Když jsem se začal obávat stavu železa BabyC (má moje dítě dostatek železa?), Udělal jsem to, co dělají nejvíce znepokojené maminky zbavené spánku-vyhledávání Google. Co jsem našel, byly stránky, a stránek, fór a blogů plné komentářů od kojící matky, kteří nemohli pochopit, že jejich dítě nebylo stále vše, co potřebuje z mateřského mléka. Nakrmte cereálie obohacené železem nebo dejte mým dětem železné kapky? Proč? Není mateřské mléko ideální jídlo pro mé dítě?, Zjistil jsem, že mnoho matek ostře brání mateřské mléko a tím oddaluje zavádění doplňkových potravin a vyhýbá se používání jakýchkoli obohacených potravin nebo doplňků. Cítil jsem se nucen o tom psát, protože si myslím, že v některých kruzích se nadšení pro kojení trochu přehnalo mimo to, co je pro děti skutečně nejlepší a přirozené.

po prozkoumání výzkumu výživy kojeneckého železa jsem dospěl k závěru, že kojené děti jsou skutečně vystaveny vyššímu riziku nedostatku železa., Kojené děti potřebují začít jíst kvalitní pevnou stravu kolem 6 měsíců, ideálně zatímco pokračuje kojit, protože některé živiny (včetně železa, zinku, a vitamínu D) jsou přítomny v nízkých koncentracích do mateřského mléka. Nutriční složení mateřského mléka je ideální pro malé děti (< 6 měsíců), ale u starších dětí, mateřské mléko je opravdu již perfektní jídlo. Je důležitou součástí složitější stravy spolu s doplňkovými potravinami.,

Zde je velmi stručný přehled kojenecké žehlička výživy (já bych se chtěl zabývat vitamin D a zinek v samostatných příspěvcích):

• Většina dětí se rodí s dost železa, aby vyhovoval jejich potřebám pro o prvních 6 měsíců života .
• mateřské mléko obsahuje velmi málo železa (~0,35 mg/litr). Lékařský ústav doporučuje, aby kojenci ve věku 6-12 měsíců dostali 11 mg železa denně . V tomto věku byly zásoby železa většiny dětí vyčerpány, takže toto železo musí pocházet z doplňkových potravin, kromě mateřského mléka nebo vzorce., Pokud jste se snaží splnit vaše dítě žehlička požadavek na mateřské mléko, jen by se měl konzumovat mezi 4 a 13 litrů mateřského mléka denně, v závislosti na vašeho dítěte účinnost vstřebávání železa z mateřského mléka (odhady se pohybují od 15-50% absorpci). Většina výhradně kojených dětí konzumuje mnohem více než 1 litr mléka denně.
• nedostatek železa během dětství zvyšuje riziko kognitivních, motorických a behaviorálních deficitů, které mohou trvat i u dospívajících, a to i při léčbě železem., Specifické deficity, které byly identifikovány, zahrnují zhoršený vývoj motoru ve věku 18 měsíců, mentální retardaci ve věku 10 let, zvýšenou potřebu opakovat stupeň a zvýšené problémy s chováním a pozorností . Když slyším rodiče říkat, že odmítli test na anémii při 9 nebo 12měsíční kontrole svého dítěte, musím předpokládat, že nevědí, jak vážný nedostatek železa může být pro budoucnost jejich dítěte.
• děti, které jsou výhradně kojené po 6 měsících věku, jsou vystaveny vyššímu riziku nedostatku železa než ty, které jsou krmeny železem obohaceným vzorcem., To by nemělo být bráno jako nedostatek mateřského mléka, ale spíše jako indikátor, že je důležité a přirozené, že děti začít konzumovat pevnou stravu kolem 6 měsíců.

s ohledem na tato zjištění jsem se divil:

proč by se mateřské mléko vyvinulo jako nedostatek železa, čímž by děti ohrožovaly nedostatek železa?

co dělali jeskynní děti před doplňováním železa? To mě fascinovalo.

musíme si uvědomit, že mateřské mléko se vyvinulo za poslední 2-2.,5 milionů let na zlepšení přežití dítěte (a také neohrožuje matku) v kontextu podmínek času. Ve vyspělém světě došlo v posledních několika stech letech k zásadním změnám životních podmínek a evoluce se prostě nestává tak rychle. Vědci navrhli 3 hypotézy, které by mohly pomoci vysvětlit, proč je mateřské mléko s nízkým obsahem železa:

hypotéza 1. Děti dostávaly železo z půdy. Není to tak dávno, co v historii světa většina lidí jedla a spala na zemi, včetně dětí., Všichni víme, že děti dávají všechno do úst, a pochybuji, že jeskynní děti byly jiné, zejména proto, že se staly mobilnějšími kolem 6 měsíců věku. Železo v půdě může být absorbováno lidmi . Většina ostatních savců je podobně vystavena půdě a má také nízké koncentrace železa v mateřském mléce . Je možné, že mateřské mléko vyvinul mají nízkou koncentraci železa, protože děti spotřebované dostatek železa přes jejich prostředí (a proč kanalizace máma železa, pokud dítě nepotřebuje?).,

hypotéza 2. Až donedávna v lidské historii nebyla pupeční šňůra okamžitě upnuta. Ve většině moderního světa je běžnou praxí upnout a odříznout pupeční šňůru ihned po narození dítěte. Výzkum zjistil, že čeká jen 2-3 minut po narození, než upínací kabel umožňuje až o 50% větší objem krve, aby puls z placenty na novorozence ., 2 minuty zpoždění bylo prokázáno, že v důsledku vyšší celkové tělesné žehlička a plazmatické hladiny feritinu (odrážející žehlička skladování) ve stáří 6 měsíců, což se rovná zhruba další měsíc je za zásoby železa . Určitě ostatních savců nespěchejte svorka kabelu ihned po narození, a proto se také dostat, že další dávku železa, aby dítě předtím, než jsem ji odstřihla od mámy dodávky.

hypotéza 3. Mateřské mléko se mohlo vyvinout, aby mělo nízké množství železa jako mechanismus ochrany kojenců před infekcí., Bakterie vyžadují, aby železo přežilo a reprodukovalo, a mnoho infekcí u malých kojenců začíná v GI traktu. Co málo železa je přítomno v mateřském mléce, je vázáno na protein vázající železo nazývaný laktoferin. To omezuje množství volného železa v GI traktu kojeného dítěte, což může také omezit růst škodlivých bakterií. Starší kojenci konzumující potraviny bohaté na železo mají zralejší GI trakty, které by byly odolnější vůči infekci. Ačkoli tato hypotéza zní věrohodně a je vysvětlena, jako by to byla skutečnost na stránkách, jako je kellymom.com, ve skutečnosti na něm není mnoho tvrdých dat., Lidské mléko inhibuje růst E. coli v kultuře, ale tento efekt je ztracena, pokud dostatek železa je přidán do kultury přemoci vazebná kapacita laktoferrin . To se však ukázalo pouze v kultuře (v Petriho misce) a u zvířat. Studie v reálném živé děti ukázaly, smíšené výsledky, některé najít žádný vliv železa suplementace na sazby infekčních onemocnění a některé najít malý vliv ., 2002 přehled 28 různých randomizovaných studiích nalezen celkový 11% nárůst průjmu u dětí vzhledem doplňky železa, ale tento malý účinek nebyl spojen s železo-obohacené potraviny, pouze železo kapky . V randomizované studii se 4-až 9měsíčními kojenci v Hondurasu a Švédsku Dewey et al. zjistil, že u kojenců, kteří zpočátku měli anémii s nedostatkem železa, suplementace pomohla-snížila výskyt průjmu. U kojenců, kteří nebyli anemičtí, se však zvýšila suplementace železemjejich výskyt průjmu., To znamená, že příliš mnoho železa může zvýšit GI infekcí u kojenců, poskytuje určitou podporu pro hypotézu, že málo železa v mateřském mléce chrání kojence před infekcí.

Kromě těchto hypotéz jsem nenašel žádný důkaz, že děti byly kojeny výhradně mnohem déle než 6 měsíců v celé lidské historii. Většina 6měsíčních dětí má zájem o jídlo, protože mají zájem dát vše do úst., Vzhledem k zájmu každé matky dělat to nejlepší pro své dítě si dokážu představit, že děti dostaly jedny z nejlepších potravin dostupných v celé lidské historii a v mnoha kulturách by to bylo maso bohaté na železo (možná zpočátku žvýkání mámou?). A co děti, které nedostaly dostatek železa ve stravě? Před železo suplementace a povědomí o významu železa v potravě, děti asi byly více pravděpodobné, že trpí nedostatkem železa v průběhu řízení přechodu z mateřského mléka na pevnou stravu, a že pravděpodobně trpěl následky.,

Přemýšlíte o mateřské mléko z evolučního hlediska mi pomohl uvědomit si, že moje kojené dítě, který není vychován v hlíně a její kabel upnuté ihned po narození (nebylo v plánu, ale to je příběh pro jiný den), možná bude potřebovat trochu pomoct dostat dostatek železa ve své stravě. Jestli bude jíst nějaké obohacené ovesné vločky nebo Cheerios, vezmu si to! A pokud ji železa testovány nízká, bych neváhal dát jí železnou doplněk, aby bylo zajištěno, že její mozek a tělo bylo dostatek železa pro normální vývoj., Samozřejmě je možné získat dostatek železa do stravy vašeho dítěte bez pomoci obohacených potravin, ale v praxi to může být komplikováno preferencemi chuti a textury dítěte a vyžaduje nutriční znalosti a čas na přípravu potravin bohatých na železo.

tipy, jak zajistit, aby vaše dítě dostalo dostatek železa, viz můj příspěvek 5 praktických způsobů, jak zvýšit železo ve stravě vašeho dítěte.

7. Calvo, E. B., a. C. Galindo, a N. B. Aspres. Stav železa u výhradně kojených dětí. Pediatrie. 90(3): s. 375-9. 1992.

9. Fomon, S. J., Hodnocení růstu kojenců krmených vzorci: evoluční úvahy. Pediatrie. 113(2): s. 389-93. 2004.