cefaleea și epilepsia împărtășesc multe interrelații clinice posibile. (Vezi Tabelul: migrenă și epilepsie) tulburările pot exista independent sau pot fi asociate în anumite sindroame. Migrena poate declanșa epilepsie sau epilepsia poate iniția cefalee.cefaleea este frecvent asociată cu convulsii ca fenomen preictal, ictal sau postictal, dar este adesea neglijată din cauza manifestărilor neurologice dramatice ale convulsiei., Pacienții cu epilepsie declanșată de migrenă solicită asistență medicală din cauza convulsiilor, care pot umbri migrena și pot fi trecute cu vederea atât de pacient, cât și de medic. Cefaleea poate fi, de asemenea, singura sau cea mai predominantă manifestare clinică a crizelor epileptice, deși aceasta este o situație relativ rară.51

Preictal și ictale dureri de cap

Preictal și ictale durerile de cap sunt relativ rare și de scurtă durată. Sechestrul în sine poate limita capacitatea pacientului de a observa sau de a reaminti manifestările acestor dureri de cap.,Palmini și Gloor52 au prezentat un studiu descriptiv al aurelor în crizele parțiale. Aura a fost denumită cefalică dacă simptomele au inclus amețeli nonvertiginoase, ușurință sau presiune asupra capului. Aura de acest tip a apărut la 22 din 196 de pacienți.

în unitatea de epilepsie Blume și Young, 2, 8% din 858 de pacienți au avut dureri ictale scurte și 1, 3% (11 pacienți) au avut cefalee. Doar 2 pacienți au descris durerea ca fiind palpitantă; ceilalți au descris-o ca fiind ascuțită sau constantă. Cefaleea a precedat convulsia la 8 pacienți și a însoțit celelalte simptome ictale la 3, toți având convulsii parțiale., Cu toate acestea, natura și localizarea anomaliilor EEG au variat considerabil de la pacient la pacient.

Isler și colab.53 a constatat că atacurile hemicraniene de durere au coincis cu activitatea convulsivă și au durat câteva secunde până la minute (hemicrania epileptica). Au fost remarcate două excepții. Într-un caz de status epileptic parțial complex, durerea de cap a durat ore întregi. Într-un alt caz, durerea de cap a durat cea mai mare parte a celor 20 de minute ale unei crize înregistrate. În general, 20% din acest grup de pacienți cu epilepsie rezistentă la medicamente au prezentat simptome cefalice.,spre deosebire de durerile de cap preictale sau ictale, cefaleea postictală (PIH) este frecventă și poate afecta calitatea vieții pacientului. Este cel mai frecvent cu convulsii tonico-clonice generalizate, este, de asemenea, comun cu convulsii parțiale complexe și este mai puțin frecvent cu convulsii parțiale simple.54

interviurile telefonice ale 372 de pacienți care au participat la o clinică de epilepsie au constatat că 45% au prezentat PIH, iar 21% au avut întotdeauna PIH.54 dintre cei care au avut întotdeauna PIH, a fost severă 39% din timp. Pentru pacienții cu PIH ocazional, pe de altă parte, a fost severă în doar 10%., Durerea de cap a fost palpitantă la mai mult de două treimi dintre pacienți. Durata durerilor de cap postictale a fost:

• Mai puțin de 6 ore în 81%
• 6 până la 12 ore la niciun pacient
• 12-24 ore în 11%
• mai mult de 24 ore în 8%

cefalee independentă, care de obicei erau similare cu durerile de cap asociate convulsiilor, a afectat 27% dintre pacienți.Schön și Blau55 au raportat 100 de persoane cu epilepsie, dintre care 51 au avut PIH fie întotdeauna (N = 35), de obicei (n = 5), fie 25-50% din timp (n = 11)., PIH a fost mai frecvent asociat cu convulsii tonico-clonice generalizate decât cu convulsii focale. Durerile de cap au fost bilaterale sau unilaterale. Acestea au fost asociate cu fotofobie și fonofobie, durere pulsantă, vărsături, greață și aură vizuală și au durat între 6 și 72 de ore. Atacurile migrene independente au apărut la 9% dintre pacienți. Acești pacienți au recunoscut durerile de cap postictale ca fiind similare cu migrenele lor. Migrena epileptică răspunde la sumatriptan.56

mecanismul cefaleei ictale și postictale este incert., În ultimii ani, teoria patogenezei migrenei sa concentrat asupra sistemului trigeminovascular. Activarea acestui sistem dă naștere inflamației neurogenice a vaselor de sânge craniene și a durerii.44 la modelele animale, Moskowitz și colegii au arătat că convulsiile activează sistemul trigeminovascular, oferind un mecanism potențial pentru durerile de cap asociate.