Seguro Social
su cobertura de Seguro Médico
Medicare es el programa de seguro médico de nuestro país para personas mayores de 65 años. Ciertas personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare, incluidas aquellas con discapacidades y aquellas que tienen insuficiencia renal permanente.
el programa ayuda con el costo de la atención médica, pero no cubre todos los gastos médicos o el costo de la mayoría de la atención a largo plazo. Usted tiene opciones para obtener cobertura de Medicare., Si elige tener cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B), puede comprar una póliza de Seguro Complementario de Medicare (Medigap) de una compañía de seguros privada.
Parts of Medicare
El Seguro Social lo inscribe en Medicare Original (Parte A y Parte B).
- Medicare Parte A (seguro hospitalario) ayuda a pagar la atención hospitalaria en un hospital o el tiempo limitado en un centro de enfermería especializada (después de una estadía en el hospital). La Parte A también paga algunos cuidados de salud en el hogar y cuidados de hospicio.,
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Medicare Parte B (seguro médico) ayuda a pagar los servicios de médicos y otros proveedores de atención médica, atención ambulatoria, atención médica en el hogar, equipo médico duradero y algunos servicios preventivos.
otras partes de Medicare son administradas por compañías de seguros privadas que siguen las reglas establecidas por Medicare.
- Las pólizas suplementarias (Medigap) ayudan a pagar el copago de bolsillo, el coseguro y los gastos deducibles de Medicare.,
- El Plan Medicare Advantage (anteriormente conocido como parte C) incluye todos los beneficios y servicios cubiertos bajo la Parte A y la Parte B — medicamentos recetados y beneficios adicionales como visión, audición y odontología — agrupados en un solo plan.
- Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare) ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados.
La mayoría de las personas mayores de 65 años son elegibles para el seguro médico de hospital gratuito (parte a) si han trabajado y pagado los impuestos de Medicare el tiempo suficiente. Puede inscribirse en el seguro médico de Medicare (Parte B) pagando una prima mensual., Algunos beneficiarios con ingresos más altos pagarán una prima mensual más alta de la Parte B. Para obtener más información, lea primas de Medicare: reglas para beneficiarios de mayores ingresos.
¿debo inscribirme en un seguro médico (Parte B)?
con nuestra solicitud en línea, puede inscribirse en Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico). Debido a que debe pagar una prima por la cobertura de la Parte B, puede rechazarla.,
si es elegible a los 65 años, su período de inscripción inicial comienza tres meses antes de cumplir 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y termina tres meses después de ese cumpleaños.
si decide no inscribirse en la Parte B de Medicare y luego decide hacerlo más tarde, su cobertura podría retrasarse y es posible que tenga que pagar una prima mensual más alta mientras tenga la Parte B. su prima mensual aumentará un 10 por ciento por cada período de 12 meses que fue elegible para la Parte B, pero no se inscribió, a menos que califique para un «período de inscripción especial» (SEP).,
si no se inscribe en Medicare Parte B durante su período de inscripción inicial, tiene otra oportunidad cada año de inscribirse durante un «período de inscripción general» del 1 de enero al 31 de marzo. Su cobertura comienza el 1 de julio del año en que se inscribe. Lea nuestra publicación de Medicare para obtener más información.
período de inscripción especial (SEP)
Si tiene cobertura de seguro médico bajo un plan de salud grupal basado en su empleo actual o el de su cónyuge, es posible que no necesite solicitar la Parte B de Medicare a los 65 años. Usted puede calificar para un «período de inscripción especial» (SEP) que le permitirá inscribirse en la Parte B durante:
- cualquier mes que permanezca cubierto bajo el plan de salud grupal y usted, o el empleo de su cónyuge, continúe.
- El período de 8 meses que comienza con el mes después de que finalice la cobertura de su plan de salud grupal o el empleo en el que se basa, lo que ocurra primero.,
cómo solicitar en línea solo Medicare
Si tiene menos de tres meses de 65 años o más y aún no está listo para comenzar sus beneficios mensuales del Seguro Social, puede usar nuestra solicitud de jubilación en línea para inscribirse solo en Medicare y esperar para solicitar sus beneficios de jubilación o de cónyuge más tarde. Se tarda menos de 10 minutos, y no hay que firmar formularios y generalmente no se requiere documentación.,
solicitar solo Medicare
volver a la solicitud guardada | verificar el estado de la solicitud/reemplazar la tarjeta de Medicare
para averiguar qué documentos e información necesita solicitar, vaya a la lista de verificación para la solicitud en línea de Medicare, jubilación y cónyuges.
tarjetas de Medicare
para ayudar a proteger su identidad, su tarjeta de Medicare tiene un número de Medicare que es único para usted. Si no recibió su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, puede haber algo que deba corregirse, como su dirección postal., Puede actualizar su dirección postal iniciando sesión o creando su cuenta personal de Mi Seguro Social. Obtenga más información sobre su tarjeta de Medicare.
Ya está inscrito en Medicare
Si tiene Medicare, puede obtener información y servicios en línea. Descubra cómo administrar sus beneficios.
si está inscrito en Medicare Parte A y desea inscribirse en la Parte B, complete el formulario CMS-40B, solicitud de inscripción en Medicare Parte B (seguro médico)., Si está solicitando Medicare Parte B debido a una pérdida de empleo o cobertura de salud grupal, también deberá completar el formulario CMS-L564, solicitud de información de empleo.
Tiene tres opciones para enviar su solicitud de inscripción bajo el período de inscripción especial. Puede hacer una de las siguientes acciones:
- vaya a «solicitar en línea para Medicare Parte B durante un período de inscripción especial» y complete CMS-40B y CMS-L564. Luego cargue su evidencia de Plan de salud grupal o plan de salud grupal grande.,
- envíe por Fax o correo su CMS-40B, CMS-L564 y evidencia secundaria a su oficina local del Seguro Social (vea la lista de evidencia secundaria a continuación).
Nota: al completar los formularios CMS-40B y CMS-L564
- indique «quiero que comience la cobertura de la Parte B (MM/AA)» en la sección de observaciones del formulario CMS-40B o solicitud en línea.
- si es posible, su empleador debe completar la Sección B.,
- Si su empleador no puede completar la Sección B, complete esa parte lo mejor que pueda en nombre de su empleador sin la firma de su empleador y presente una de las siguientes formas de evidencia secundaria:
- formulario de impuestos sobre la renta que muestra las primas de seguro médico pagadas.
- W-2 que reflejan las contribuciones médicas antes de impuestos.
- talones de pago que reflejan las deducciones de la prima del seguro de salud.
- tarjetas de seguro médico con fecha de vigencia de la póliza.
- explicaciones de los beneficios pagados por el GHP o LGHP.,
- estados de Cuenta o recibos que reflejan el pago de primas de seguro médico.
tendrá Medicare Original (Parte A y Parte B) A menos que haga otra elección. Puede decidir agregar un plan de medicamentos (Parte D) o comprar una póliza de Medigap para ayudar a pagar los costos que Medicare Original no cubre. Puede optar por unirse a un plan Medicare Advantage (Parte C) y obtener toda su cobertura de Medicare (incluidos medicamentos y beneficios adicionales como visión, audición, odontología y más) agrupados en un plan.,
algunas personas con recursos e ingresos limitados también pueden obtener ayuda adicional para pagar los costos de los medicamentos de la Parte D.
¿Qué sucede después de aplicar?
Los Centros para Medicare & Medicaid Services CMS) administra Medicare. Después de que esté inscrito, le enviarán un paquete de bienvenida a Medicare por correo con su tarjeta de Medicare. También recibirá el manual de Medicare & You, Con información importante sobre sus opciones de cobertura de Medicare.,
