bolesti hlavy a epilepsie sdílejí mnoho možných klinických vztahů. (Viz tabulka: migréna a epilepsie) poruchy mohou existovat nezávisle nebo mohou být spojeny s určitými syndromy. Migréna může vyvolat epilepsii nebo epilepsie může vyvolat bolest hlavy.

bolest hlavy je běžně spojena se záchvaty jako preiktální, ictální nebo postiktální jev, ale je často zanedbávána kvůli dramatickým neurologickým projevům záchvatu., Pacienti s epilepsií vyvolanou migrénou vyhledávají lékařskou pomoc kvůli záchvatům, které mohou zastínit migrénu a být přehlíženy pacientem i lékařem. Bolest hlavy může být také jediným nebo nejvíce převládajícím klinickým projevem epileptických záchvatů, i když se jedná o relativně vzácnou situaci.51

Preictal a iktální bolesti hlavy

Preictal a iktální bolesti hlavy jsou poměrně vzácné a krátkodobé. Samotný záchvat může omezit schopnost pacienta pozorovat nebo připomínat projevy těchto bolestí hlavy.,

Palmini a Gloor52 představili popisnou studii aur v parciálních záchvatech. Aury byly nazývány cephalic, pokud příznaky zahrnovaly nevertiginózní závratě, závratě nebo tlak na hlavu. Aury tohoto typu se vyskytly u 22 ze 196 pacientů.

u pacientů s Blume a Youngovou epilepsií mělo 2, 8% z 858 pacientů krátkou iktální bolest a 1, 3% (11 pacientů) mělo bolesti hlavy. Pouze 2 pacienti popsali bolest jako pulzující; ostatní ji popsali jako ostrou nebo stabilní. Bolest hlavy předcházela záchvatu u 8 pacientů a doprovázela další příznaky ictal u 3, z nichž všichni měli částečné záchvaty., Povaha a umístění abnormalit EEG se však od pacienta k pacientovi značně lišily.

Isler et al.53 zjistil, že hemikraniální záchvaty bolesti se shodovaly s záchvatovou aktivitou a trvaly několik sekund až minut (hemicrania epileptica). Byly zaznamenány dvě výjimky. V jednom případě komplexního parciálního status epilepticus, bolest hlavy trvala celé hodiny. V jiném případě bolest hlavy trvala většinu z 20 minut zaznamenaného záchvatu. Celkově 20% této skupiny pacientů s epilepsií rezistentní na léky mělo cefalické příznaky.,

postiktální bolest hlavy

Na rozdíl od preiktálních nebo ictálních bolestí hlavy je postiktální bolest hlavy (PIH) běžná a může ovlivnit kvalitu života pacienta. To je nejčastější u generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je také běžné u komplexních parciálních záchvatů a je méně časté u jednoduchých parciálních záchvatů.54

Telefonní rozhovory 372 pacientů, kteří se účastní epilepsie klinice zjistil, že 45% zažil PIH, a 21% vždy měla PIH.54 z těch, kteří vždy měli PIH, to bylo těžké 39% času. U pacientů s občasným PIH byl naopak závažný pouze u 10%., Bolest hlavy pulzovala u více než dvou třetin pacientů. Trvání postiktální bolesti hlavy, byla:

• méně než 6 hodin v 81%
• 6-12 hodin v žádné pacientů
• 12-24 hodin, v 11%
• více než 24 hodin, v 8%

Nezávislé bolesti hlavy, které byly obvykle podobné, aby jejich zabavení-související bolesti hlavy postiženou 27% pacientů.

Schön a Blau55 uvádí na 100 lidí s epilepsií, 51 z nich měl PIH buď vždy (n = 35), obvykle (n = 5), nebo 25-50% (n = 11)., PIH byl častěji spojován s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty než s fokálními záchvaty. Bolesti hlavy byly buď bilaterální nebo jednostranné. Byly spojeny s fotofobií a fonofobií, pulzující bolestí, zvracením, nevolností a vizuální aurou a trvaly 6 až 72 hodin. Nezávislé záchvaty migrény se vyskytly u 9% pacientů. Tito pacienti rozpoznali postiktální bolesti hlavy jako podobné jejich migrénám. Epileptická migréna reaguje na sumatriptan.56

mechanismus iktální a postiktální bolesti hlavy je nejistý., V posledních letech se teorie patogeneze migrény zaměřila na trigeminovaskulární systém. Aktivace tohoto systému vede k neurogennímu zánětu kraniálních cév a bolesti.44 u zvířecích modelů Moskowitz a spolupracovníci ukázali, že záchvaty aktivují trigeminovaskulární systém a poskytují potenciální mechanismus pro související bolesti hlavy.