Benjamin Moran skrev 06-27-2011 10: 03: 33 pm
min inställning till överensstämmelse föregås vanligtvis av antingen ett högt toppinandningstryck (om det är i volymstyrt läge) eller låga tidvattenvolymer (om det är i tryckstyrt läge). För att avgöra om detta är ett problem med överensstämmelse eller motstånd, utför jag en inspirerande hållmanöver. Alla ventilatorer jag har arbetat med har denna funktion. Du kan sedan frysa skärmen och beräkna platåtrycket., På dragen finns ett rött stoppskylt som fryser skärmen och sedan vrider du vredet för att rulla tillbaka för att mäta platåtrycket. Utan de exakta siffrorna får du en ganska bra idé om det är en överensstämmelse eller motståndsfråga, men ekvationerna (som du måste veta för tentamen) är:
dynamisk överensstämmelse= VT/(PIP-PEEP)
statisk överensstämmelse= VT/(PPlat-PEEP)
där VT= tidalvolym, PIP= toppinandningstryck, PPlat= platåtryck och PEEP= positivt slututandningstryck.,
det kan vara svårt att använda det för att styra behandlingen, eftersom du kanske inte känner till patientens överensstämmelse före deras ICU-vistelse. Vi gör en snabb bedömning dagligen, tittar på patienterna Vt på samma tryckstöd, men att göra en inspirerande stadga ger det ett antal och får oss att se ut som om vi är intelligenta för våra icke-ICU kollegor. För mig är det största verktyget att differentiera etiologin för höga luftvägstryck, och statisk överensstämmelse är mätningen av valet., När det gäller att använda tryckvolymslingor har jag alltid varit besviken eftersom kurvorna på mina patienter aldrig ser så bra ut som de