Was ist eine „Jodallergie“?
Was ist eine „Jodallergie“?
Sind Sie allergisch gegen Jod?
Jeder nimmt Jod in seiner Ernährung auf, und nicht nur das in jodiertem Salz. Jod ist ein essentielles Element für das Leben und wird hauptsächlich bei der Produktion von Schilddrüsenhormonen verwendet. Ein Mangel an Jod führt zur Bildung eines Kropfes und kann Hypothyreose verursachen.
Warum sprechen wir also von einer Jodallergie? Meistens durch Unwissenheit., Besonders in der Radiologie wird oft gefragt, ob Sie allergisch gegen Jod oder gegen Meeresfrüchte sind. Was ist die wahre Geschichte?
Radiokontrastmaterialien (RCM)
RCM sind Moleküle, die mehrere Kohlenstoffatome sowie Wasserstoff, Sauerstoff, Stickstoff und im Allgemeinen 3 und manchmal 6 Iodatome enthalten. Der Kohlenstoffgehalt dieser Moleküle ist viel substanzieller als der Jodgehalt, also warum sprechen wir nicht von einer Allergie gegen Kohlenstoff?,
Sofortige Reaktionen auf RCM
Sofortige Reaktionen (anaphylaktisch) auf RCM treten bei etwa 2% der Patienten auf, die ein ionisches RCM (ältere Produkte) erhalten, und bei etwa 0,5% der Patienten, die nichtionische Materialien erhalten (neuere Produktion). Sehr schwere anaphylaktische Reaktionen treten bei etwa 0,2% der Patienten auf, die ein ionisches Material erhalten, und 0,04% der Patienten, die ein nichtionisches Material erhalten. Der Tod durch eine Reaktion auf diese Produkte tritt in der Größenordnung von 1-2 pro 100.000 Prozeduren auf, mehr mit ionischen als nichtionischen Produkten.,
Zu den mit diesen Reaktionen verbundenen Risikofaktoren gehören: weibliches Geschlecht, Asthma (insbesondere wenn es während des Tests schlecht kontrolliert wird) und eine Vorgeschichte einer Reaktion auf RCM. Die Einnahme von Medikamenten, die als Betablocker bezeichnet werden, oder das Vorhandensein einer signifikanten Herzerkrankung sind nicht mit einer größeren Häufigkeit von Reaktionen verbunden, sondern mit einer schwereren Reaktion. Eine Allergie gegen Fisch oder Meeresfrüchte ist nicht mit einer stärkeren Reaktion auf RCM verbunden und umgekehrt.,
Der Mechanismus dieser Reaktionen beruht meistens auf einer direkten Wirkung des RCM-Moleküls (und nicht der Jodatome) auf Mastozyten (Zellen, die an der allergischen Reaktion beteiligt sind), die zu deren Degranulation führt (Freisetzung verschiedener Substanzen einschließlich Histamin, das eine allergische Reaktion hervorruft): oft als Pseudoallergie beschrieben., In Europa haben jedoch mehrere neuere Studien a gezeigt, dass eine große Anzahl von Patienten, die solche Reaktionen hatten, positive Hauttests auf das fragliche RCM haben, was auf einen echten allergischen Mechanismus hindeutet, der durch die als IgE (oder „IgE-vermittelt“) bekannten allergischen Antikörper vermittelt wird., ist wie folgt:
- Bestimmen Sie, ob das radiologische Verfahren unbedingt erforderlich ist
- Erklären Sie die Risiken für den Patienten
- Stellen Sie vor dem Eingriff eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicher
- Verwenden Sie ein nichtionisches und iso-osmolares RCM, insbesondere bei Patienten mit höherem Risiko (Asthma, Patienten mit Betablockern, Patienten mit Herzpathologie)
- Verwenden Sie ein Vorbehandlungsschema, das cortison und Antihistaminika: Diese Vorbehandlung verhindert die meisten Reaktionen wirksam, verhindert jedoch weniger das Wiederauftreten sehr schwerer Reaktionen.,
Späte Reaktionen auf RCM
Etwa 2% der Patienten, die RCM erhielten, zeigten eine späte Reaktion, die von 1 Stunde bis 1 Woche nach Erhalt des RCM auftrat: Es handelt sich hauptsächlich um einen Hautausschlag (vermittelt durch weiße Blutkörperchen, Lymphozyten) von leichter bis mäßiger Intensität, der sich über mehrere Tage entwickelt.,
Meeresfrüchte
Eine Allergie gegen Meeresfrüchte ist ebenfalls ein relativ häufiges Problem, ist jedoch nicht mit einer höheren Inzidenz von Reaktionen auf RCM verbunden: Es handelt sich um eine IgE-vermittelte Reaktion auf ein Protein in den Meeresfrüchten, und wieder einmal ist das Jodatom nicht beteiligt.
Angesichts der relativ hohen Inzidenz sofortiger Reaktionen auf RCM und Allergien gegen Meeresfrüchte kann es vorkommen, dass ein Patient beide Probleme gleichzeitig hat, aber sie bleiben zwei sehr unterschiedliche Probleme.,
Jodierte Seifen (Proviodin, Betadin)
Reaktionen auf jodierte Seifen sind selten: Sie beinhalten eine späte Reaktion (vermittelt durch Lymphozyten) auf das Proviodonmolekül und nicht auf das Jodatom.
