A kockázata lábát amputálták a beteg, aki megkapta a konzervatív kezelés 63% – kal alacsonyabb, mint azoknak, akik egy előző amputáció (; 5. Táblázat), míg az egyének korábban antibiotikumokkal kezelik a kockázata lábát amputálták 42% – kal magasabb volt, mint azoknál a betegeknél, nem vetették alá, hogy ez a gyógyszeres terápia ().

A Wagner-osztályokat figyelembe véve a lábamputáció kockázata 61% – kal alacsonyabb volt azoknál az egyéneknél, akik korábban konzervatív eljárásokon estek át, mint azoknál, akik nem (), 6.táblázat., A korábban antibiotikumokkal kezelt betegek körében ez a kockázat 36% – kal magasabb volt, mint az antibiotikum-kezelés nélküliek esetében (). Továbbá a Wagner-fokozatú minden egyes egység növekménynél 65% – kal nőtt a lábamputáció kockázata az alsó végtagi fertőző szövődményekkel () kezelt betegeknél.

4. Vita

a legtöbb betegnél (81%) a vércukorszint 5, 55 és 16, 65 mmol/l között mozgott.,A 09 mmol/L felvételkor alacsonyabb morbiditással és mortalitással jár, és a megfelelő glikémiás kontroll a fertőzés felszámolásának és a fekély gyógyulásának kritikus tényezője. A cukorbetegség szövődményeinek leggyakoribb etiológiai tényezője a krónikus hiperglikémia .

a betegek 91% – ánál jelentettek neuropathiát, ami egybeesett a közzétett adatokkal, amelyek a lábsérülések miatt kórházba került diabéteszes betegek neuropátiájának magas előfordulására utalnak ., A retinális károsodás és a nephropathia a két leggyakoribb mikrovaszkuláris szövődmény, mindkettő jelen volt a vizsgálati populációban (42% és 26%, resp.). Cukorbetegeknél a nephropathia a generalizált érrendszeri betegség markere, ezek a betegek valószínűleg hajlamosabbak a perifériás érrendszeri betegségek kialakulására . A legújabb vizsgálatok azt is sugallják, hogy a diabéteszes lábfekélyek előfordulási gyakorisága gyakoribb a mikro – és makroalbuminuriában szenvedő egyéneknél .,

azoknál a betegeknél, akik korábban antibiotikumot írtak fel, 42% – kal nagyobb volt a jelentős amputáció kockázata, mint azoknál, akik nem részesültek antibiotikum-kezelésben. Hasonló eredményeket találtak más vizsgálatokban is . Az antibiotikumok korábbi hosszú távú alkalmazása rezisztens mikroorganizmusokra választ, ami megnehezíti a kezelést, és növeli az amputáció kockázatát.

a jelenlegi adatok az amputáció fokozott kockázatára utalnak azoknál a betegeknél, akik kevésbé felelnek meg a gyógyszeres kezelésnek. Az előírt terápia betartása jelentős javulást eredményezett a cukorbetegek egészségi állapotában és életminőségében .,

A gyógyszeres kezelés betartása elengedhetetlen a krónikus cukorbetegségben, javítja a betegség progressziójának kontrollját és csökkenti a krónikus szövődmények súlyosságát. A cukorbetegség kezelésére vonatkozó iránymutatások megerősítése és a gyógyszeres kezelés fontossága, mindkettő növelheti a kezelés megfelelőségét, megkönnyítik, ha a betegeknek évente több mint három orvosi kinevezése van.

a jelenlegi vizsgálat során azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében antibiotikumot alkalmaztak, fokozott volt az amputáció kialakulásának kockázata., A fekély súlyosságában (Wagner-fokozatban mérve) minden egységnyi növekmény növelte az amputáció kockázatát. Hasonló eredményeket találtak egy brazil vizsgálatban, amely közvetlenül arányos összefüggést mutatott a Wagner-fokozat és a végtagamputáció kockázata között . Érdemes azonban megjegyezni , hogy a Morisky-tesztet eredetileg magas vérnyomásra fejlesztették ki, de a cukorbetegségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének értékelésére használták, ami a jelen tanulmány korlátozását jelentheti., Egy másik korlátozás az, hogy az antibiotikumok korábbi használatára vonatkozó információkat nem az orvosi nyilvántartásokból gyűjtötték össze.

a cukorbetegség farmakológiai kezelésének be nem tartása az amputáció fokozott kockázatával járt. Ez a kockázat alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik a befogadás előtt konzervatív kezelésben részesültek.,

a Tanulmányok értékelése, olyan mértékben, kapcsolódó problémák diabéteszes láb biztosítja elemek intervenciós politikát, valamint prevenciós programok—különösen a kormány által finanszírozott egészségügyi szolgáltatások—érintő multidiszciplináris csapatok szakosodott diabéteszes láb érdekel, végül is biztosítva javult a kezelés hatékonyabb felhasználása.

5. Következtetés

a jelenlegi eredmények kiemelik, hogy a diabéteszes lábú járóbetegek antimikrobiális terápiás protokolljait felül kell vizsgálni., A betegség kezelése a kórházi kezelés előtt jelentősen csökkentheti a diabéteszes lábú betegeknél az amputációkat.

ezeknek a tényezőknek a ismerete és az amputációs eredményekre gyakorolt hatásuk kritikus fontosságú ahhoz, hogy a multidiszciplináris csoportok kezelési és kezelési protokollokat dolgozhassanak ki cukorbetegek számára. A jelenlegi eredmények azt mutatják, hogy a végtagamputáció kimenetelét erősen csökkentette a konzervatív kezelés és a cukorbetegség gyógyszeres kezelésének betartása. Megelőző módon végrehajtva ez a két intézkedés jelentősen csökkentheti az alsó végtag amputációját cukorbetegségben szenvedő betegeknél.,

összeférhetetlenség

nincs összeférhetetlenség vagy pénzügyi támogatás, amelyet a szerzők nyilvánosságra hoznának.

elismerések

a szerzők szeretnék elismerni a vizsgálatban részt vevő betegeket, valamint a Conjunto Hospitalar de Sorocaba személyzetét és adminisztrációját.