Benjamin Moran skrev 06-27-2011 10:03:33 pm
Min tilnærming til overholdelse er vanligvis etterfulgt av enten en høy topp inspiratory trykk (hvis i volum-kontrol-modus), eller lavt tidevann volumer (hvis du er i trykk-kontrollert-modus). For å finne ut om dette er et problem med overholdelse eller motstand, jeg utfører en inspiratory hold manøvrere. Alle vifter jeg har jobbet med har denne funksjonen. Du kan deretter fryse skjermen og beregne platået press., På Drager, er det en rød stopp-skilt som låser skjermen, og deretter kan du slå på bryteren for å bla tilbake for å måle platået press. Uten den eksakte tall, får du en ganske god idé om det er et samsvar eller motstand problemet, men ligningene (som du må kjenne til eksamen) er:
Dynamic Samsvar= Vt/(PIP-PEEP)
Statisk Samsvar= Vt/(PPlat-PEEP)
hvor Vt= tidevolum, PIP= peak inspiratory press, PPlat= platået press og PEEP= positive end-expiratory pressure.,
Det kan være vanskelig å bruke den til å guide terapi, som du kanskje ikke kjenner pasientens etterlevelse før de ICU opphold. Vi gjør en rask vurdering daglig, ser på pasienter Vt på samme trykkstøtte, men å gjøre en inspiratory hold gir den et nummer og får oss til å se ut som vi er intelligente våre ikke-ICU kolleger. For meg er den største utility er i differensiere etiologi av høy luftveiene presset, og statisk samsvar er måling av valget., I form av ved hjelp av trykk-volum-looper, jeg har alltid vært skuffet som kurver på mine pasienter har aldri ser like bra ut som de