dacă pacienții urmează să urmeze un tratament stomatologic, în special o intervenție chirurgicală, aceștia se vor întreba adesea cu privire la rata de succes a procedurii care trebuie efectuată. Atunci când un dinte este diagnosticat ca fiind fără speranță și extracția este justificată, ratele de succes ale extracției dinților fără infecție ulterioară sunt ridicate. (1) o revizuire sistematică a sugerat că această rată de infecție este redusă în continuare cu utilizarea de antibiotice profilactice și/sau antibiotice post-tratament., (2) în plus, literatura de specialitate sugerează că procedurile de extracție a dinților urmate de înlocuirea grefei osoase în scopul conservării locului implantului se bucură, de asemenea, de rate ridicate de succes. (3) Cu toate acestea, ca orice altă procedură din medicina dentară, apar eșecuri. Când ne uităm la etiologia săraci os umple sau os-grefa de integrare postextraction, există mulți factori care influențează rezultatul, inclusiv istoricul medical (tulburari ale sistemului imunitar), medicamente (bifosfonați), factori sociali (fumat), etc., Există, de asemenea, factori iatrogenici, inclusiv sterilitatea procedurii, tehnica chirurgicală și—unul dintre cei mai importanți și adesea trecuți cu vederea-completădebridarea soclului postextracție.deși literatura de specialitate variază în ceea ce privește cantitatea de volum osos care poate fi creată/conservată, ce material să fie utilizat, precum și indicațiile pentru aceste proceduri, (4) majoritatea acestor studii sunt de acord că debridarea soclului este esențială după extracția dentară pentru a asigura un rezultat bun., Debridarea soclului este deosebit de importantă atunci când sunt prezente infecții acute/cronice și materialul chistic aliniază soclul alveolar și/sau dintele (figurile 1 și 2). Îndepărtarea completă a acestui țesut infectat (figura 3) echivalează cu o bună umplere osoasă și poate fi sursa contaminării și infecției cu grefă osoasă.,

Figura 1	Figura 2

Figura 3.

După îndepărtarea dintelui, există mai multe metode de debridarea priză și diverse instrumente pe care o poate utiliza. Acest autor alege să folosească un excavator cu lingură sau o chiuretă cu lingură ca mijloc de efectuare a debridării mecanice (figura 4)., După debridarea mecanică, se utilizează soluție salină abundentă pentru irigarea soclului (Figura 5), urmată de plasarea peletelor de bumbac înmuiate fie cu tetraciclină (50 mg/ml), fie cu acid citric 60% în soclu. După modificarea chimică, priza este din nou irigată și spălată cu soluție salină.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Deși irigarea și decontaminarea sunt importante, la fel de important este să se asigure că priza nu este deshidratată prin aceste proceduri. Studiile au arătat că vindecarea osoasă slabă și prizele uscate au avut loc irigarea postsocket dacă sângerarea nu este stimulată. (5) decorticarea soclului pentru inițierea fluxului sanguin este recomandată înainte de grefarea osoasă/închiderea soclului pentru inițierea osteoinducției/angiogenezei și formării cheagurilor (figura 7)., Prin crearea mediului potrivit pentru vindecarea oaselor și eliminarea obstacolelor în calea maturării, grefa osoasă vă va aprecia eforturile și vă va răsplăti cu o bună integrare și vindecare.

Figura 6	Figura 7

MAI mult CLINICE SFATURI DE la DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bui CH, și colab. Tipuri, frecvențe și factori de risc pentru complicații după extracția molară a treia., J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella O, Carrassi O, Del Fabbro M, Furness S. Antibiotice pentru a preveni complicații după extracții dentare. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. vindecarea prizelor de extracție umane umplute cu Bio-Oss. Clin Implanturi Orale Res.2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, și colab. Comparație între alogrefa osoasă mineralizată (Puros) și matricea osoasă anorganică bovină (Bio-Oss) pentru augmentarea sinusurilor: histomorfometrie la 26 până la 32 săptămâni după altoire., Int J Parodontics Restorative Dent. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, și colab. Influența irigării cu soclu imediat post-extracție asupra dezvoltării osteitei alveolare după îndepărtarea molarului al treilea mandibular: un studiu prospectiv cu gura divizată, raport preliminar. Jurnalul Brit Dent. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, este un parodontist în practica privată din New York City. El este directorul editorial al Perio-Implant Advisory e-newsletter, precum și un autor care contribuie pentru DentistryIQ și Dental Economics. Dr., Froum este profesor asociat clinic la școala dentară a Universității din New York din cadrul Departamentului de Parodontologie și implantologie și diplomat al Consiliului American de Parodontologie. Contactați-l prin intermediul site-ului său web la drscottfroum.com.