Co to jest „alergia na jod”?
Co to jest „alergia na jod”?
jesteś uczulony na jod?
każdy spożywa jod w swojej diecie, a nie tylko ten znajdujący się w soli jodowanej. Jod jest niezbędnym pierwiastkiem do życia i jest stosowany głównie w produkcji hormonów tarczycy. Brak jodu prowadzi do powstania wola i może powodować niedoczynność tarczycy.
Dlaczego więc mówimy o alergii na jod? Głównie przez ignorancję., Szczególnie w radiologii często pyta się, czy jesteś uczulony na jod lub owoce morza. Jaka jest prawdziwa historia?
materiały Radiokontrastowe (RCM)
RCM to cząsteczki zawierające kilka atomów węgla, a także wodór, tlen, azot i ogólnie 3, a czasem 6 atomów jodu. Zawartość węgla w tych cząsteczkach jest o wiele bardziej znacząca niż zawartość jodu, więc dlaczego nie mówimy o alergii na węgiel?,
natychmiastowe reakcje na RCM
natychmiastowe reakcje (anafilaktyczne) na RCM występują u około 2% pacjentów otrzymujących jonowy RCM (starsze produkty) i u około 0,5% pacjentów otrzymujących materiały niejonowe (nowsza produkcja). Bardzo ciężkie reakcje anafilaktyczne występują u około 0,2% pacjentów otrzymujących materiał jonowy i 0,04% pacjentów otrzymujących materiał niejonowy. Śmierć w wyniku reakcji na te produkty następuje w kolejności 1-2 na 100 000 zabiegów, więcej w przypadku produktów jonowych niż niejonowych.,
czynniki ryzyka związane z tymi reakcjami obejmują: Płeć żeńska, astmę (szczególnie, jeśli podczas badania słabo kontrolowana) oraz wcześniejszą reakcję na RCM. Przyjmowanie leków zwanych beta-blokerami lub obecność znaczącej choroby serca nie wiąże się z większą częstością reakcji, ale z poważniejszą reakcją. Alergia na ryby lub owoce morza nie jest związana z większą częstością reakcji na RCM i odwrotnie.,
mechanizm tych reakcji wynika najczęściej z bezpośredniego wpływu cząsteczki RCM (a nie atomów jodu) na mastocyty (komórki zaangażowane w reakcję alergiczną) prowadzące do ich degranulacji (uwolnienia różnych substancji, w tym histaminy, która powoduje reakcję alergiczną): często opisywany jako pseudoalergia., Jednak w Europie, kilka ostatnich badań wykazały, że duża liczba pacjentów, którzy mieli takie reakcje mają pozytywne testy skórne do RCM, o którym mowa, sugerując prawdziwy mechanizm alergiczny za pośrednictwem przeciwciał alergicznych znanych jako IgE (lub”IgE-mediated”).,
- określić, czy procedura radiologiczna jest absolutnie konieczna
- wyjaśnić pacjentowi ryzyko
- zapewnić odpowiednie nawodnienie przed zabiegiem
- stosować niejonowy i izo-osmolarny RCM, szczególnie u pacjentów z wyższym ryzykiem (astma, pacjenci z beta-blokerem, pacjenci z patologią serca)
- stosować przed-schemat leczenia z udziałem kortyzonu i leków przeciwhistaminowych: to wstępne leczenie jest skuteczne w zapobieganiu większości reakcji, ale jest mniej skuteczne w zapobieganiu nawrotom bardzo ciężkich reakcji.,
późne reakcje na RCM
u około 2% pacjentów otrzymujących RCM występuje późna reakcja, występująca od 1 godziny do 1 tygodnia po otrzymaniu RCM: polega ona głównie na wykwicie skórnym (za pośrednictwem białych krwinek, limfocytów) o natężeniu światła do umiarkowanego, która rozwija się w ciągu kilku dni.,
Owoce morza
alergia na owoce morza jest również stosunkowo częstym problemem, ale nie wiąże się z większą częstością reakcji na RCM: wiąże się z reakcją IgE pośredniczoną w białku znajdującym się w owocach morza, i po raz kolejny atom jodu nie jest zaangażowany.
biorąc pod uwagę stosunkowo dużą częstość występowania natychmiastowych reakcji na RCM i alergii na owoce morza, może się zdarzyć, że pacjent ma oba problemy na raz, ale pozostają dwa bardzo różne problemy.,
mydła jodowane (Proviodine, Betadine)
reakcje na mydła jodowane są rzadkie: wiążą się z późną reakcją (za pośrednictwem limfocytów) na cząsteczkę proviodonu, a nie na atom jodu.
