da jeg begyndte at føle mig bekymret over Babycs jernstatus (får min Baby nok jern?), Gjorde jeg det mest bekymrede, søvnberøvede mamas gør-en Google – søgning. Hvad jeg fandt var sider og sider med fora og blogindlæg fulde af kommentarer fra ammende mødre, der ikke kunne forstå, at deres baby ikke fik alt, hvad hun havde brug for fra modermælk. Foder en jernforstærket korn eller giv min baby jerndråber? Hvorfor? Er modermælk ikke den perfekte mad til min baby?, Jeg fandt mange mødre voldsomt forsvare modermælk og dermed forsinke indførelsen af supplerende fødevarer og skyr brugen af eventuelle berigede fødevarer eller kosttilskud. Jeg følte mig tvunget til at skrive om dette, fordi jeg tror, at entusiasmen for amning i nogle kredse har svinget lidt for langt uden for det, der faktisk er bedst og naturligt for babyer.

efter at have gravet ind i forskningen om spædbarns jernernæring, kom jeg til den konklusion, at ammende babyer virkelig har større risiko for jernmangel., Ammede børn har brug for at begynde at spise af høj kvalitet fast føde omkring 6 måneder, ideelt, samtidig med at amme, fordi visse næringsstoffer (herunder jern, zink og D-vitamin) er til stede i lave koncentrationer i modermælk. Næringsstofsammensætningen af modermælk er ideel til små spædbørn (< 6 måneder), men hos ældre spædbørn er modermælk virkelig ikke længere den perfekte mad. Det er en vigtig del af en mere kompleks kost sammen med supplerende fødevarer.,

Her er et meget kort resumé af spædbarn strygejern ernæring (jeg vil gerne til at tackle D-vitamin og zink i separat indlæg):

• de Fleste babyer er født med nok jerndepoter til at opfylde deres behov for om de første 6 måneder af livet .
• modermælk indeholder meget lidt jern (~0, 35 mg/liter). Institut for Medicin anbefaler, at spædbørn 6-12 måneder gamle får 11 mg jern om dagen . I denne alder er de fleste babyers jerndepoter blevet udtømt, så dette jern skal komme fra supplerende fødevarer ud over modermælk eller formel., Hvis du prøver at imødekomme dit spædbarns jernbehov på modermælk alene, skulle hun forbruge mellem 4 og 13 liter modermælk om dagen, afhængigt af din babys effektivitet af jernabsorption fra modermælk (estimater spænder fra 15-50% absorption). De fleste udelukkende ammede babyer spiser ikke meget mere end 1 liter mælk om dagen.
• jernmangel under spædbarnet øger risikoen for kognitive, motoriske og adfærdsmæssige underskud, der kan vare i teenagere, selv med jernbehandling., Specifikke underskud , der er identificeret , inkluderer nedsat motorisk udvikling efter 18 måneder, mental retardering ved 10 år gammel, øget behov for at gentage en karakter og øgede adfærds-og opmærksomhedsproblemer . Når jeg hører forældre sige, at de afviste testen for anæmi ved deres babys 9 eller 12 måneders kontrol, må jeg antage, at de ikke ved, hvor alvorlig jernmangel kan være for deres barns fremtid.
• babyer, der udelukkende ammes ud over 6 måneders alder, har en højere risiko for jernmangel end dem, der fodres med jernforstærket formel., Dette bør ikke tages som en mangel på modermælk, men snarere som en indikator for, at det er vigtigt og naturligt for babyer at begynde at indtage faste fødevarer omkring 6 måneder.

i lyset af disse fund spekulerede jeg på:

hvorfor ville modermælk have udviklet sig til at være mangelfuld i jern, hvilket sætter babyer i fare for jernmangel?

Hvad gjorde hulebabyerne før jerntilskud? Dette fascinerede mig.

Vi skal huske, at modermælk udviklede sig i løbet af de sidste 2-2.,5 millioner år for at forbedre spædbarns overlevelse (og heller ikke sætte moderen i fare) i sammenhæng med datidens forhold. I den udviklede verden har der været store ændringer i levevilkårene i løbet af de sidste flere hundrede år, og evolution sker simpelthen ikke så hurtigt. Forskere har foreslået 3 hypoteser, der kan hjælpe med at forklare, hvorfor modermælken er lav i jern:

hypotese 1. Babyer plejede at få deres jern fra jorden. Ikke for længe siden i verdenshistorien spiste de fleste mennesker og sov på jorden, herunder babyer., Vi ved alle, at babyer lægger alt i deres mund, og jeg tvivler på, om hulebabyer var anderledes, især da de blev mere mobile omkring 6 måneder. Jern i jord kan absorberes af mennesker . De fleste andre pattedyr er ligeledes udsat for jord og har også lave koncentrationer af jern i deres modermælk . Det er muligt, at modermælk udviklede sig til at have lave jernkoncentrationer, fordi babyer forbrugte masser af jern gennem deres miljø (og hvorfor dræne mor af jern, hvis baby ikke har brug for det?).,

hypotese 2. Indtil for nylig i menneskets historie blev navlestrengen ikke straks fastspændt. I store dele af den moderne verden er det almindelig praksis at klemme og skære navlestrengen umiddelbart efter fødslen af et barn. Forskning har fundet, at venter kun 2-3 minutter efter fødslen, før fastspænding af ledningen tillader op til 50% mere blodvolumen at pulsere fra morkagen til den nyfødte ., En 2-minutters forsinkelse har vist sig at resultere i højere totalkropsjern og plasmaferritin (reflekterende jernopbevaring) ved 6 måneders alder, svarende til omkring en ekstra måneds værdi af jerndepoter . Bestemt andre pattedyr skynder sig ikke for at klemme ledningen umiddelbart efter fødslen og får derfor også den ekstra dosis jern til babyen, før hun afskærer hende fra mors forsyning.kilde: Hypothesisikimedia Commons, Ernest f

hypotese 3. Modermælk kan have udviklet sig til at have lavt jern som en mekanisme til beskyttelse af spædbørn mod infektion., Bakterier kræver jern for at overleve og reproducere, og mange infektioner hos unge spædbørn begynder i GI-kanalen. Det lille jern, der findes i modermælken, er bundet til et jernbindende protein kaldet lactoferrin. Dette begrænser mængden af frit jern i en ammende babys GI-kanal, hvilket også kan begrænse væksten af skadelige bakterier. Ældre spædbørn, der spiser jernrige fødevarer, har mere modne GI-kanaler, der ville være mere resistente over for infektion. Selvom denne hypotese lyder plausibel og forklares som om det er faktisk på sitesebsteder som kellymom.com, der er faktisk ikke meget hårde data på det., Human mælk hæmmer væksten af E. coli i kultur, men denne effekt går tabt, hvis der tilsættes nok jern til kulturen for at overvælde lactoferrins bindingsevne . Dette er dog kun vist i kultur (i en petriskål) og hos dyr. Undersøgelser i rigtige levende babyer har vist blandede resultater, nogle finder ingen effekt af jerntilskud på antallet af smitsomme sygdomme, og nogle finder en lille effekt ., En gennemgang fra 2002 af 28 forskellige randomiserede forsøg fandt en samlet stigning på 11% i diarr .hos børn, der fik jerntilskud, men denne lille effekt var ikke forbundet med jernforstærkede fødevarer, kun jerndråber. I et randomiseret forsøg med 4-til 9 måneder gamle spædbørn i Honduras og Sverige, de .ey et al. fandt, at hos spædbørn, der oprindeligt havde jernmangelanæmi, hjalp tilskud-det reducerede forekomsten af diarr.. Men hos spædbørn, der ikke var anæmiske, steg jerntilskudderes forekomst af diarr.., Dette indebærer, at for meget jern kan øge GI-infektioner hos spædbørn, hvilket giver en vis støtte til hypotesen om, at lavt jern i modermælk beskytter spædbørn mod infektion.

ud over disse hypoteser har jeg ikke fundet noget bevis for, at babyer udelukkende blev ammet meget længere end 6 måneder gennem menneskets historie. De fleste 6 måneder gamle babyer er interesserede i at spise, fordi de er interesserede i at sætte alt i deres mund., I betragtning af hver mors interesse i at gøre det bedste for hendes baby, kan jeg forestille mig, at babyer har fået noget af den bedste mad, der er tilgængelig gennem menneskets historie, og i mange kulturer ville det være jernrigt kød (måske oprindeligt tygget af mor?). Hvad med de babyer, der ikke fik nok jern i deres kostvaner? Før jerntilskud og bevidsthed om vigtigheden af kostjern var babyer sandsynligvis mere tilbøjelige til at lide af jernmangel under den ømme overgang fra modermælk til faste fødevarer, og de led sandsynligvis konsekvenserne.,

Tænker du på bryst mælk fra et evolutionært perspektiv har hjulpet mig til at indse, at min ammede barn, der er ikke rejst i snavs, og havde hende snor spændt op umiddelbart efter fødslen (ikke planen, men det er en historie til en anden dag), kan have behov for lidt hjælp til at få nok jern i hendes kost. Hvis hun spiser noget beriget havregryn eller Cheerios, tager jeg det! Og hvis hendes jern testede lavt, ville jeg ikke tøve med at give hende et jerntilskud for at sikre, at hendes hjerne og krop fik nok jern til normal udvikling., Det er naturligvis muligt at få nok jern i dit barns kost uden hjælp af berigede fødevarer, men i praksis kan være kompliceret af et barns smag og konsistens præferencer, og det kræver ernæringsmæssig viden og tid til at forberede jern-rige fødevarer.For tips om at sikre, at din baby får nok jern, se mit indlæg 5 praktiske måder at øge jern i din babys kost.

7. Calvo, E. B., A. C. Galindo, og N. B. Aspres. Jernstatus hos udelukkende ammede spædbørn. Pædiatri. 90 (3): s.375-9. 1992.

9. Fomon, S. J., Vurdering af vækst af formel-fodrede spædbørn: evolutionære overvejelser. Pædiatri. 113 (2): s. 389-93. 2004.