Q: är det ok att använda mediciner förbi deras utgångsdatum?

min fru och jag har detta argument (hon kallar det en ”diskussion”) flera gånger om året. Jag upptäcker några helt god mat av osäker ålder i kylskåpet. Hon vill kasta bort det-bättre säker än ledsen! Jag säger att om färgen ser rätt ut, luktar det som mat, och smakar okej, borde vi äta den., Och med det en helt bra pastarätt (eller var det kyckling?) kastas ut.

Vi har liknande diskussioner om utgångna mediciner. Jag hade hört mediciner var ofta säkra och effektiva väl förbi deras utgångsdatum; hon är redo att kasta ut dem om de är ens nära datumet på flaskan.

så, vem har rätt?

det amerikanska flygvapnet startade en studie 1985 (beskrivs här) och utvidgade den senare till andra militära tjänster i början av 1990-talet., Militären hade samlat ett lager av mediciner värda mer än en miljard dollar som var nära eller förbi deras utgångsdatum. Ingen ville kasta bort dyra mediciner som fortfarande kan vara säkra och effektiva. Så drogerna testades i stor utsträckning med övervakning av US Food and Drug Administration (FDA).

domen? De flesta mediciner var fortfarande bra nästan 3 år tidigare deras utgångsdatum.

så jag hade rätt!

Tja, typ av., Innan man ignorerar utgångsdatum på mediciner finns det några försiktighetsåtgärder att komma ihåg:

• dessa test av läkemedelsstabilitet var i mitten av 1980-talet och början av 1990-talet. det är troligt att nyare mediciner inte har testats också (eller alls).
• endast cirka 100 läkemedel testades. Och många var droger som sällan används av människor som inte är i militären, såsom motgift mot kemisk förgiftning och antibiotika för malaria. En nyare studie med andra droger kom dock till liknande slutsatser som en ny granskning av tidigare forskning.,
• vissa droger misslyckades stabilitetstestet. Studier av flytande antibiotika, aspirin, nitroglycerin och insulin har till exempel funnit tecken på fysiskt förfall. Så, för dessa är det förmodligen bäst att inte använda dem förbi tillverkarens utgångsdatum. Meflokin, ett antibiotikum för att förhindra eller behandla malaria, och Epi-pennor (injektioner av adrenalin för allvarliga allergiska reaktioner) höll också upp dåligt förbi deras utgångsdatum.
• detaljerna är viktiga. Det kan vara bra att ta en allergimedicin som är en månad efter utgångsdatumet., Men det finns viss risk att ta en hjärtrytmmedicin som, om den är ineffektiv, kan leda till ett instabilt och farligt hjärtproblem. Och en medicin som är en månad förbi utgångsdatumet kan vara potent medan en som är 5 år tidigare inte är.
• läkemedel som hålls på en sval, torr plats kommer sannolikt att vara längre än de som hålls på en varm, fuktig plats.

hur fick vi dessa utgångsdatum ändå?

sedan 1979 har FDA krävt läkemedelstillverkare att ge varje läkemedel producerat ett utgångsdatum. Och det måste finnas några tester för att komma med varaktigheten.,

Varför kunde inte utgångsdatum förlänga längre in i framtiden? En cynisk syn (och en som kan vara rätt!) är att läkemedelsföretag etablerar utgångsdatum för att uppmuntra oss att ersätta våra äldre mediciner (även om de fortfarande är bra). Ju mer vi slänger ut, desto mer behöver vi köpa för att ersätta dem.

drogtillverkare säger att omfattande testning av drogstabilitet under längre tidsperioder skulle vara idealiskt men är för dyrt, särskilt med tanke på att människor kan hålla droger i så många olika miljöer (till exempel varmt, kallt, fuktigt, torrt etc.)., Dessutom skulle förbättringar i läkemedelstillverkning och förändringar i läkemedelsinformation över tiden kräva upprepad ”livslängd” – testning som skulle vara opraktisk. Bättre, säger de, att välja en kortare tidsperiod för vilken det finns förtroende ett läkemedel kommer att vara stabilt och hålla fast vid det.

det kan vara acceptabelt om det inte vore för apotekaren som kan minska utgången till ett år från när receptet är skrivet! Vissa stater kräver att apotekare gör detta. Detta kom från en 1985 rekommendation från US Pharmacopeia, en icke-vinstdrivande grupp som fastställer standarder för läkemedelstillverkare.,

logiken är att när ett läkemedel tas ut ur sin ursprungliga behållare och läggs i en apotekskanister kan fukt och luft försämra piller eller kapslar. Dessutom kan patientens tillstånd förändras, nya läkemedel kan bli tillgängliga (så att det gamla läkemedlet inte längre är det bästa alternativet) eller ny information kan bli tillgänglig (till exempel potentiella interaktioner med andra läkemedel). Så, att begränsa receptet till ett år från när det ursprungligen fylldes lägger till en extra säkerhetsnivå, vilket kräver att läkaren granskar om det är en bra idé att fortsätta med den gamla medicinen längre än ett år.,

även med de bästa avsikter, gör denna konservativa standard det ännu mer sannolikt att enorma mängder helt bra mediciner kommer att kastas bort i detta land varje år.

den nedersta raden

nästa gång min fru börjar kasta ut utgått medicin, kommer jag påminna henne om att i den militära studien jag nämnde ovan uppgick besparingarna till mer än $260 miljoner genom att hålla utgångna mediciner. Vi kanske inte sparar så mycket. Och vi har inte FDA att testa och övervaka förlängningar på våra läkemedels utgångsdatum., Men det finns en hel del bevis för att läkemedel som lagras ordentligt, verkar intakta och inte är ett av undantagen som nämns ovan, kommer sannolikt att vara säkra att ta.

För många vanliga förhållanden, såsom allergier, huvudvärk eller ryggsmärta, är jag villig att ta risken att tillämpa min egen blygsamma förlängning till utgångsdatum.

det är synd att mysteriet rester i kylskåpet inte kommer med ett utgångsdatum. Men även om de gjorde det, skulle jag bli frestad att sträcka ut dem också.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H., Shmerling, MD, docent i medicin vid Harvard Medical School och Klinisk Chef för Reumatologi vid Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, där han undervisar i Inre Medicin Residency Program. Han är också programchef för reumatologi Fellowship. Han har varit en praktiserande reumatolog i över 25 år.

Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar., Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.