata, Dr. Bhasin constată că creșterea de testosteron ar putea ridica nivelul de PSA, care poate duce la un risc crescut pentru cancer de prostată, în special în 30% din bărbații de peste 70 de ani, care poate fi cu-un stadiu incipient de prostata, care nu a devenit încă detectabile.,4

„un obiectiv important al monitorizării nivelului de testosteron este de a minimiza riscul de biopsii inutile”, adaugă el.când vine vorba de tratament, există o varietate de forme de testosteron—de la geluri la pelete adezive la injecții—care pot fi administrate bărbaților.cu toate acestea, trebuie să știți că pacienții care utilizează geluri transdermice pentru a restabili nivelurile normale de T trebuie să fie atenți pentru a evita orice risc de transfer de geluri de testosteron la femei și copii.,4 acoperirea umerilor sau a brațelor superioare în care a fost aplicat gelul este suficientă pentru a proteja împotriva expunerii accidentale a acestui hormon la alții.din punct de vedere reproductiv, ambele orientări ale organizației profesionale notează că bărbații care încearcă să conceapă nu trebuie să primească tratamente cu testosteron, deoarece afectează producția de spermă.”chiar și atunci când înlocuirea testosteronului este oprită, va exista o perioadă de timp în care va dura o perioadă de timp pentru a se recupera producția de spermă”, spune dr.Mulhall.,”nu există magie pentru diagnosticarea sau tratarea deficienței de testosteron”, spune Bhasin. „Ca orice altă afecțiune, este foarte important să avem măsurători precise și să fim riguroși în diagnostic și o preocupare majoră a fost începerea tratamentelor fără un diagnostic adecvat.

„rezultatul a fost că jumătate din oameni nu refill retetele lor și aproximativ trei sferturi dintre bărbații dat un testosteron baza de prescriptie medicala nu va fi folosind testosteron după primul an”, a spus el. „Este o afecțiune de bună credință care este sub diagnosticată și tratată.,”

surse

continuați să citiți

tratamente cu testosteron scăzut