Q: er det ok at bruge medicin forbi deres udløbsdatoer?

Min kone og jeg har dette argument (hun kalder det en “diskussion”) flere gange om året. Jeg opdager nogle helt god mad af usikker alder i køleskabet. Hun vil smide det væk-bedre sikkert end undskyld! Jeg siger, at hvis farven ser rigtig ud, lugter den som mad, og smager okay, vi skal spise den., Og med den en anden perfekt god pastarett (eller var den kylling?) er smidt ud.

Vi har lignende diskussioner om udløbne medicin. Jeg havde hørt medicin var ofte sikker og effektiv godt forbi deres udløbsdato; hun er klar til at smide dem ud, hvis de er endda tæt på datoen på flasken.

så hvem har ret?

US Air Force startede en undersøgelse i 1985 (beskrevet her) og udvidede den senere til andre militære tjenester i begyndelsen af 1990 ‘ erne., Militæret havde samlet et lager af medicin til en værdi af mere end en milliard dollars, der var tæt på eller forbi deres udløbsdatoer. Ingen ønskede at smide dyre medicin, der stadig kan være sikker og effektiv. Så stofferne blev grundigt testet med tilsyn af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA).

dommen? De fleste medicin var stadig gode næsten 3 år forbi deres udløbsdatoer.

så jeg havde ret!

Nå, slags., Før du ignorerer udløbsdatoer på medicin, er der et par advarsler at huske på:

• disse test af lægemiddelstabilitet var i midten af 1980 ‘erne og begyndelsen af 1990’ erne. det er sandsynligt, at nyere medicin ikke er blevet testet også (eller overhovedet).
• kun omkring 100 lægemidler blev testet. Og mange var stoffer, der sjældent bruges af mennesker, der ikke er i militæret, såsom modgift mod kemisk forgiftning og antibiotika mod malaria. En nyere undersøgelse med andre lægemidler kom imidlertid til lignende konklusioner som en nylig gennemgang af tidligere forskning.,
• nogle lægemidler mislykkedes stabilitetstesten. Undersøgelser af flydende antibiotika, aspirin, nitroglycerin og insulin har for eksempel fundet tegn på fysisk forfald. Så, for disse er det nok bedst ikke at bruge dem forbi deres producentens udløbsdatoer. Meflo .uine, et antibiotikum til forebyggelse eller behandling af malaria, og Epi-penne (injektioner af adrenalin til alvorlige allergiske reaktioner) holdt også dårligt op forbi deres udløbsdatoer.
• detaljerne betyder noget. Det kan være fint at tage en allergi medicin, der er en måned forbi udløbsdatoen., Men der er en vis risiko ved at tage en hjerterytmemedicin, der, hvis den er ineffektiv, kan føre til et ustabilt og farligt hjerteproblem. Og en medicin, der er en måned forbi dens udløbsdato, kan være potent, mens en, der er 5 år tidligere, ikke er.
• medicin, der opbevares på et køligt, tørt sted, vil sandsynligvis vare længere end dem, der opbevares på et varmt, fugtigt sted.

Hvordan fik vi alligevel disse udløbsdatoer?

siden 1979 har FDA krævet lægemiddelproducenter at give hver medicin produceret en udløbsdato. Og der skal være nogle test for at komme med varigheden.,

hvorfor kunne udløbsdatoer ikke strække sig længere ind i fremtiden? En kynisk opfattelse (og en, der kan være rigtigt!) er, at medicinalfirmaer etablerer udløbsdatoer for at tilskynde os til at erstatte vores ældre medicin (selvom de stadig er gode). Jo mere vi smider ud, jo mere skal vi købe for at erstatte dem.

Stof, beslutningstagere sige, at en omfattende test af stof stabilitet over længere perioder, ville være ideelt, men er alt for dyrt, især i betragtning af, at folk kan holde stoffer i så mange forskellige miljøer (for eksempel, varmt, koldt, fugtigt, tørt, osv.)., Forbedringer i lægemiddelfremstilling og ændringer i lægemiddelinformation over tid ville også kræve gentagen “levetid” – test, der ville være upraktisk. Bedre, siger de, at vælge en kortere periode, hvor der er tillid til, at et stof forbliver stabilt og holder fast ved det.

det kan være acceptabelt, hvis det ikke var for apoteket, der kan reducere udløbet til et år fra recepten er skrevet! Nogle stater kræver, at apotekere gør dette. Dette kom fra en anbefaling fra 1985 fra den amerikanske Farmakopia, en non-profit-gruppe, der etablerer standarder for lægemiddelproducenter.,

logikken er, at når et lægemiddel tages ud af sin originale beholder og anbringes i en apoteksbeholder, kan fugt og luft nedbryde pillerne eller kapslerne. Derudover kan en patients tilstand ændre sig, nye lægemidler kan blive tilgængelige (så det gamle lægemiddel ikke længere er den bedste mulighed), eller nye oplysninger kan blive tilgængelige (såsom potentielle interaktioner med andre lægemidler). Så at begrænse recepten til et år fra, når den oprindeligt er fyldt, tilføjer et ekstra sikkerhedsniveau, hvilket kræver, at lægen skal gennemgå, om det stadig er en god ide at fortsætte med den gamle medicin ud over et år.,

selv med de bedste intentioner gør denne konservative standard det endnu mere sandsynligt, at enorme mængder perfekt gode medicin vil blive smidt væk i dette land hvert år.

bundlinjen

næste gang min kone begynder at smide ud udløbet medicin, vil jeg minde hende om, at besparelserne i den militære undersøgelse, jeg nævnte ovenfor, udgjorde mere end $260 millioner ved at holde udløbne medicin. Vi kan ikke spare så meget. Og vi har ikke FDA til at teste og overvåge udvidelser på vores mediciners udløbsdatoer., Men der er en hel del bevis for, at medicin, der opbevares korrekt, vises intakte og ikke er en af de undtagelser, der er nævnt ovenfor, sandsynligvis vil være sikkert at tage.

for mange almindelige tilstande, såsom allergier, hovedpine eller rygsmerter, er jeg villig til at tage risikoen for at anvende min egen beskedne forlængelse af udløbsdatoen.

det er for dårligt, at mysterieresterne i køleskabet ikke kommer med en udløbsdato. Men selv hvis de gjorde det, ville jeg også blive fristet til at strække dem.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H., Shmerling, MD, er associeret professor i medicin ved Harvard Medical School og Klinisk Chef for Reumatologi på Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, hvor han underviser i Intern Medicin Residency-Program. Han er også programdirektør for Rheumatology Fello .ship. Han har været praktiserende reumatolog i over 25 år. ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler., Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.