Image: ”vener i min högra Arm.”av Colin Davis. Licens: CC BY 2.0

en andra Kapillärbädd som säkerhetssystem

när blod passerar genom mag-tarmkanalen absorberar det många ämnen från mat., Detta kan innefatta viktiga näringsämnen (förutom fetter som kommer in i blodet via lymfsystemet), men också farliga och skadliga främmande partiklar och patogener.

en av leverns viktiga funktioner är avgiftning av kroppen. Blodet bär dessa många ämnen från mag-tarmkanalen direkt in i levern där de genomgår biotransformation.

På så sätt kan skadliga ämnen snabbt neutraliseras., I farmakologi måste närvaron av en första-pass-effekt beaktas vid administrering av orala läkemedel, och läkemedelsdosen måste justeras för att kompensera för denna effekt. Om en läkemedelsdos är för låg metaboliseras majoriteten av läkemedlet i levern och är inte längre effektiv.

levern måste filtrera blod från mjälten också eftersom det är välkänt att röda blodkroppar bryts ned här. Deras beståndsdelar ackumuleras i blodet och måste helt demonteras och återvinnas i levern.,

leverns Portalvensystem

förutom blodflödet från magen och små och stora tarmar strömmar blod från gallblåsan, bukspottkörteln och mjälten också till levern via portalvenen (tekniskt kallad leverportalvenen). Portalvenen dränerar blod som levereras till ovanstående organ via de 3 stora, oparade grenarna av aortan: celiac stammen, den överlägsna mesenteriska artären och den underlägsna mesenteriska artären.

leverportalvenen bildas av mjälten och överlägsen mesenteriska vener., Den underlägsna mesenteriska venen dränerar in i mjältvenen. Majoriteten av blod från buken löper genom dessa 3 stora vener., Följande grenar dräneras direkt in i portalvenen:

• cystisk ven
• höger och vänster gastrisk ven
• Pancreaticoduodenal superior posterior ven
• Pre-pyloric ven
• paraumbilisk ven

eftersom blodet endast delvis är mättat med syre behöver levern ytterligare syresatt blod för att tillgodose sina behov, och leverartären från celiac-stammen antar denna uppgift., Portalvenen bär blod som innehåller kemikalier som ska omvandlas för att säkerställa kroppens säkerhet. Portalvenen och leverartären, tillsammans med den gemensamma gallkanalen, huvudkanalen som bär gallan, bildar porta hepatis.

Efter att blodet har behandlats strömmar det in i den nedre hålvenen via levervenerna. Deras vaskulära träd samlar blod från de centrilobulära venerna i de hepatiska sinusoiderna efter att porta hepatisens kärl har levererat blodet till sina intrahepatiska förgreningar (se lever).,

Portal-System anastomoser

när levern är skadad, till exempel i cirros från kronisk alkoholmissbruk, reduceras kärlbädden i leverparenkymen. Därför vid en konstant flödeshastighet måste samma blodvolym skjutas ut ur portalvenen via färre kärl. Trycket i portalvenen ökar och portalhypertension utvecklas.

denna hypertoni kan vara så stor att blodet vänder sin flödesriktning. Det strömmar inte direkt in i levern längre, utan snarare bort från levern. Det söker andra vägar tillbaka till hjärtat.,ficial epigastrisk ven

1. kolik anastomoser:

portalvenen → överlägsen och sämre mesenterisk ven → kolik vener → stigande ländryggen vener → direkt in i nedre hålvenen eller via azygos/hemiazygos vener → överlägsen hålvenen

1. rektala anastomoser:

portalvenen → sämre mesenterisk ven → överlägsen rektal (underlägsen) vener→ mitten/hemorrhoidal (hemorrhoidal) vener→) vener → inre iliac ven → inferior vena cava

vanligtvis har den ovan nämnda säkerhetscirkulationen att göra med små kärl, som inte är lämpliga för större mängder blod., På grund av det ökade trycket expanderar de och kan bli synliga.

anastomos genom venerna i matstrupen bildar esofagusvaricer. Dessa tunna vener kan sträcka sig till den punkt som de kan brista, vilket orsakar en övre tarmblödning. Kronisk blödning orsakar anemi, och akuta situationer kan vara livshotande (se 1).

ett fenomen på bukets hud där utskjutande vener utvecklas runt naveln kallas caput medusae., De uppstår genom bypass-kretsen över de återöppnade navelvenerna (se 2).

den paraumbiliska venen passerar längs leverns runda ligament för att gå med ytliga epigastriska vener som dränerar in i den yttre iliacen. Om dessa blir dilaterade är ytan av huden förhöjd och dessa åderbråck utstrålar från naveln som caput-medusae (se 3).

När det gäller kolikvenen förenar små grenar från kolikåren med retroperitoneala vener som dräneras i den nedre vena cava (se 3).

överfyllningen av rektala vener orsakar hemorrojder., Dessa kan också utökas i sådan utsträckning att de brister (se 4).

Shunting procedurer har uppstått för att dekomprimera portalsystemet vid allvarlig blödning men relativt bevarad leverfunktion.,aval shunt

Decompression of the portal system via an anastomosis between the portal vein and inferior vena cava TIPS procedure An interventional radiologic procedure designed to create an intrahepatic connection between an intrahepatic branch of the portal vein and hepatic vein