Se as tampas punctais são pelo menos parcialmente eficazes, a cauterização térmica, elétrica ou de radiofrequência (RF) pode ser realizada com sedação local. Cauterização RF é um procedimento de eletrocirurgia que pode ser realizado por um oftalmologista oculoplástico usando um hifrecador. Antes da cauterização, o cirurgião testa a eficácia da sedação local. Dependendo do tipo e profundidade da cauterização, é eficaz por alguns meses a alguns anos, pelo que a puncta pode possivelmente voltar a crescer e reabrir. Neste caso, cauterização pode ser repetida., Inicialmente, oferece o Fecho completo da conduta. Também evita a necessidade de um plug punctal. É realizada para um puncta por hora. Dependendo da necessidade, ele pode eventualmente ser feito para todos os quatro puncta.a cauterização pode resultar em vermelhidão temporária por algumas horas, o que é causado pelo uso evitável de uma cobertura protetora sobre o olho. Qualquer sensibilidade duradoura como resultado desta cobertura pode ser revertida utilizando gotas oculares esteróides a curto prazo, tais como as que contêm loteprednol.