kiedy zaczęłam się martwić o stan żelaza u dziecka (Czy moje dziecko ma wystarczająco dużo żelaza?), Zrobiłem to, co najbardziej martwią się, pozbawione snu mamusie-wyszukiwarkę Google. To, co znalazłem, to strony i strony forów i blogów pełnych komentarzy od matek karmiących piersią, które nie mogły pojąć, że ich dziecko nie dostawało wszystkiego, czego potrzebowała od mleka matki. Karmić płatki zbożowe wzbogacone żelazem, czy dać mojemu dziecku żelazne krople? Dlaczego? Czy mleko z piersi nie jest idealnym pokarmem dla mojego dziecka?, Odkryłem wiele matek zaciekle broniących mleka matki i odpowiednio opóźniających wprowadzanie żywności uzupełniającej i unikających stosowania jakichkolwiek wzmocnionych produktów spożywczych lub suplementów. Poczułam się zmuszona do pisania o tym, ponieważ myślę, że w niektórych kręgach entuzjazm do karmienia piersią przesunął się nieco poza to, co jest rzeczywiście najlepsze i naturalne dla dzieci.

Po zagłębianiu się w badania dotyczące żywienia niemowląt żelazem doszłam do wniosku, że dzieci karmione piersią są naprawdę bardziej narażone na niedobór żelaza., Dzieci karmione piersią muszą zacząć jeść wysokiej jakości produkty stałe około 6 miesięcy, najlepiej kontynuując karmienie piersią, ponieważ niektóre składniki odżywcze (w tym żelazo, cynk i witamina D) są obecne w niskich stężeniach w mleku matki. Skład odżywczy mleka matki jest idealny dla małych niemowląt (< 6 miesięcy), ale u starszych niemowląt mleko matki nie jest już idealnym pokarmem. Jest to ważna część bardziej złożonej diety, wraz z pokarmami uzupełniającymi.,

oto bardzo krótkie podsumowanie żywienia niemowląt żelazem (chciałbym zająć się witaminą D i cynkiem w osobnych postach):

• większość dzieci rodzi się z wystarczającą ilością zapasów żelaza, aby zaspokoić ich potrzeby przez około pierwsze 6 miesięcy życia .
• mleko matki zawiera bardzo mało żelaza (~0,35 mg / litr). Instytut Medycyny zaleca, aby niemowlęta w wieku 6-12 miesięcy dostawały 11 mg żelaza dziennie . W tym wieku większość zapasów żelaza dla niemowląt została wyczerpana, więc żelazo to musi pochodzić z produktów uzupełniających, oprócz mleka matki lub formuły., Jeśli spróbujesz zaspokoić zapotrzebowanie dziecka Na żelazo w samym mleku matki, będzie ona musiała spożywać od 4 do 13 litrów mleka matki dziennie, w zależności od skuteczności wchłaniania żelaza przez dziecko z mleka matki (szacunki wahają się od 15-50% wchłaniania). Większość dzieci karmionych wyłącznie piersią nie spożywa dużo więcej niż 1 litr mleka dziennie.
• niedobór żelaza w okresie niemowlęcym zwiększa ryzyko deficytów poznawczych, motorycznych i behawioralnych, które mogą trwać do nastolatków, nawet w przypadku leczenia żelazem., Specyficzne deficyty, które zostały zidentyfikowane obejmują upośledzenie rozwoju motorycznego w 18 miesięcy, upośledzenie umysłowe w wieku 10 lat, zwiększoną potrzebę powtarzania klasy i zwiększone problemy behawioralne i uwagi . Kiedy słyszę, jak rodzice mówią, że odrzucili test na anemię podczas 9-lub 12-miesięcznej kontroli dziecka, muszę założyć, że nie wiedzą, jak poważny może być niedobór żelaza dla przyszłości ich dziecka.
• dzieci karmione wyłącznie piersią powyżej 6 miesiąca życia są bardziej narażone na niedobór żelaza niż dzieci karmione preparatami wzbogaconymi żelazem., Nie należy tego traktować jako niedobór mleka matki, ale raczej jako wskaźnik, że ważne i naturalne jest, aby dzieci zaczęły spożywać stałe pokarmy około 6 miesięcy.

w świetle tych ustaleń zastanawiałam się:

dlaczego mleko matki wyewoluowało do niedoboru żelaza, narażając dzieci na niedobór żelaza?

co robiły jaskinie przed suplementacją żelaza? To mnie zafascynowało.

musimy pamiętać, że mleko matki ewoluowało przez ostatnie 2-2 lata.,5 milionów lat, aby zwiększyć przeżycie niemowląt (a także nie narażać matki na ryzyko) w kontekście warunków czasu. W rozwiniętym świecie w ciągu ostatnich kilkuset lat nastąpiły poważne zmiany w warunkach życia, a ewolucja po prostu nie dzieje się tak szybko. Naukowcy zaproponowali 3 hipotezy, które mogłyby pomóc wyjaśnić, dlaczego mleko matki ma niską zawartość żelaza:

hipoteza 1. Dzieci dostawały żelazo z ziemi. Nie tak dawno temu w historii świata większość ludzi jadła i spała na ziemi, w tym dzieci., Wszyscy wiemy, że dzieci wkładają wszystko do ust i wątpię, czy były inne, tym bardziej, że stały się bardziej mobilne około 6 miesiąca życia. Żelazo w glebie może być wchłaniane przez ludzi . Większość innych ssaków jest podobnie narażona na działanie gleby, a także ma niskie stężenie żelaza w mleku matki . Jest możliwe, że mleko matki ewoluowały mieć niskie stężenie żelaza, ponieważ dzieci spożywane dużo żelaza przez ich środowiska (i po co odprowadzać mama żelaza, jeśli dziecko nie potrzebuje?).,

hipoteza 2. Do niedawna w historii ludzkości pępowina nie była natychmiast zaciśnięta. W większości współczesnego świata powszechną praktyką jest zaciskanie i przecięcie pępowiny bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Badania wykazały, że odczekanie zaledwie 2-3 minut po porodzie przed zaciśnięciem sznura pozwala na pulsowanie do 50% większej objętości krwi z łożyska do noworodka ., Wykazano, że 2-minutowe opóźnienie powoduje zwiększenie całkowitego stężenia żelaza w organizmie i ferrytyny w osoczu (odzwierciedlającej magazynowanie żelaza) w wieku 6 miesięcy, co odpowiada około miesięcznemu zapasowi żelaza . Z pewnością inne ssaki nie spieszą się z zaciskaniem Sznurka bezpośrednio po urodzeniu, a zatem również otrzymują dodatkową dawkę żelaza do dziecka przed odcięciem jej od zaopatrzenia mamy.

hipoteza 3. Mleko matki może ewoluować, aby mieć niski poziom żelaza jako mechanizm ochrony niemowląt przed infekcją., Bakterie potrzebują żelaza, aby przetrwać i rozmnażać się, a wiele infekcji u małych niemowląt zaczyna się w przewodzie pokarmowym. Niewielka ilość żelaza w mleku matki wiąże się z białkiem wiążącym żelazo zwanym laktoferyną. Ogranicza to ilość wolnego żelaza w przewodzie pokarmowym dziecka karmionego piersią, co może również ograniczać wzrost szkodliwych bakterii. Starsze niemowlęta spożywające pokarmy bogate w żelazo mają bardziej dojrzały układ pokarmowy, który byłby bardziej odporny na infekcje. Chociaż ta hipoteza brzmi wiarygodnie i jest wyjaśniona tak, jakby była faktem na stronach takich jak kellymom.com, w rzeczywistości nie ma na nim zbyt wielu twardych danych., Mleko ludzkie hamuje wzrost E. coli w kulturze, ale efekt ten jest tracony, jeśli do kultury zostanie dodana wystarczająca ilość żelaza, aby przebić zdolność wiązania laktoferyny . Jednak wykazano to tylko w kulturze (w szalce Petriego) i u zwierząt. Badania na prawdziwych żywych dzieci wykazały mieszane wyniki, niektóre nie stwierdzono wpływu suplementacji żelaza na wskaźniki chorób zakaźnych, a niektóre stwierdzając niewielki efekt ., Przegląd 28 różnych randomizowanych badań z 2002 r. wykazał ogólny wzrost biegunki o 11% u dzieci, którym podawano suplementy żelaza, ale ten niewielki efekt nie był związany z żywnością wzbogaconą żelazem, tylko krople żelaza . W randomizowanym badaniu dzieci w wieku od 4 do 9 miesięcy w Hondurasie i Szwecji, Dewey et al. stwierdzono, że u niemowląt, które początkowo miały niedokrwistość z niedoboru żelaza, suplementacja pomogła-zmniejszyła częstość występowania biegunki. Jednak u niemowląt, które nie były anemiczne, suplementacja żelaza wzrosłaich częstość występowania biegunki., Oznacza to, że zbyt dużo żelaza może zwiększyć infekcje przewodu pokarmowego u niemowląt, zapewniając pewne poparcie dla hipotezy, że niski poziom żelaza w mleku matki chroni niemowlęta przed infekcją.

poza tymi hipotezami nie znalazłem dowodów na to, że dzieci były karmione piersią wyłącznie znacznie dłużej niż 6 miesięcy w całej historii ludzkości. Większość 6-miesięcznych dzieci jest zainteresowana jedzeniem, ponieważ są zainteresowane wkładaniem wszystkiego do ust., Biorąc pod uwagę, że każda matka jest zainteresowana robieniem najlepszej rzeczy dla swojego dziecka, mogę sobie wyobrazić, że dzieci otrzymały jedne z najlepszych pokarmów dostępnych w całej historii ludzkości, a w wielu kulturach, które byłyby bogatym w żelazo mięsem (może wstępnie przeżuwanym przez mamę?). A co z dziećmi, które nie miały wystarczająco dużo żelaza w diecie? Przed suplementacją żelaza i świadomością znaczenia żelaza w diecie, dzieci prawdopodobnie były bardziej narażone na niedobór żelaza podczas delikatnego przejścia z mleka matki do pokarmów stałych, i prawdopodobnie ponieśli konsekwencje.,

myślenie o mleku z ewolucyjnej perspektywy pomogło mi uświadomić sobie, że moje dziecko karmione piersią, które nie jest wychowane w brudzie i miało zaciśnięty sznurek zaraz po urodzeniu (nie Plan, ale to historia na kolejny dzień), może potrzebować trochę pomocy w zdobyciu wystarczającej ilości żelaza w diecie. Jeśli zje płatki owsiane albo Cheerios, to ja to wezmę! A jeśli jej żelazo testowane na niskim poziomie, nie wahałbym się dać jej suplementu żelaza, aby upewnić się, że jej mózg i ciało dostają wystarczająco dużo żelaza do normalnego rozwoju., Oczywiście możliwe jest wprowadzenie wystarczającej ilości żelaza do diety dziecka bez pomocy wzmocnionych produktów spożywczych, ale w praktyce może to być skomplikowane ze względu na preferencje smakowe i teksturowe dziecka i wymaga wiedzy żywieniowej i czasu na przygotowanie produktów bogatych w żelazo.

aby uzyskać wskazówki dotyczące zapewnienia dziecku wystarczającej ilości żelaza, zobacz mój post 5 praktycznych sposobów na zwiększenie żelaza w diecie dziecka.

7. Calvo, E. B., A. C. Galindo i N. B. Aspres. Stan żelaza u niemowląt karmionych wyłącznie piersią. Pediatria. 90(3): s. 375-9. 1992.

9. Fomon S. J., Ocena wzrostu niemowląt karmionych mlekiem matki: uwarunkowania ewolucyjne. Pediatria. 113(2): s. 389-93. 2004.