Pentru Editor:

sindrom de QT Lung (LQTS) rezultă din alterările de canale de ioni în miocitelor membranei celulare și poate fi congenitală sau dobândită. Este potențial gravă, deoarece poate declanșa o varietate de tahicardie ventriculară cunoscută sub numele de torsade de pointes. Prezentăm cazul unui pacient care a urmat o dietă hipocalorică și a dezvoltat un interval QT prelungit și torsada vârfurilor.,pacienta în vârstă de 28 de ani nu avea antecedente medicale relevante, nu avea antecedente familiale de moarte subită și era ușor supraponderală. Cu două săptămâni mai devreme, a început pentru prima dată un plan de scădere în greutate cu calorii foarte scăzute, ceea ce înseamnă că a pierdut 4 kg în 10 zile.în timp ce se odihnea, a experimentat sincopă și a căzut. Era conștientă și conștientă de împrejurimile sale în camera de urgență, cu o tensiune arterială de 100/60 mm Hg și o rată a pulsului de 76 bătăi/min; auscultarea inimii și a plămânilor era normală. Testele au fost normale, cu excepția unei lecturi de potasiu în capătul inferior al zonei normale (3.,4 mEq / l); nivelurile de magneziu și calciu au fost normale. Ecocardiografia nu a prezentat boli cardiace structurale. EKG la internare (Figura 1) a arătat un interval QT corectat (QTc) de 740 de ms. La 03:00 ore, ea a dezvoltat rafale scurte de torsada vârfurilor, care pacientul percepute ca palpitații rapide cu amețeli (Figura 2). S-a administrat tratament cu sulfat de magneziu și suplimente intravenoase de potasiu, iar aritmiile au dispărut progresiv. Intervalul QTc a rămas lung timp de 2 săptămâni, dar nu s-au dezvoltat alte aritmii., Un EKG anterior de la pacient și de la membrii apropiați ai familiei sale a arătat un interval QTc normal. De asemenea, alte cauze ale LQT-urilor dobândite au fost eliminate, inclusiv utilizarea concomitentă a medicamentelor, modificările electrolitice și existența tulburărilor alimentare anterioare. La două luni după externarea din spital, pacientul nu a prezentat simptome și a avut un interval QTc normal.

Figura 1. Interval QTc prelungit (0,74 s) la internarea în spital.,

Figura 2. Torsada caracteristică a vârfurilor.LQTS apare din cauza modificărilor canalelor ionice ale membranei celulare miocitare cardiace, încetinind repolarizarea ventriculară și prelungind intervalul QT. Acest lucru facilitează apariția post-depolarizării timpurii, care poate declanșa torsada vârfurilor dacă se atinge un anumit prag.,

LQTS pot fi congenitale, din cauza unei mutații genetice sau dobândite, din cauza metabolice sau tulburări electrolitice (hypopotasemia, hipomagneziemie, hipocalcemie), medicamente, hemoragii intracraniene, și mai rar mănâncă și tulburări nutriționale, mai ales anumită pierdere in greutate diete.în cazul persoanelor tratate cu diete de slăbit, au fost descrise intervale QT prelungite, aritmii ventriculare maligne și stop cardiac subit.1 cazurile înregistrate sunt în mod fundamental cele ale femeilor care au pierdut o cantitate semnificativă de greutate într-un timp relativ scurt.,2,3

Anorexia nervoasă este o cauză de moarte subită în rândul femeilor tinere, printre care se găsește un interval QT prelungit în până la 15% din cazuri.4 pacienții anorexici prezintă QTc prelungit numai atunci când au diselectrolitemie, în general hipopotasemie sau hipomagneziemie, dar cu un val T plat și asociat cu bradicardie.5,6 pentru pacientul nostru, posibilitatea anorexiei a fost eliminată, care a fost adăugată la un EKG tipic LQTS congenital și nu la diselectrolitemie. Prin urmare, nu putem afirma dacă este un defect genetic agravat de dietă, sau mai degrabă o formă complet dobândită., Din acest motiv, ar fi înțelept să efectuați periodic controale și să evitați medicamentele interzise pentru LQTS congenitale.la pacientul nostru, este probabil ca o predispoziție genetică, care nu este vizibilă în EKG-ul Inițial, Adăugată la a fi feminină și în combinație cu o dietă hipocalorică strictă, să determine o prelungire a intervalului QTc și apariția torsadei vârfurilor.