Q: Er det ok å bruke medisiner siste utløpsdato?

Min kone og jeg har dette argumentet (hun kaller det en «diskusjon») flere ganger i året. Jeg oppdage noen helt god mat av usikker tid i kjøleskap. Hun ønsker å kaste det bort – better safe than sorry! Jeg kan si at hvis fargen ser riktig ut, det lukter mat, og smaker ok, vi skal spise det., I og med at enda en perfekt god pastarett (eller var det kylling?) er kastet ut.

Vi har lignende diskusjoner om utløpt medisiner. Jeg hadde hørt medisiner ofte var trygg og effektiv, godt forbi sine utløpsdato; hun er klar til å kaste dem ut hvis de er i nærheten av å datoen på flaske.

Så, hvem som er rett?

US Air Force i gang en undersøkelse i 1985 (beskrevet her) og er senere utvidet det til andre militære tjenester i begynnelsen av 1990-tallet., De militære hadde samlet seg en haug med medisiner verdt mer enn en milliard dollar som var nær eller tidligere utløpsdato. Ingen ønsket å kaste bort dyre medisiner som kan fortsatt være trygg og effektiv. Slik legemidler ble grundig testet med tilsyn av U.S. Food and Drug Administration (FDA).

dommen? De fleste medisiner var fortsatt bra, nesten 3 år tidligere, utløpsdato.

Så, jeg hadde rett!

Vel, liksom., Før ignorerer utløpsdatoer på medisiner, er det noen regler å huske på:

• Disse testene av stoffet stabilitet var i midten av 1980-tallet og tidlig på 1990-tallet. Det er sannsynlig at nyere medikamentene har ikke blitt testet godt (eller i det hele tatt).
• Bare ca 100 legemidler ble testet. Og mange ble stoffer som er lite brukt av mennesker som ikke er i militæret, som motgift til kjemisk forgiftning og antibiotika for malaria. Men en nyere studie med andre medisiner kom til lignende konklusjoner som gjorde en fersk gjennomgang av tidligere forskning.,
• Noen stoffer sviktet stabilitet test. Studier av flytende antibiotika, aspirin, nitroglyserin og insulin, for eksempel, har funnet tegn til fysisk nedbrytning. Så, for disse er det sannsynligvis best å ikke bruke dem tidligere produsentens utløpsdato. Mefloquine, som et antibiotikum, for å forebygge eller behandle malaria, og Epi-penner (injeksjoner av adrenalin for alvorlige allergiske reaksjoner) holdt også opp dårlig siste utløpsdato.
• detaljer saken. Det kan være fint å ta en allergi medisiner som er en måned tidligere utløpsdatoen., Men det er en viss risiko i å ta et hjerte rytme medisin som, hvis ineffektiv, kan føre til en ustabil og farlig hjerte problem. Og en medisiner som er en måned tidligere utløpsdatoen kan være potent mens en som er 5 år tidligere er det ikke.
• Medisiner oppbevares på et kjølig, tørt sted er sannsynlig å vare lenger enn de holdt i en varm, fuktig sted.

Hvordan fikk vi disse utløpsdatoer likevel?

Siden 1979, FDA har krevd bedøve beslutningstakere til å gi hvert enkelt legemiddel produsert en utløpsdato. Og det må være noen tester for å komme opp med varigheten.,

Hvorfor kunne ikke de utløpsdatoer utvide lenger inn i fremtiden? En kynisk vis (og en som kan være rett!) er at stoffet selskapene etablere utløpsdatoer for å oppmuntre oss til å erstatte vår gamle medisiner (selv om de er fortsatt gode). Jo mer vi kaste ut, jo mer vi trenger å kjøpe for å erstatte dem.

Bedøve beslutningstakere si at omfattende testing av stoffet stabilitet over lengre perioder ville være ideelt, men er for dyrt, spesielt med tanke på at mennesker kan holde stoffer i så mange forskjellige miljøer (for eksempel, varme, kalde, fuktige, tørr, etc.)., Også forbedringer i stoffet produksjon og endringer i stoffet informasjon over tid ville kreve gjentatte «longevity» testing som ville være upraktisk. Bedre, sier de, å plukke en kortere periode der det er tillit et stoff vil holde seg stabil og stokk med det.

Det kan være akseptabelt hvis det ikke var for det apoteket som kan redusere utløpet til ett år fra når resepten er skrevet! Noen stater krever farmasøyter til å gjøre dette. Dette kom fra et 1985 anbefaling fra USA Pharmacopeia, et ikke-for-profit gruppe som etablerer standarder for stoffet beslutningstakere.,

logikken er at når et stoff er tatt ut av sin originale emballasjen og sett i et apotek canister, fuktighet og luft kan forringe piller eller kapsler. I tillegg, en pasients tilstand som kan endres, nye stoffer som kan bli tilgjengelig (slik at det gamle stoffet er ikke lenger det beste alternativet), eller ny informasjon blir tilgjengelig (slik som potensielle interaksjoner med andre legemidler). Så, begrense resept for et år fra når det er opprinnelig fylt legger til et ekstra nivå av sikkerhet, krever at legen vurdere om du fortsetter med gamle medisiner utover ett år er fortsatt en god idé.,

Selv med de beste intensjoner, dette konservativ standard gjør det enda mer sannsynlig at enorme mengder perfekt god medisiner vil bli kastet bort i dette landet hvert år.

Den Nederste Linjen

neste gang min kone begynner å kaste ut utløpt medisin, vil jeg minne henne om at i militære studier jeg har nevnt ovenfor, besparelser utgjorde mer enn $260 millioner kroner ved å holde utløpt medisiner. Vi kan ikke spare så mye. Og vi har ikke FDA for å teste og overvåke utvidelser på våre medisiner’ utløpsdato., Men det er en god del bevis for at medisiner som er lagret på riktig måte, vises intakt og er ikke en av de unntak som er nevnt ovenfor, er det sannsynlig til å være trygt å ta.

For mange vanlige forhold, som for eksempel allergi, hodepine eller ryggsmerter, er jeg villig til å ta risikoen med å legge min egen, beskjedne utvidelse til utløpsdatoen.

Det er for ille at mysteriet restene i kjøleskapet ikke kommer med en utløpsdato. Men selv om de gjorde det, ville jeg bli fristet til å strekke dem, også.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H., Shmerling, MD, som er professor i medisin ved Harvard Medical School og Kliniske Chief of Rheumatology ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston der han underviser i indremedisin Residency Program. Han er også programdirektør av Rheumatology Fellesskap. Han har vært en praktiserende revmatolog for over 25 år.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler., Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.