viață va

Directiva Advance: preferințele de tratament – „viață va”)-Aveți dreptul de a utiliza o directivă în avans pentru a spune ceea ce vrei despre viitor probleme de tratament de susținere a vieții., Acesta vă permite să decideți despre procedurile de susținere a vieții în trei situații: atunci când moartea de la o stare finală este iminentă în ciuda aplicării de procedurile de susținere a vieții; o stare de permanentă stare de inconștiență sunat-o stare vegetativă persistentă; și stadiul final condiție, care este o avansate, progresive și incurabile condiție care rezultă în deplină dependență fizic. Puteți completa toate sau doar o parte din formularele pe care le utilizați. De asemenea, pot fi utilizate diferite forme.,

1. preferință în caz de stare terminală

(dacă doriți să precizați care este preferința dvs., doar una inițială. Dacă nu doriți să precizați o preferință aici, treceți prin întreaga secțiune.dacă medicii mei certifică faptul că moartea mea dintr-o afecțiune terminală este iminentă, chiar dacă se folosesc proceduri de susținere a vieții:

_ _ _ _ _ 1. Păstrați-mă confortabil și permiteți moartea naturală să apară. Nu vreau intervenții medicale folosite pentru a încerca să-mi prelungesc viața. Nu vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau alte mijloace medicale.

sau

_____ 2., Păstrați-mă confortabil și permiteți moartea naturală să apară. Nu vreau ca intervențiile medicale să fie folosite pentru a încerca să-mi prelungească viața. Dacă nu pot să iau suficientă hrană pe cale orală, totuși, vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau prin alte mijloace medicale.

sau

_____ 3. Încercați să-mi prelungiți viața cât mai mult posibil, folosind toate intervențiile disponibile care, într-o judecată medicală rezonabilă, ar preveni sau întârzia moartea mea. Dacă nu pot să iau suficientă hrană pe cale orală, vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau prin alte mijloace medicale.,

1. preferință în cazul stării Vegetative persistente

(dacă doriți să precizați care este preferința dvs., numai cea inițială. Dacă nu doriți să precizați o preferință aici, treceți prin întreaga secțiune.dacă medicii mei certifică că sunt într-o stare vegetativă persistentă, adică dacă nu sunt conștient și nu sunt conștient de mine sau de mediul meu sau nu pot interacționa cu ceilalți și nu există nicio așteptare rezonabilă că voi recâștiga vreodată conștiința:

_ _ _ _ _ 1. Păstrați-mă confortabil și permiteți moartea naturală să apară., Nu vreau intervenții medicale folosite pentru a încerca să-mi prelungesc viața. Nu vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau alte mijloace medicale.

sau

_____ 2. Păstrați-mă confortabil și permiteți moartea naturală să apară. Nu vreau ca intervențiile medicale să fie folosite pentru a încerca să-mi prelungească viața. Dacă nu pot să iau suficientă hrană pe cale orală, totuși, vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau prin alte mijloace medicale.

sau

_____ 3., Încercați să-mi prelungiți viața cât mai mult posibil, folosind toate intervențiile disponibile care, într-o judecată medicală rezonabilă, ar preveni sau întârzia moartea mea. Dacă nu pot să iau suficientă hrană pe cale orală, vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau prin alte mijloace medicale.

1. preferință în cazul condiției în stadiul final

(dacă doriți să precizați care este preferința dvs., numai cea inițială. Dacă nu doriți să precizați o preferință aici, treceți prin întreaga secțiune.,dacă medicii mei certifică că sunt într-o stare finală, adică o afecțiune incurabilă care va continua în cursul ei până la moarte și care a dus deja la pierderea capacității și a dependenței fizice complete:

_____ 1. Păstrați-mă confortabil și permiteți moartea naturală să apară. Nu vreau intervenții medicale folosite pentru a încerca să-mi prelungesc viața. Nu vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau alte mijloace medicale.

sau

_____ 2. Păstrați-mă confortabil și permiteți moartea naturală să apară. Nu vreau ca intervențiile medicale să fie folosite pentru a încerca să-mi prelungească viața., Dacă nu pot să iau suficientă hrană pe cale orală, totuși, vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau prin alte mijloace medicale.

sau

_____ 3. Încercați să-mi prelungiți viața cât mai mult posibil, folosind toate intervențiile disponibile care, într-o judecată medicală rezonabilă, ar preveni sau întârzia moartea mea. Dacă nu pot să iau suficientă hrană pe cale orală, vreau să primesc nutriție și lichide prin tub sau prin alte mijloace medicale.indiferent de starea mea, dați-mi medicamentul sau alt tratament de care am nevoie pentru a calma durerea.,

1. În Caz de Sarcină

(Opțional, pentru femei de a avea un copil ani; formular valabil dacă este lăsat necompletat)

Dacă sunt însărcinată, decizia mea privind procedurile de susținere a vieții se modifică după cum urmează:
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

1. Efect de Preferințele Declarate
   (Citit ambele aceste declarații cu atenție. Apoi, doar unul inițial.)

_____ 1., Îmi dau seama că nu pot prevedea tot ce s-ar putea întâmpla după ce nu mai pot decide pentru mine. Preferințele mele declarate sunt menite să ghideze pe oricine ia decizii în numele meu și al furnizorilor mei de asistență medicală, dar îi autorizez să fie flexibili în aplicarea acestor declarații dacă consideră că acest lucru ar fi în interesul meu.

sau

_____ 2. Îmi dau seama că nu pot prevedea tot ce s-ar putea întâmpla după ce nu mai pot decide pentru mine., Totuși, vreau ca oricine ia decizii în numele meu și al furnizorilor mei de asistență medicală să-mi urmeze preferințele declarate exact așa cum este scris, chiar dacă ei cred că o alternativă este mai bună.semnând mai jos ca Declarant, indicez că sunt Competent emoțional și mental pentru a face această directivă în avans și că înțeleg scopul și efectul acesteia. Înțeleg, de asemenea, că acest document înlocuiește orice directivă avansată similară pe care am finalizat-o înainte de această dată.,

Semnătura Declarantului _________________________ Data ____________________

Numele de Imprimare __________

Declarantul a semnat sau a recunoscut semnarea acestui document în prezența mea și, bazate pe observație personală, pare a fi emoțional și mental competente de a face această directivă în avans.

Semnătura Martorului _________________________ Data ____________________

Numele de Imprimare ________________________________

Semnătura Martorului _________________________ Data ____________________

Numele de Imprimare ________________________________