Hvad er en”jodallergi”?
Hvad er en”jodallergi”?
er du allergisk over for jod?
alle indtager jod i deres kost, og ikke kun det, der findes i iodiseret salt. Jod er et væsentligt element for livet og bruges hovedsageligt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Mangel på jod fører til dannelsen af en goiter og kan forårsage hypothyroidisme.
så hvorfor taler vi om en jodallergi? Mest gennem uvidenhed., Især inden for radiologi bliver man ofte spurgt, om du er allergisk over for jod eller skaldyr. Hvad er den sande historie?
Radiokontrastmaterialer (RCM)
RCM er molekyler, der indeholder flere carbonatomer, og også hydrogen, o .ygen, nitrogen og generelt 3 og undertiden 6 atomer af jod. Kulstofindholdet i disse molekyler er meget mere omfattende end jodindholdet, så hvorfor taler vi ikke om en allergi mod kulstof?,
Umiddelbare reaktioner på rkdm fører s
Umiddelbare reaktioner (anafylaktiske) til rkdm fører ‘ s forekommer hos ca 2% af patienter, der modtager en ionisk rkdm fører (ældre produkter), og i ca 0,5% af patienter, der modtager ikke-ionisk materiale (mere nylige produktion). 0,2% af patienterne, der får et ionisk materiale, og 0,04% af patienterne, der får et ikke-ionisk materiale. Død fra en reaktion på disse produkter sker i størrelsesordenen 1-2 per 100.000 procedurer, mere med ioniske end ikke-ioniske produkter.,risikofaktorer forbundet med disse reaktioner inkluderer: kvindelig køn, astma (især hvis dårligt kontrolleret under testen) og en tidligere historie med en reaktion på RCM. Tager medicin kaldet beta-blokkere, eller tilstedeværelsen af signifikant hjertesygdom er ikke forbundet med en større forekomst af reaktion, men med en mere alvorlig reaktion. En allergi mod fisk eller skaldyr er ikke forbundet med en større forekomst af reaktion på RCM og vice versa.,
Den mekanisme af disse reaktioner, er der oftest skyldes en direkte virkning af rkdm fører molekyle (og ikke af jod-atomer) på mastocytes (celler, der er involveret i den allergiske reaktion), der fører til deres degranulering (frigørelse af forskellige stoffer, herunder histamin, som forårsager en allergisk reaktion): ofte beskrevet som en pseudo-allergi., I Europa har flere nylige undersøgelser imidlertid vist, at et stort antal patienter, der har haft sådanne reaktioner, har positive hudprøver til den pågældende RCM, hvilket antyder en reel allergisk mekanisme medieret af de allergiske antistoffer kendt som IgE (eller “IgE-medieret”)., er som følger:
- Afgøre, om radiologisk procedure er absolut nødvendigt
- Forklare risikoen for at patienten
- Sikre tilstrækkelig hydrering, før proceduren
- Brug af et ikke-ionisk og iso-osmolar rkdm fører med sig, især i patienter med højere risiko (astma, patienter på en beta-blokker, patienter med hjerte-patologi)
- Brug en pre-behandlingsregime, der involverer kortison og antihistaminer: denne pre-behandling er effektiv i at forhindre, at de fleste reaktioner, men er mindre effektive i at forhindre en gentagelse af meget alvorlige reaktioner.,
Sene reaktioner til rkdm fører
Omkring 2% af patienter, der modtager rkdm fører til stede med en forsinket reaktion, som indtræder fra 1 time til 1 uge efter at have modtaget rkdm fører: det oftest indebærer en kutan udbrud (medieret af hvide blodlegemer, lymfocytter) af let til moderat intensitet, der udvikler sig over flere dage.,
fisk og Skaldyr
En allergi over for skaldyr er også en relativt hyppig problem, men er ikke associeret med en højere forekomst af reaktioner på rkdm fører: det indebærer en IgE-medieret reaktion på et protein, som findes i fisk og skaldyr, og igen jod-atom er ikke involveret.
i betragtning af den relativt høje forekomst af øjeblikkelige reaktioner på RCM og allergier over for skaldyr, kan det ske, at en patient præsenterer begge problemer på bothn gang, men de forbliver to meget forskellige problemer.,
Jodholdige sæber (Proviodine, Betadine)
Reaktioner på jodholdige sæber er sjældne: de indebærer en forsinket reaktion (medieret af lymfocytter) til proviodone molekyle, og ikke til jod-atom.
