¿Qué es una «alergia al yodo»?
¿Qué es una «alergia al yodo»?
¿es alérgico al yodo?
todo el mundo ingiere yodo en su dieta, y no solo el que se encuentra en la sal yodada. El yodo es un elemento esencial para la vida, y se utiliza principalmente en la producción de hormonas tiroideas. La falta de yodo conduce a la formación de un bocio y puede causar hipotiroidismo.
entonces, ¿por qué hablamos de una alergia al yodo? Principalmente por ignorancia., Especialmente en radiología, a menudo se le pregunta si es alérgico al yodo o a los mariscos. ¿Cuál es la verdadera historia?
los materiales de radiocontraste (RCM)
Los RCM son moléculas que contienen varios átomos de carbono, y también hidrógeno, oxígeno, nitrógeno y en general 3 y a veces 6 átomos de yodo. El contenido de carbono de estas moléculas es mucho más sustancial que el contenido de yodo, así que ¿por qué no hablamos de una alergia al carbono?,
reacciones inmediatas a los MCR
Las reacciones inmediatas (anafilácticas) a los MCR ocurren en aproximadamente el 2% de los pacientes que reciben un MCR iónico (productos más antiguos), y en aproximadamente el 0,5% de los pacientes que reciben materiales no iónicos (producción más reciente). Se producen reacciones anafilácticas muy graves en aproximadamente el 0,2% de los pacientes que reciben un material iónico, y el 0,04% de los pacientes que reciben un material no iónico. La muerte por una reacción a estos productos ocurre en el orden de 1-2 por 100,000 procedimientos, más con productos iónicos que no iónicos.,
los factores de riesgo asociados con estas reacciones incluyen: sexo femenino, asma (especialmente si se controla mal durante la prueba) y antecedentes previos de una reacción a la MCR. Tomar medicamentos llamados betabloqueantes, o la presencia de enfermedad cardíaca significativa no se asocian con una mayor incidencia de reacción, sino con una reacción más grave. Una alergia al pescado o marisco no se asocia con una mayor incidencia de reacción a la MCR y viceversa.,
el mecanismo de estas reacciones se debe más a menudo a un efecto directo de la molécula RCM (y no de los átomos de yodo) sobre los mastocitos (células implicadas en la respuesta alérgica) que conduce a su degranulación (liberación de diversas sustancias, incluida la histamina, que causa una reacción alérgica): a menudo descrito como una pseudo-alergia., Sin embargo, en Europa, varios estudios recientes han demostrado que un gran número de pacientes que han tenido tales reacciones tienen pruebas cutáneas positivas a la MCR en cuestión, lo que sugiere un mecanismo alérgico real mediado por los anticuerpos alérgicos conocidos como IgE (o «mediada por IgE»)., es como sigue:
- Determinar si el procedimiento radiológico es absolutamente necesario
- explicar los riesgos para el paciente
- garantizar una hidratación adecuada antes del procedimiento
- Utilizar una MCR no iónica e iso-osmolar, particularmente en pacientes de mayor riesgo (asma, pacientes en tratamiento con betabloqueantes, pacientes con patología cardíaca)
- Utilizar un pretratamiento régimen que incluye cortisona y antihistamínicos: este pretratamiento es eficaz en la prevención de la mayoría de las reacciones, pero es menos eficaz en la prevención de la recurrencia de reacciones muy graves.,
reacciones tardías a la MCR
aproximadamente el 2% de los pacientes que reciben MCR presentan una reacción tardía, que ocurre de 1 hora a 1 semana después de haber recibido la MCR: en su mayoría implica una erupción cutánea (mediada por glóbulos blancos, linfocitos) de intensidad ligera a moderada que evoluciona durante varios días.,
mariscos
una alergia a los mariscos también es un problema relativamente frecuente, pero no se asocia con una mayor incidencia de reacciones a RCM: implica una reacción mediada por IgE a una proteína que se encuentra en los mariscos, y una vez más el átomo de yodo no está involucrado.
dada la incidencia relativamente alta de reacciones inmediatas a la MCR y de alergias a los mariscos, puede suceder que un paciente presente ambos problemas a la vez, pero siguen siendo dos problemas muy distintos.,
jabones yodados (Proviodina, betadina)
Las reacciones a los jabones yodados son raras: implican una reacción tardía (mediada por linfocitos) a la molécula de proviodona, y no al átomo de yodo.
