Wat is een “jodiumallergie”?
Wat is een “jodiumallergie”?
bent u allergisch voor jodium?
iedereen neemt jodium in zijn voeding, en niet alleen dat in gejodeerd zout. Jodium is een essentieel element voor het leven en wordt voornamelijk gebruikt bij de productie van schildklierhormonen. Een gebrek aan jodium leidt tot de vorming van een struma en kan hypothyreoïdie veroorzaken.
dus waarom spreken we van een jodiumallergie? Vooral door onwetendheid., Vooral in de radiologie wordt vaak gevraagd of u allergisch bent voor jodium of voor zeevruchten. Wat is het ware verhaal?
Radiocontrastmaterialen (RCM)
RCM ‘ s zijn moleculen die verscheidene koolstofatomen bevatten, alsmede waterstof, zuurstof, stikstof en in het algemeen 3 en soms 6 jodiumatomen. Het koolstofgehalte van deze moleculen is veel substantiëler dan het jodiumgehalte, dus waarom spreken we niet van een allergie voor koolstof?,
onmiddellijke reacties op RCM ‘s
onmiddellijke reacties (anafylactisch) op RCM’ s komen voor bij ongeveer 2% van de patiënten die een ionische RCM (oudere producten) krijgen, en bij ongeveer 0,5% van de patiënten die niet-ionische materialen krijgen (recentere productie). Zeer ernstige anafylactische reacties treden op bij ongeveer 0,2% van de patiënten die een ionisch materiaal krijgen en bij 0,04% van de patiënten die een niet-ionisch materiaal krijgen. De dood door een reactie op deze producten vindt plaats in de Orde van 1-2 per 100.000 procedures, meer met ionische dan niet-ionische producten.,
risicofactoren die geassocieerd worden met deze reacties zijn onder andere: vrouwelijk geslacht, astma (vooral als deze slecht onder controle is tijdens de test) en een voorgeschiedenis van een reactie op RCM. Het nemen van medicatie genaamd bètablokkers, of de aanwezigheid van een significante hartziekte worden niet geassocieerd met een grotere incidentie van reactie, maar met een ernstigere reactie. Een allergie voor vis of zeevruchten wordt niet geassocieerd met een grotere incidentie van reactie op RCM en vice versa.,
het mechanisme van deze reacties is meestal het gevolg van een direct effect van het RCM-molecuul (en niet van de jodiumatomen) op mastocyten (cellen die betrokken zijn bij de allergische reactie), wat leidt tot hun degranulatie (bevrijding van diverse stoffen, waaronder histamine, die een allergische reactie veroorzaakt): vaak beschreven als een pseudoallergie., In Europa hebben verschillende recente studies echter aangetoond dat een groot aantal patiënten die dergelijke reacties hebben gehad, positieve huidtesten hebben op de RCM in kwestie, wat wijst op een echt allergisch mechanisme gemedieerd door de allergische antilichamen die bekend staan als IgE (of “IgE-gemedieerd”)., is als volgt:
- Bepalen of de radiologische procedure is absoluut noodzakelijk
- Uitleggen van de risico ‘ s voor de patiënt
- Zorg voor voldoende hydratatie voor de procedure
- het Gebruik van een niet-ionogene en iso-osmolar RCM, in het bijzonder bij patiënten met een hoger risico (astma, patiënten op een beta-blokker, patiënten met cardiale pathologie)
- Gebruik maken van een pre-behandeling regime waarbij cortisone en antihistaminica: deze pre-behandeling is effectief in het voorkomen van de meerderheid van de reacties, maar is minder effectief in het voorkomen van de herhaling van zeer ernstige reacties.,
Late reacties op RCM
ongeveer 2% van de patiënten die RCM krijgen, vertoont een late reactie, die optreedt van 1 uur tot 1 week na toediening van de RCM: het gaat meestal om een cutane eruptie (gemedieerd door witte bloedcellen, lymfocyten) van lichte tot matige intensiteit die zich over enkele dagen ontwikkelt.,
zeevruchten
een allergie voor zeevruchten is ook een relatief frequent probleem, maar wordt niet geassocieerd met een hogere incidentie van reacties op RCM: het gaat om een IgE-gemedieerde reactie op een eiwit dat in de zeevruchten wordt aangetroffen, en opnieuw is het jodiumatoom er niet bij betrokken.
gezien de relatief hoge incidentie van directe reacties op RCM en allergieën voor zeevruchten, kan het gebeuren dat een patiënt beide problemen tegelijk heeft, maar ze blijven twee zeer verschillende problemen.,
jodiumhoudende zepen (Proviodine, Betadine)
reacties op jodiumhoudende zepen komen zelden voor: ze gaan gepaard met een late reactie (gemedieerd door lymfocyten) op het proviodonmolecuul en niet op het jodiumatoom.
