우리는 현재의 경우 maculopapular 발진에 만성적으로 환기가 잘 되는 여자와 끝 단계 neurodegenerative 질병에 거주하는 장기적인 관리 시설입니다. 발진은 C.difficile 설사에 대한 enteral vancomycin 치료 개시 4 일 후에 발병했다., 여러 가지의 경우 구강 반코마이신의 피부 반응을 보고 되었습니다,모두에서 급성병원(표 1 참조),대부분의 환자에서 60 세 이상.

반응에는 아나필락시스,레드 맨 증후군,선형 IgA 수 포성 피부염 및 황반 발진이 포함되었습니다. 레드 맨 증후군은 주로 반코마이신 투여 후 머리와 상체에 붉은 발진이 특징입니다. 그것은 ige 매개 알레르기보다는 비만 세포 탈과립에 의해 유발됩니다., 반코마이신 유도 선형 이가 포 피부병을 특징으로 긴장 수포로 그룹화과로 인해 발생 IgA 예 dermo-킵.

이외의 다른 이가 포 피부병,기타 아닌 즉각적인 반코마이신 과민성 반응이 포함될 수 있습 드레스 증후군(약물과 반응간 단축 및 조직의 증상),급성 간질 신염,스티븐-존슨 증후군. 이러한 다른 과민 반응은 장내 반코마이신 사용 후에는보고되지 않았다., Enteral vancomycin 에 대한 IgE 매개 반응의 한 사례 만보고되었지만 ige 매개 과민 반응을 red man 증후군과 차별화하는 것은 어려울 수 있습니다.

연구가 감지되지 않은 혈청 반코마이신 수준에서는 건강한 인구 받는 구두 반코마이신 그러나 여러 연구 결과 식별된 감지 반코마이신 수준에서 개인과 함께 C. 디피염,아마도의 영향을 반영장관 염증입니다., 지만 enteral 관리의 반코마이신의 최소화 전신 흡수,58 의 85 참가자는 수신 enteral 반코마이신의 한 연구에서 환자의 C. 디피했 감 혈청 반코마이신 레벨≥0.05mcg/mL. 구강 치료를받는 환자에서 검출 가능한 혈청 반코마이신 수치의 빈도는 발표 된 연구에서 2%에서 68%로 다양했다.

한 연구에서 경구 용 반코마이신의 전신 흡수에 대한 위험 인자는 신장 기능 부전,중증 C 를 포함한다., 디피(65 세 이상은 하나의 기준에 대한 범주에 따라 일부 정의),높은 반코마이신 용량(>500mg/day),장기간 치료(>10 일),중환자실 입장,사용하의 반코마이신 보관 관장,그리고 GI 관의 염증입니다. 경구 용 반코마이신 반응의 발표 된 사례 중 대부분의 환자는 이러한 위험 요소 중 적어도 하나를 가지고있었습니다. 몇몇 환자는 또한 약물 과민증에 대한 일반적인 위험 인자 인 다른 과민증 또는 낭포 성 섬유증의 병력이 있었다., 한 연구에서 장기간의 금식과 대규모 설사는 위험 요소에 대한 조직의 흡수시킵니다.

전신 반코마이신은 피부 이상 반응과 관련이 있습니다. 젊은 나이고 장기간 치료 기간이었 위험 요소에 대한 피부 반응에서는 오래된 연구,그리고 그들의 거의 절반을 차지했 불리한 약 반응에서 조직의 반코마이신 하나의 보고서입니다.왜냐하면 C.difficile 감염뿐만 아니라 C., 체 감염의 심각도는 모두 증가 될 것으로 보인,구두 반코마이신 것을 가능성이 될 더욱 빈번하고 더 이상 반응을 볼 수 있습니다. 그럼에도 불구하고,일상적인 혈청 반코마이신 테스트 받은 환자 구두 반코마이신지 않는 것이 좋기 때문에 혈청 수준에 독성 범위는 가능성을 발견했다.약물 발진이 의심되는 출처가있는 Rechallenge 는 과민 반응의 원인을 확인하는 데 도움이됩니다., 에서 우리의 환자에서 다른 많은 임상의 경우,rechallenge 수행되지 않았기 때문에 대한 대안 pharmacotherapy 사용할 수 있었고,안전하고 효과적인다;따라서 위험–이득 비율을 정당화하지 않았 rechallenge.피부 반코마이신 반응의 경우 약물을 중단하는 것이 치료의 핵심 첫 단계입니다. 환자의 전신 반응이 없는 제안이의 즉각적인 과민증,치료하는 maculopapular 발진 항히스타민제하는 동안 계속 반코마이신할 수 있는 합리적인 전략을 때 없는 대체 치료에 사용할 수 있습니다., 이 접근법은 다른 항균제와 함께 성공적으로 사용되었습니다.

관리를 선택이 가진 환자를 위한 C. 체 감염 및 과민 반응을 구강 반코마이신을 포함할 수 있습 반코마이신 둔감(는 활용할 수 있는 정맥 투여 또는 구두 관리됩니다. 심한 C.difficile 대장염을 치료하기 위해 5h 이상의 경구 용 반코마이신 탈감작의 성공적인 사례가보고되었습니다. 또 다른 옵션은 메트로니다졸,피닥 소미 신 또는 대변 이식과 같은 다른 치료법을 사용하는 것입니다.,

구강 반코마이신은 일반적으로 사용되는 임상 연습에서는 병원에서뿐만 아니라 장기적인 관리 시설,그리고 임상 알고 있어야의 가능성을 조직의 부작용을 포함하여,알레르기입니다.