長期介護施設における末期神経変性疾患を有する慢性換気女性における黄斑丘疹の症例を提示する。 発疹は、C.difficile下痢のための経腸バンコマイシン治療の開始から4日後に発症した。, 経口バンコマイシン皮膚反応のいくつかの症例が報告されており、すべてが急性ケア病院（表1参照）であり、ほとんどが60歳以上の患者である。

反応には、アナフィラキシー、レッドマン症候群、線状IgA水疱性皮膚炎、および黄斑丘疹が含まれている。 レッドマン症候群は、主にバンコマイシン投与後の頭部および上半身に赤い発疹を特徴とする。 これは、IgEを介したアレルギーではなく、肥満細胞の脱an粒によって引き起こされる。, バンコマイシン誘発性線状Ｉｇａ水ほう性皮膚疾患は，緊張したグループ化水ほうによって特徴付けられ，皮膚-表皮接合部におけるＩｇａ沈着によって引き起こされる。

IgA水疱性皮膚症以外に、他の非即時のバンコマイシン過敏反応には、DRESS症候群（eos球増加症および全身症状を伴う薬物反応）、急性間質性腎炎およびStevens-Johnson症候群が含まれ得る。 これらの他の過敏症の反作用は経腸バンコマイシンの使用の後で報告されませんでした。, 経腸バンコマイシンに対するＩｇｅ介在反応の唯一の症例が報告されているが，Ｉｇｅ介在過敏反応をレッドマン症候群と区別することは困難である。

研究は、経口バンコマイシンを受けている健康な集団における血清バンコマイシンレベルを検出していない;しかし、いくつかの研究は、おそらく胃腸管の炎症の影響を反映して、c.difficile感染を有する個体で検出可能なバンコマイシンレベルを同定している。, バンコマイシンの経腸投与は全身吸収を最小限に抑えるが、C.difficile患者のある研究で経腸バンコマイシンを受けた58の85参加者の検出可能な血清バンコマイシンレベル≥0.05mcg/mLを持っていた。 経口治療を受けている患者における検出可能な血清バンコマイシンレベルの頻度は、公表された研究で2％から68％まで変化している。

ある研究における経口バンコマイシンの全身吸収の危険因子には、腎不全、重度のCが含まれる。, ディフィシル（65歳以上がそのカテゴリーの一つの基準であり、いくつかの定義によれば）、高いバンコマイシン用量（>500mg/日）、長期治療（>10日）、ICU入院、バンコマイシン保持enem腸の使用、および消化管の炎症。 中に公開の場合の口腔バンコマイシンの反応は、患者さんが少なくとも一つのこれらの危険因子となる。 いくつかの患者はまた、他の過敏症または嚢胞性線維症の病歴を有し、両方とも薬物過敏症の一般的な危険因子であった。, ある研究では、長期の断食および大量の下痢が全身吸収の危険因子であった。

全身性バンコマイシンは皮膚の有害反応と関連している。 若い年齢と治療期間の延長は、古い研究では皮膚の有害反応の危険因子であり、ある報告では全身性バンコマイシンからの有害薬物反応のほぼ半分を占めていた。

c.ディフィシル感染症だけでなく、C.ので, difficile伝染の重大度は両方とも増加するようです口頭バンコマイシンは多分より頻繁に所定であり、より不利な反作用は見られます。 それにもかかわらず、口頭バンコマイシンを受け取っている患者のための定期的な血清のバンコマイシンのテストは有毒な範囲の血清のレベルが

薬物発疹の疑いのある原因との再チャレンジは、過敏症の原因を確認するのに役立ちます。, 本症例および他の多くの臨床例では，代替薬物療法が利用可能で安全で効果的であるため，再チャレンジは行われなかった。

皮膚バンコマイシン反応の場合、薬物を止めることは治療の重要な最初のステップです。 全身反応がなく、即時過敏症の示唆がない患者では、バンコマイシンを継続しながら抗ヒスタミン薬で黄斑丘疹を治療することは、代替治療が利用できない場合には合理的な戦略である可能性がある。, このアプローチは他の抗微生物代理店と首尾よく使用されました。

c.difficile感染および経口バンコマイシンに対する不耐性を有する患者の管理選択には、バンコマイシン脱感作（静脈内用量または経口投与を利用するこ 重度のc.difficile大腸炎を治療するために5時間以上の経口バンコマイシン脱感作の成功したケースが報告されています。 別のオプションは、メトロニダゾール、フィダキソマイシン、または糞便移植などの他の治療法の使用です。,

経口バンコマイシンは、病院や介護施設の臨床現場で一般的に使用されており、臨床医はアナフィラキシーを含む全身的な副作用の可能性を認識する必要があります。