quand j’ai commencé à me sentir préoccupé par le statut de fer de BabyC (mon bébé a-t-il assez de fer?), J’ai fait ce que les mamans les plus inquiètes et privées de sommeil font-une recherche Google. Ce que j’ai trouvé, ce sont des pages et des pages de forums et de blogs remplis de commentaires de mères allaitantes qui ne pouvaient pas comprendre que leur bébé ne recevait pas tout ce dont elle avait besoin du lait maternel. Nourrir une céréale enrichie en fer ou donner des gouttes de fer à mon bébé? Pourquoi? Le lait maternel n’est-il pas la nourriture parfaite pour mon bébé?, J’ai trouvé de nombreuses mères défendant farouchement le lait maternel et retardant par conséquent l’introduction d’aliments complémentaires et évitant l’utilisation d’aliments enrichis ou de suppléments. Je me suis sentie obligée d’écrire à ce sujet, parce que je pense que dans certains milieux, l’enthousiasme pour l’allaitement maternel s’est un peu trop éloigné de ce qui est réellement le meilleur et naturel pour les bébés.

Après avoir fouillé dans la recherche sur la nutrition du fer infantile, je suis arrivé à la conclusion que les bébés allaités sont vraiment plus à risque de carence en fer., Les bébés allaités doivent commencer à manger des aliments solides de haute qualité vers 6 mois, idéalement tout en continuant à allaiter, car certains nutriments (y compris le fer, le zinc et la vitamine D) sont présents à de faibles concentrations dans le lait maternel. La composition nutritive du lait maternel est idéale pour les jeunes nourrissons (< 6 mois), mais chez les nourrissons plus âgés, le lait maternel n’est vraiment plus l’aliment parfait. C’est une partie importante d’un régime plus complexe, avec des aliments complémentaires.,

Voici un très bref résumé de la nutrition infantile en fer (j’aimerais aborder la vitamine D et le zinc dans des articles séparés):

• La plupart des bébés naissent avec suffisamment de réserves de fer pour répondre à leurs besoins pendant environ les 6 premiers mois de la vie .
• Le lait maternel contient très peu de fer (~0,35 mg/litre). L’Institut de médecine recommande que les nourrissons de 6 à 12 mois reçoivent 11 mg de fer par jour . À cet âge, les réserves de fer de la plupart des bébés étant épuisées, ce fer doit provenir d’aliments complémentaires, en plus du lait maternel ou du lait maternisé., Si vous essayez de répondre aux besoins en fer de votre nourrisson sur le lait maternel seul, il devrait consommer entre 4 et 13 litres de lait maternel par jour, selon l’efficacité de votre bébé en matière d’absorption du fer par le lait maternel (les estimations varient de 15 à 50% d’absorption). La plupart des bébés allaités exclusivement ne consomment pas beaucoup plus de 1 litre de lait par jour.
• La carence en fer pendant la petite enfance augmente le risque de déficits cognitifs, moteurs et comportementaux qui peuvent durer jusqu’à l’adolescence, même avec un traitement au fer., Les déficits spécifiques qui ont été identifiés comprennent un développement moteur altéré à 18 mois , un retard mental à 10 ans, un besoin accru de répéter une note et des problèmes de comportement et d’attention accrus . Quand j’entends des parents dire qu’ils ont refusé le test d’anémie lors du bilan de santé de leur bébé de 9 ou 12 mois, je dois supposer qu’ils ne savent pas à quel point une carence en fer peut être grave pour l’avenir de leur enfant.
• Les bébés nourris exclusivement au sein au-delà de l’âge de 6 mois courent un risque plus élevé de carence en fer que ceux nourris avec des préparations enrichies en fer., Cela ne doit pas être considéré comme une carence en lait maternel, mais plutôt comme un indicateur qu’il est important et naturel pour les bébés de commencer à consommer des aliments solides vers 6 mois.

à la lumière de ces résultats, je me suis demandé:

pourquoi le lait maternel aurait-il évolué pour être déficient en fer, mettant les bébés à risque de carence en fer?

que faisaient les bébés des cavernes avant la supplémentation en fer? Cela m’a fascinée.

nous devons nous rappeler que le lait maternel a évolué au cours des 2-2 derniers mois.,5 millions d’années pour améliorer la survie du nourrisson (et ne pas mettre la mère en danger) dans le contexte des conditions de l’époque. Dans le monde développé, il y a eu des changements majeurs dans les conditions de vie au cours des dernières centaines d’années, et l’évolution ne se produit tout simplement pas aussi rapidement. Les chercheurs ont proposé 3 hypothèses qui pourraient aider à expliquer pourquoi le lait maternel est faible en fer:

hypothèse 1. Les bébés tiraient leur fer du sol. Il n’y a pas si longtemps dans l’histoire du monde, la plupart des gens mangeaient et dormaient par terre, y compris les bébés., Nous savons tous que les bébés mettent tout dans leur bouche, et je doute que les bébés des cavernes soient différents, d’autant plus qu’ils sont devenus plus mobiles vers l’âge de 6 mois. Le fer dans le sol peut être absorbé par l’homme . La plupart des autres mammifères sont également exposés au sol et ont également de faibles concentrations de fer dans leur lait maternel . Il est possible que le lait maternel ait évolué pour avoir de faibles concentrations de fer parce que les bébés consommaient beaucoup de fer dans leur environnement (et pourquoi drainer maman de fer si bébé n’en a pas besoin?).,

hypothèse 2. Jusqu’à récemment dans l’histoire humaine, le cordon ombilical n’était pas immédiatement serré. Dans une grande partie du monde moderne, il est courant de serrer et de couper le cordon ombilical immédiatement après la naissance d’un enfant. La recherche a révélé qu’attendre seulement 2-3 minutes après la naissance avant de serrer le cordon permet jusqu’à 50% plus de volume sanguin pour pulser du placenta au nouveau-né ., Il a été démontré qu’un retard de 2 minutes entraîne une augmentation du nombre total de fer corporel et de ferritine plasmatique (reflétant le stockage du fer) à l’âge de 6 mois, ce qui équivaut à environ un mois supplémentaire de réserves de fer . Certes, les autres mammifères ne se précipitent pas pour serrer le cordon immédiatement après la naissance et donc aussi obtenir cette dose supplémentaire de fer au bébé avant de la couper de l’approvisionnement de maman.

Hypothèse 3. Le lait maternel peut avoir évolué pour avoir une faible teneur en fer comme mécanisme de protection des nourrissons contre l’infection., Les bactéries ont besoin de fer pour survivre et se reproduire, et de nombreuses infections chez les jeunes nourrissons commencent dans le tractus gastro-intestinal. Le peu de fer présent dans le lait maternel est lié à une protéine liant le fer appelée lactoferrine. Cela limite la quantité de fer libre dans le tractus gastro-intestinal d’un bébé allaité, ce qui pourrait également limiter la croissance de bactéries nocives. Les nourrissons plus âgés qui consomment des aliments riches en fer ont des voies gastro-intestinales plus matures qui seraient plus résistantes à l’infection. Bien que cette hypothèse semble plausible et s’explique comme si c’était un fait sur des sites comme kellymom.com, il n’y a en fait pas beaucoup de données difficiles à ce sujet., Le lait humain inhibe la croissance d’E. coli en culture, mais cet effet est perdu si suffisamment de fer est ajouté à la culture pour submerger la capacité de liaison de la lactoferrine . Cependant, cela n’a été montré que dans la culture (dans une boîte de Pétri) et chez les animaux. Des études sur de vrais bébés vivants ont montré des résultats mitigés, certains ne trouvant aucun effet de la supplémentation en fer sur les taux de maladies infectieuses et d’autres un faible effet ., Un examen de 2002 de 28 essais randomisés différents a révélé une augmentation globale de 11% de la diarrhée chez les enfants recevant des suppléments de fer, mais ce petit effet n’était pas associé aux aliments enrichis en fer, seulement aux gouttes de fer . Dans un essai randomisé de nourrissons âgés de 4 à 9 mois au Honduras et en Suède, Dewey et al. trouvé que chez les nourrissons qui avaient initialement une anémie ferriprive, la supplémentation a aidé-il a réduit l’incidence de la diarrhée. Cependant, chez les nourrissons qui n’étaient pas anémiques, la supplémentation en fer augmentaitleur incidence de diarrhée., Cela implique qu’une trop grande quantité de fer peut augmenter les infections gastro-intestinales chez les nourrissons, ce qui corrobore l’hypothèse selon laquelle une faible teneur en fer dans le lait maternel protège les nourrissons de l’infection.

Au-delà de ces hypothèses, Je n’ai trouvé aucune preuve que les bébés ont été allaités exclusivement pendant plus de 6 mois tout au long de l’histoire humaine. La plupart des bébés de 6 mois sont intéressés à manger parce qu’ils sont intéressés à tout mettre dans leur bouche., Étant donné l’intérêt de chaque mère à faire ce qu’il y a de mieux pour son bébé, je peux imaginer que les bébés ont reçu certains des meilleurs aliments disponibles tout au long de l’histoire humaine, et dans de nombreuses cultures, ce serait de la viande riche en fer (peut-être d’abord pré-mâché par maman?). Qu’en est les bébés qui n’ont pas assez de fer dans leur alimentation? Avant la supplémentation en fer et la prise de conscience de l’importance du fer alimentaire, les bébés étaient probablement plus susceptibles de souffrir d’une carence en fer pendant la transition tendre du lait maternel aux aliments solides, et ils en ont probablement subi les conséquences.,

penser au lait maternel d’un point de vue évolutif m’a aidé à réaliser que mon bébé allaité, qui n’est pas élevé dans la saleté et avait son cordon serré immédiatement après la naissance (pas le plan, mais c’est une histoire pour un autre jour), pourrait avoir besoin d’un peu d’aide pour obtenir suffisamment de fer Si elle mange de la farine d’avoine enrichie ou des Cheerios, je la prends! Et si son fer était faible, je n’hésiterais pas à lui donner un supplément de fer pour m’assurer que son cerveau et son corps recevaient suffisamment de fer pour un développement normal., Bien sûr, il est possible d’obtenir suffisamment de fer dans l’alimentation de votre bébé sans l’aide d’aliments enrichis, mais en pratique, cela peut être compliqué par les préférences de goût et de texture d’un bébé et nécessite des connaissances nutritionnelles et du temps pour préparer des aliments riches en fer.

pour des conseils sur la façon de s’assurer que votre bébé obtient suffisamment de fer, voir mon post 5 façons pratiques d’augmenter le fer dans l’alimentation de votre bébé.

7. Calvo, E. B., A. C. Galindo et N.B. Aspres. État du fer chez les nourrissons exclusivement nourris au sein. Pédiatrie. 90 (3): p. 375-9. 1992.

9. Fomon, S. J., Évaluation de la croissance des nourrissons nourris au lait maternisé: considérations évolutives. Pédiatrie. 113 (2): p. 389-93. 2004.