Qu’est ce qu’une « allergie à l’iode »?
qu’est Ce qu’une « allergie à l’iode »?
Êtes-vous allergique à l’iode?
Tout le monde ingère de l’iode dans son alimentation, et pas seulement dans le sel iodé. L’iode est un élément essentiel à la vie et est principalement utilisé dans la production d’hormones thyroïdiennes. Un manque d’iode conduit à la formation d’un goitre, et peut causer l’hypothyroïdie.
Alors pourquoi nous parler d’allergie à l’iode? Surtout par ignorance., Surtout en radiologie, on demande souvent si vous êtes allergique à l’iode ou aux fruits de mer. Quelle est la vraie histoire?
matériaux Radiocontrast (RCM)
Les RCM sont des molécules contenant plusieurs atomes de carbone, mais aussi de l’hydrogène, de l’oxygène, de l’azote et en général 3 et parfois 6 atomes d’iode. La teneur en carbone de ces molécules est beaucoup plus importante que la teneur en iode, alors pourquoi ne parlons-nous pas d’allergie au carbone?,
réactions immédiates aux MCR
des réactions immédiates (anaphylactiques) aux MCR surviennent chez environ 2% des patients recevant une MCR ionique (produits plus anciens) et chez environ 0,5% des patients recevant des matériaux non ioniques (production plus récente). Des réactions anaphylactiques très sévères surviennent chez environ 0,2% des patients recevant un matériau ionique et 0,04% des patients recevant un matériau non ionique. La mort due à une réaction à ces produits se produit de l’ordre de 1-2 pour 100 000 procédures, plus avec des produits ioniques que non ioniques.,
Les facteurs de risque associés à ces réactions comprennent: le sexe féminin, l’asthme (surtout s’il est mal contrôlé pendant le test) et des antécédents de réaction à la MCR. La prise de médicaments appelés bêta-bloquants ou la présence d’une maladie cardiaque importante ne sont pas associées à une plus grande incidence de réaction, mais à une réaction plus sévère. Une allergie au poisson ou aux fruits de mer n’est pas associée à une plus grande incidence de réaction au MCR et vice-versa.,
le mécanisme de ces réactions est le plus souvent dû à un effet direct par la molécule RCM (et non par les atomes d’iode) sur les mastocytes (cellules impliquées dans la réponse allergique) conduisant à leur dégranulation (libération de diverses substances dont l’histamine, qui provoque une réaction allergique): souvent décrite comme une pseudo-allergie., Cependant, en Europe, plusieurs études récentes ont démontré qu’un grand nombre de patients ayant eu de telles réactions ont des tests cutanés positifs au MCR en question, suggérant un véritable mécanisme allergique médié par les anticorps allergiques appelésge (ou « Medi-mediated »)., est la suivante:
- déterminer si la procédure radiologique est absolument nécessaire
- expliquer les risques pour le patient
- assurer une hydratation adéquate avant la procédure
- utiliser un RCM non ionique et iso-osmolaire, en particulier chez les patients à risque plus élevé (asthme, patients sous bêta-bloquants, patients atteints schéma thérapeutique impliquant de la cortisone et des antihistaminiques: ce prétraitement est efficace pour prévenir la majorité des réactions, mais est moins efficace pour prévenir la récurrence de réactions très graves.,
réactions tardives à la MCR
environ 2% des patients recevant la MCR présentent une réaction tardive, survenant de 1 heure à 1 semaine après avoir reçu la MCR: elle implique principalement une éruption cutanée (médiée par les globules blancs, les lymphocytes) d’intensité légère à modérée qui évolue sur plusieurs jours.,
fruits de mer
une allergie aux fruits de mer est également un problème relativement fréquent, mais n’est pas associée à une incidence plus élevée de réactions à la MCR: elle implique une réaction médiée par Lesge à une protéine présente dans les fruits de mer, et encore une fois l’atome d’iode n’est pas impliqué.
étant donné l’incidence relativement élevée des réactions immédiates au MCR et des allergies aux fruits de mer, il peut arriver qu’un patient présente les deux problèmes à la fois, mais ils demeurent deux problèmes très distincts.,
savons iodés (Proviodine, bétadine)
Les Réactions aux savons iodés sont rares: elles impliquent une réaction tardive (médiée par les lymphocytes) à la molécule de proviodone, et non à l’atome d’iode.
