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립 암

by admin

Ron J.Karni,MD
부교수&장

립 암은 가장 일반적인 악성 병변 구강의 구성,25-30%의 모든 구강암의 경우 두 번째 가장 일반적인 악성 종양의 머리와 목 전체(한 후에 피부 종). 구강의 다른 하위 부위와는 달리,태양 노출은 입술 암 발병을위한 잘 확립 된 위험 요소입니다., 이 이유를 설명하는 데 도움이 90%입술의 암에서 발생하 낮은 립하고 있기 때문에,더 높은 수준의 태양에 노출에 비해 상부 립되는 보호에 의해 코이 각이지는 약간 아래로 이동합니다. 또한 태양 노출 패턴과 일치하는 발생률의 뚜렷한 지리적 변동성이 있습니다. 미국에서 발생률이 1.8 100,000 인구 당하는 반면,호주에서 부각만큼 높은 도달 13.5per100,000,그리고 부분에서 아시아의 립암은 거의 존재하지 않는 것입니다. 입술 암 환자의 30%는 야외 직업을 가지고 있습니다., 딥,알코올 사용 및 면역 억제를 포함한 담배 사용 또한 위험 요소입니다. HPV 과 관련되어 입술 악성 종양지만,그 역할에서 질병의 병인하지 않으로 정의와 다른 하위 사이트에서 구강 인두. 이 악성 종양은 남성,공정한 복합체를 가진 환자,그리고 6 년 동안의 삶에서 더 흔합니다. 가장 낮은 립 암(90%)에 있는 편평상피세포 종류와 포함한 붉은 반면,상부 립암은 일반적으로저의 종류와 발생하는 입술에서 피부입니다., 일반적인 태양 노출 위험으로 인해 지방 암종 환자에서 두 번째 원발성 피부 악성 종양의 발생률이 높습니다.

예후

다행히 입술 암은 머리와 목에서 가장 치료 가능한 악성 종양 중 하나로 남아 있습니다. 10 년 원인 특정 생존율은 98%로 높을 수 있으며 재발없는 생존율은 90%보다 큽니다. 이것은 주로 입술이 눈에 띄게 위치하고 병변의 조기 발견을 허용하기 때문입니다., 종양는 무시할 수 있습을 예고 더 예고 점진적으로 포함 피부의 mentum,폐 점막,하악,바닥의 입 혀뿐만 아니라,locoregional 결핵 및 먼 전이.

진단

조기 발견은 필수적인 개선을 위한 환자 결과 이러한 경우. 는 환자와 지속적인 는 군인 잔디를 지급됩니다.한 상해나 물집 입술에 있어야에 대한 철저한 구두시험을 평가하는 병변뿐만 아니라 다른 모든 점 막 사이트는 숨겨 수 있습니다 또 다른 악성 종양입니다., 초기 단계 병변의 검사는 종종 점막에 leukoplakia 또는 erythroplakia 중 하나와 crusting 및 주변 induration 의 영역을 보여준다. 더 진보 된 병변은 종종 큰 출혈 덩어리와 흉상으로 매우 두드러집니다. 이러한 진행된 병변은 전형적으로 환자 발표 이전에 수년간 존재 해왔다. 초기 검사의 다른 필수 구성 요소에는 정신 신경 완전성 평가 및 마디 전이에 대한 목 평가가 포함됩니다., 쌍을 이루는 정신 신경은 중간 선의 각면에있는 아랫 입술과 턱 피부의 감각을 평가하여 평가할 수 있습니다. 심지어는 초기 단계에서 입술 암에 액세스할 수 있는 정신적 신경과 관련 하악에 의해 직접적인 확장,신경 주위의 침공 또는 림프로 확산의 정신 난원. 이것은 차례로 치료가 필요하고 예후에 영향을 미칩니다.

Incisional 생 선호하는 진단 방법으로 이 병리학자를 결정하는 패턴의 침입으로 신경 주위의 존재다., 는 경우에 종양이 붙어 있 mandible 있는 경우에는 전이성 목 질병,또는 신경 주위의 침략이 의심되는,보조 영상 연구와 같은 Panorex,CT 검사 및/또는 MRI 가 표시되어 있습니다. 환자의 2%미만이 프리젠 테이션 시점에 먼 전이를 가지고 있기 때문에 전이성 워크 업은 일상적으로 나타나지 않습니다. 입술 암의 스테이징은 AJCC 의 TNM 분류 시스템에 의해 수행됩니다.

치료

초기 단계 병변(단계 I 및 II)치료할 수 있습과 외과용 또는 방사선 치료와 비슷한 5 년 생존율., 후기 병변은 방사선만으로는 좋지 않습니다. 어떤 단점이 있 방사선 치료,그러나 포 장기간 치료과정(일반적으로 주 5 일까지를 위해 6 개 주)그리고 잠재적인 위한 휘파람의 변형을 입술 후 상처를 구축. Osteoradionecrosis 는 또한 일차 방사선 요법으로 인한 잠재적 합병증입니다. 따라서 처리를 입술에 대 한암은 주로 외과 함께 몇 가지 목표

  1. 의 근절에는 모든 관련된 조직으로 암을 포함하여 기본 병변,모든 관련된 지역 구조물(예:, 이,정신,신경)및 locoregional 림프
  2. 기능성 재건에 입술의 결함을 포함하는 저작,유지의 침에서 입고,구두 음성 능력
  3. 얼굴 cosmesis 고 일상 활동으로 돌아갈

외과 근절에 따라 어느 정도의 병변뿐만 아니라 그것의 위치에 있습니다. 절차는 vermillion 의 면도 절제술에서 입술과 인접한 피부의 전체 두께 절제에 이르기까지 다양합니다. 모스 수술은 입술 근육이 관여하지 않고 얇은(깊이 2.5mm 미만)초기 단계의 병변을 위해 예약되어 있습니다., 목 해부 및 하악 절제술과 같은 보조 절차는 환자의 종양 상태에 의해 지시 된대로 수행됩니다.

의 복잡한 기능성 화장품 재건의 입술 결함이 중요하고 필요로 숙련성형외과 경험이 풍부한에서 이러한 유형의 경우입니다. 합성형외과 지식이 있어야에서 모든 유형의 재건 옵션을 결함 크기와 다를 수 있습 기대에 의해 구동되는 자가 pathologic 진되고 있습니다., 어떤 경우에는 숙련 된 언어 병리학 자의 참여가 환자의 연설 및 삼키는 기능을 수술 후 재활시키는 데 도움이됩니다.

결론

전반적으로,암의 입술은 매우 일반적인 악성 종양의 머리를 목에서 특히 우리의행에 좋은 이 리조트의 경우 기후입니다. 다행히 그들은 일찌기 확인될 때 우수한 치료 비율로 높게 치료할 수 있습니다. 환자와 제공자 모두에게 인식이 높아지면 생존율을 더욱 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다., 전담 팀의 머리와 목의 종양 외과 의사와 대한성형외과 향상에 유리하 종양의 생존과 기능성 화장품 및 결과입니다.,

테이블

립 암 준비

AJCC 암 준비 설명서(여섯 번째 판 2002)

기본 종양(T)

  • TX:기본 종양 평가될 수 없습니다
  • T0:의 증거를 기본 종양
  • Tis:암
  • T1: 종양 2cm 이하에서 가장 큰 차원
  • T2:종양 2cm 이상하지만 이상 4cm 에서 가장 큰 차원
  • T3:종양이 이상 4cm 에서 가장 큰 차원
  • T4:(입술)종양이 침입에 인접한 구조물(예:, 을 통해 대뇌 뼈,열등 폐 신경,지면의 입안,피부의 얼굴)(구강)종양이 침입에 인접한 구조물(예:통해 대뇌 뼈,깊은 근육의 혀,턱뼈 부비동,피부입니다., 노드,아무도 더 이상 6cm 에서 가장 큰 차원
  • N2a:전이에 하나의 동측 림프절 3cm 이상하지만 이상 6cm 차원
  • N2b:전이 여러 동측,림프절 아무도 더 이상 6cm 에서 가장 큰 차원
  • N2c:전이에서 양자 간 또는 반대쪽 림프절 아무도 더 이상 6cm 에서 가장 큰 차원
  • N3: 전이에 림프절보다 6cm 에서 가장 큰 차원

임상 평가,실제 크기의 마디 질량을 측정해야하며,관용에 대한 개입하는 연약한 조직., 직경이 3 센티미터보다 큰 대부분의 질량은 단일 노드가 아니라 목의 연조직에있는 융해 노드 또는 종양입니다. 임상 적으로 양성인 노드의 3 단계가 있습니다:N1,N2 및 N3. 하위 그룹 a,b 및 c 의 사용은 필요하지 않지만 권장됩니다. 중간 선 노드는 동측 노드로 간주됩니다.

먼 전이(M)

  • MX:의 존재 먼 전이 평가될 수 없습니다
  • M0:먼 전이 없음
  • M1:전이 먼