Cuprins

• Ce Este Hepatita C?
• tratamentul infecției concomitente cu VHC/HIV
• cât de eficient este tratamentul?
• care să tratăm mai întâi?
• având grijă de tine

ce este hepatita C?

hepatita C este o boală a ficatului cauzată de virusul hepatitei C (VHC). În timp, VHC poate provoca leziuni hepatice grave, inclusiv fibroză (cicatrizare), cancer la ficat și insuficiență hepatică care poate pune viața în pericol (ciroză)., Pentru mai multe informații despre VHC, inclusiv modul în care este răspândit, testele pentru VHC și coinfecția cu HIV și VHC, consultați fișa noastră informativă despre hepatita C.

tratamentul coinfecției VHC/HIV

opțiunile de tratament pentru cei care trăiesc atât cu HIV, cât și cu VHC s-au îmbunătățit foarte mult în ultimii ani și există mai multe medicamente noi promițătoare. Aceste medicamente noi sunt adesea denumite antivirale cu acțiune directă sau DAAs.în trecut, tratamentul standard a fost o combinație de interferon pegilat plus ribavirină., Atât interferonul, cât și ribavirina pot provoca reacții adverse grave și, împreună, nu au avut întotdeauna mare succes în eliminarea VHC în organism. Ca urmare, mulți oameni nu au folosit această formă de tratament sau au încetat să o ia din cauza efectelor secundare.pentru o listă de medicamente utilizate pentru tratarea hepatitei C, vă rugăm să consultați aici.

antivirale cu acțiune directă

multe antivirale noi cu acțiune directă, sau DAAs, sunt acum disponibile pentru a trata VHC. DAAs funcționează în același mod ca și medicamentele HIV – ele perturbă capacitatea virusului hepatitei C de a se multiplica în organism., Există mai multe clase de Daa definite de unde și cum acționează pentru a opri multiplicarea VHC. fiecare DAA funcționează diferit față de fiecare dintre cele șase tipuri genetice diferite (numite genotipuri) de VHC care există la nivel mondial. Deoarece genotipurile diferite răspund diferit la diferite tratamente, este important să faceți un test de genotip înainte de a începe tratamentul.vestea bună este că DAAs tind să aibă mai puține și mai puțin grave efecte secundare sunt, în general, mai eficiente decât tratamentul mai vechi pe bază de interferon., Ratele de succes DAA în setările din lumea reală sunt adesea peste 90 la sută (în funcție de genotip, leziuni hepatice existente etc.). Cursul tratamentului cu medicamentele mai noi este, de asemenea, mai scurt, adesea doar 12 săptămâni. Este important să rețineți că este posibil ca unele persoane să fie nevoite să ia tratament cu VHC, inclusiv DAAs, mai mult de 12 săptămâni pentru a fi vindecate cu succes de hepatita C.,>Starea de sănătate a ficatului, inclusiv cât de mult cicatrizarea (fibroza) are

barieră majoră pentru mulți oameni este costul de hepatita C tratament cu multe dintre cele mai noi DAAs., Prețurile scad, dar aceste medicamente sunt încă scumpe. Tratamentul poate sau nu pot fi acoperite de asigurare sau Planul Național de sănătate. Unii oameni au ales pentru a obține lor medicamente VHC la un club de cumpărători pentru a evita costurile ridicate.,

Interferon și ribavirină

În trecut, standard de baza de tratament a fost o combinație de două medicamente:

• interferon Pegilat (Pegasys sau Peg-Intron), administrat prin injectare (împușcat)
• Ribavirină (Rebetol, Copegus), o pastila luată de gura

Această combinație nu mai este utilizat în mod regulat ca urmare a disponibilității de noi DAAs, care sunt, în general, mai sigure, mai eficiente și mai ușor de a lua.cel mai grav efect secundar al ribavirinei este anemia sau un număr redus de globule roșii care transportă oxigen în organism., Acest efect secundar poate fi adesea gestionat cu un medicament numit Procrit sau Epogen (eritropoietină sau EPO). Este foarte important să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre orice reacții adverse pe care le întâmpinați, astfel încât să vă poată ajuta să le gestionați în mod corespunzător.ribavirina poate provoca, de asemenea, defecte congenitale grave. Nu luați ribavirină dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă și încetați să luați ribavirină cu cel puțin șase luni înainte de a rămâne gravidă. Femeile și partenerii lor trebuie să utilizeze un control eficace al nașterii în timpul tratamentului cu ribavirină., Mulți furnizori recomandă femeilor să utilizeze două forme de control al nașterii pentru a preveni sarcina în timp ce iau ribavirină. În plus, bărbații care iau ribavirină care au parteneri de sex feminin sunt încurajați să utilizeze două forme de control al nașterii, deoarece sperma expusă la ribavirină poate provoca malformații congenitale.,

Pentru mai multe dintre cele mai noi VHC medicamente sunt administrate în asociere cu ribavirină pentru a trata persoanele care trăiesc cu HIV și VHC, recomandările pentru utilizarea oricăruia dintre aceste noi medicamente la femeile gravide sau femeile care intenționează să devină gravide sunt aceleași ca și pentru ribavirină: nu le luați dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, și nu le mai lua cel puțin șase luni înainte de a deveni gravidă.,

ghidurile de Tratament

Diverse orientări întreaga lume acum recomanda ca persoanele care sunt vulnerabile la obtinerea VHC (cum ar fi persoanele care injectează droguri) fi oferit o HCV test; că toți cei care trăiesc cu VHC fie tratați, de preferință, cu DAAs – indiferent de leziuni hepatice au suferit; și că persoanele care trăiesc cu HIV și VHC fie tratați pentru VHC cu aceleași medicamente luate de oameni care sunt doar de living cu VHC.

cât de eficient este tratamentul?spre deosebire de HIV, tratamentul de succes poate vindeca VHC. Succesul tratamentului este măsurat în moduri diferite., Răspunsul virologic la sfârșitul tratamentului înseamnă că VHC este nedetectabil în sânge la sfârșitul tratamentului. Răspunsul virusologic susținut sau RVS înseamnă că VHC este încă nedetectabil la trei luni după terminarea tratamentului. După aceasta, virusul se întoarce rar, iar oamenii sunt considerați vindecați.

este important ca persoanele care primesc tratament cu VHC să aibă enzimele hepatice testate și nivelurile de încărcare virală VHC monitorizate în mod regulat, deoarece acest lucru poate arăta cât de bine funcționează tratamentul., Dacă nivelul VHC nu a început să scadă după 12 săptămâni de tratament, este puțin probabil ca tratamentul să funcționeze, iar furnizorul dvs. de asistență medicală vă va sfătui probabil să încetați să luați medicamentele. Uneori, oa doua rundă de tratament poate duce la o vindecare chiar dacă prima încercare nu a reușit. Acest lucru este valabil mai ales dacă prima încercare a folosit o combinație mai veche de medicamente VHC. Medicamentele mai noi sunt semnificativ mai eficiente.pentru persoanele care trăiesc atât cu HIV, cât și cu VHC, cercetările au arătat, de asemenea, că aderarea la tratamentul cu VHC prezice cea mai bună șansă de SVR sau vindecarea VHC., Aderența la medicamentele HIV este foarte importantă în menținerea încărcăturilor virale scăzute, evitarea rezistenței și menținerea sănătății sistemului imunitar. Știm acum că aderarea la medicamentele VHC este la fel de importantă pentru tratamentul și vindecarea cu succes a hepatitei C.

care să tratăm mai întâi?

persoanele care trăiesc atât cu HIV, cât și cu VHC se confruntă cu unele probleme speciale de tratament. Practic, afectarea hepatică semnificativă îngreunează tolerarea medicamentelor HIV. În același timp, unele medicamente HIV pot provoca probleme hepatice. Prin urmare, există unele dezbateri cu privire la începerea mai întâi a tratamentului cu HIV sau VHC., În general, beneficiile tratamentului HIV depășesc preocupările legate de leziunile hepatice cauzate de medicamentele HIV.cercetările recente arată că așteptarea de a trata VHC până când o persoană are o boală hepatică gravă scade eficacitatea tratamentului și duce la rezultate slabe în materie de sănătate și la o probabilitate mai mare de deces. Mai mult, acum știm că persoanele care trăiesc cu HIV au mai multe șanse să dezvolte leziuni hepatice legate de VHC și să o dezvolte mai repede decât persoanele care nu trăiesc cu HIV. Așteptarea începerii tratamentului cu VHC s-a dovedit a risca leziuni hepatice, inclusiv moartea, chiar și după vindecarea VHC., Cu cât aștepți mai mult, cu atât rezultatul este mai rău.ghidurile actuale de tratament HIV publicate de Departamentul de sănătate și Servicii Umane al SUA (DHHS) recomandă ca terapia antiretrovirală pentru HIV să fie administrată tuturor persoanelor infectate concomitent, indiferent de numărul de CD4. Cu toate acestea, deoarece tratamentul cu VHC nu funcționează bine pentru persoanele infectate concomitent cu un număr de celule CD4 sub 200, tratamentul cu VHC nu este recomandat până când numărul lor de CD4 nu crește., Pentru persoanele infectate concomitent care nu au primit niciodată tratament HIV și care au un număr de CD4 peste 500, furnizorii lor de servicii medicale pot recomanda amânarea începerii tratamentului HIV până când au încheiat cu succes tratamentul VHC. decizia cu privire la care să se trateze mai întâi depinde de mulți factori individuali, inclusiv încărcătura virală HIV, numărul de celule CD4 și gradul de afectare hepatică existentă. Din acest motiv, este important să vedeți un furnizor de servicii medicale familiarizat cu ambele boli ori de câte ori este posibil., Pe măsură ce sunt aprobate medicamente VHC mai noi, îmbunătățite, barierele în tratarea VHC în prezența HIV vor scădea, deoarece beneficiile depășesc riscurile pentru tot mai mulți oameni.

ai Grijă de Tine

În plus față de tratamentul medical, există măsuri puteți lua pentru a menține ficatul sănătos, inclusiv:

• a Manca o dieta sanatoasa
• Evitarea alcool și droguri de pe stradă
• Obtinerea activitatea fizică regulată
• Obtinerea vaccinate împotriva hepatitei a și hepatitei B

Unele plante pot ajuta ficatul, dar altele pot provoca leziuni hepatice grave., Asigurați-vă că pentru a spune furnizorul de îngrijire a sănătății despre toate produsele pe care le luați, inclusiv over-the-counter sau baza de prescriptie medicala medicamente, strada medicamente, remedii din plante sau suplimente nutritive.