När jag började känna mig oroad över Babycs järnstatus (får min Baby tillräckligt med järn?), Jag gjorde vad mest oroliga, sömnberövade mamas gör-en Google-sökning. Vad jag hittade var sidor och sidor av forum och blogginlägg fulla av kommentarer från ammande mödrar som inte kunde förstå att deras barn inte fick allt hon behövde från bröstmjölk. Mata en järnförstärkt spannmål eller ge min baby järndroppar? Varför? Är inte bröstmjölk den perfekta maten för mitt barn?, Jag hittade många mödrar våldsamt försvara bröstmjölk och därmed fördröja införandet av kompletterande livsmedel och shunning användningen av alla berikade livsmedel eller kosttillskott. Jag kände mig tvungen att skriva om detta, för jag tror att i vissa kretsar har entusiasmen för amning svängt lite för långt utanför vad som faktiskt är bäst och naturligt för spädbarn.

Efter att ha grävt in i forskningen om spädbarnsjärn näring kom jag till slutsatsen att ammande barn verkligen har högre risk för järnbrist., Ammade barn måste börja äta högkvalitativa fasta livsmedel runt 6 månader, helst samtidigt som de fortsätter att amma, eftersom vissa näringsämnen (inklusive järn, zink och vitamin D) är närvarande vid låga koncentrationer i bröstmjölk. Näringsämnet i bröstmjölk är idealiskt för unga spädbarn (< 6 månader), men hos äldre spädbarn är bröstmjölk verkligen inte längre den perfekta maten. Det är en viktig del av en mer komplex diet, tillsammans med kompletterande livsmedel.,

Här är en mycket kort sammanfattning av infant iron nutrition (jag skulle vilja ta itu med vitamin D och zink i separata inlägg):

• de flesta barn är födda med tillräckligt med järnbutiker för att möta deras behov för ungefär de första 6 månaderna av livet .
• bröstmjölk innehåller mycket lite järn (~0.35 mg / liter). Institutet för medicin rekommenderar att spädbarn 6-12 månader får 11 mg järn per dag . Vid denna ålder har de flesta barnens järnbutiker blivit utarmade, så detta järn måste komma från kompletterande livsmedel, förutom bröstmjölk eller formel., Om du försöker uppfylla ditt barns järnbehov på bröstmjölk ensam, skulle hon behöva konsumera mellan 4 och 13 liter bröstmjölk per dag, beroende på ditt barns effektivitet av järnabsorption från bröstmjölk (uppskattningar varierar från 15-50% absorption). De flesta uteslutande ammade barn konsumerar inte mycket mer än 1 liter mjölk per dag.
• järnbrist under barndomen ökar risken för kognitiva, motoriska och beteendemässiga underskott som kan vara i tonåren, även med järnbehandling., Specifika underskott som har identifierats inkluderar nedsatt motorisk utveckling vid 18 månader, mental retardation vid 10 år, ökat behov av att upprepa en klass och ökade beteende-och uppmärksamhetsproblem . När jag hör föräldrar säger att de avböjde testet för anemi vid deras barns 9 eller 12-månaders check-up, måste jag anta att de inte vet hur allvarlig järnbrist kan vara för deras barns framtid.
• barn som uteslutande ammas efter 6 månaders ålder löper högre risk för järnbrist än de som matas järnförstärkt formel., Detta bör inte tas som en brist på bröstmjölk utan snarare som en indikator på att det är viktigt och naturligt för barn att börja konsumera fasta livsmedel runt 6 månader.

mot bakgrund av dessa fynd undrade jag:

varför skulle bröstmjölk ha utvecklats för att vara bristfällig i järn och sätta barn i riskzonen för järnbrist?

vad gjorde grottbarnen innan järntillskott? Det här fascinerade mig.

Vi måste komma ihåg att bröstmjölk utvecklats under de senaste 2-2.,5 miljoner år för att förbättra spädbarns överlevnad (och inte heller sätta moderen i fara) i samband med villkoren för tiden. I den utvecklade världen har det skett stora förändringar i levnadsförhållandena under de senaste hundra åren, och evolutionen sker helt enkelt inte så snabbt. Forskare har föreslagit 3 hypoteser som kan hjälpa till att förklara varför bröstmjölk är låg i järn:

hypotes 1. Barn brukade få sitt järn från jord. Inte för länge sedan i världens historia åt de flesta människor och sov på marken, inklusive spädbarn., Vi vet alla att barn lägger allt i munnen, och jag tvivlar på om grottbarn var annorlunda, särskilt när de blev mer mobila runt 6 månaders ålder. Järn i jord kan absorberas av människor . De flesta andra däggdjur utsätts på liknande sätt för jord och har också låga koncentrationer av järn i bröstmjölken . Det är möjligt att bröstmjölk utvecklats för att ha låga järnkoncentrationer eftersom barn konsumerade mycket järn genom sin miljö (och varför dränera mamma av järn om barnet inte behöver det?).,

Hypothesis 2. Fram till nyligen i mänsklig historia var navelsträngen inte omedelbart klämd. I mycket av den moderna världen är det vanligt att klämma och klippa navelsträngen omedelbart efter barnets födelse. Forskning har funnit att vänta bara 2-3 minuter efter födseln innan du klämmer fast sladden tillåter upp till 50% mer blodvolym till puls från moderkakan till nyfödda ., En 2-minuters fördröjning har visat sig resultera i högre total kropp järn och plasma ferritin (reflekterande järnlagring) vid 6 månaders ålder, vilket motsvarar ungefär en extra månads värde av järnbutiker . Visst andra däggdjur inte bråttom att klämma sladden omedelbart efter födseln och därför också få den extra dosen av järn till barnet innan du skär henne från mammas leverans.

hypotes 3. Bröstmjölk kan ha utvecklats för att ha lågt järn som en mekanism för att skydda spädbarn från infektion., Bakterier kräver järn för att överleva och reproducera, och många infektioner hos unga spädbarn börjar i GI-kanalen. Vad lite järn är närvarande i bröstmjölk är bunden till ett järnbindande protein som kallas laktoferrin. Detta begränsar mängden fritt järn i ett ammande barns GI-kanal, vilket också kan begränsa tillväxten av skadliga bakterier. Äldre spädbarn som konsumerar järnrika livsmedel har mer mogna gi-områden som skulle vara mer resistenta mot infektion. Även om denna hypotes låter rimligt och förklaras som om det är faktum på webbplatser som kellymom.com, det finns faktiskt inte mycket hårda data på den., Human mjölk hämmar tillväxten av E. coli i kultur, men denna effekt går förlorad om tillräckligt med järn läggs till kulturen för att överväldiga bindningskapaciteten hos laktoferrin . Detta har dock endast visats i kultur (i en petriskål) och hos djur. Studier i verkliga levande barn har visat blandade resultat, vissa finner ingen effekt av järntillskott på infektionssjukdomshastigheter och vissa finner en liten effekt ., En 2002-granskning av 28 olika randomiserade studier fann en total 11% ökning av diarré hos barn som fick järntillskott, men denna lilla effekt var inte associerad med järnförstärkta livsmedel, bara järndroppar . I en randomiserad studie av 4 – till 9-månader gamla spädbarn i Honduras och Sverige, Dewey et al. fann att hos spädbarn som ursprungligen hade järnbristanemi, hjälpte tillskott-det minskade förekomsten av diarré. Men hos spädbarn som inte var anemiska ökade järntillskott sin förekomst av diarré., Detta innebär att för mycket järn kan öka GI-infektioner hos spädbarn, vilket ger ett visst stöd för hypotesen att lågt järn i bröstmjölk skyddar spädbarn från infektion.

Utöver dessa hypoteser har jag inte hittat några bevis på att spädbarn ammades uteslutande mycket längre än 6 månader under hela mänsklighetens historia. De flesta 6 månader gamla barn är intresserade av att äta eftersom de är intresserade av att sätta allt i munnen., Med tanke på varje mammas intresse för att göra det bästa för sitt barn, kan jag föreställa mig att barn har fått några av de bästa mat som finns tillgängliga i hela mänsklighetens historia, och i många kulturer, det skulle vara järnrikt kött (kanske i början Pre-tuggas av mamma?). Hur är det med barnen som inte fick tillräckligt med järn i sina dieter? Före järntillskott och medvetenhet om vikten av kostjärn var barn troligen mer benägna att drabbas av järnbrist under den ömma övergången från bröstmjölk till fasta livsmedel, och de drabbades förmodligen av konsekvenserna.,

att tänka på bröstmjölk från ett evolutionärt perspektiv hjälpte mig att inse att min ammande bebis, som inte är uppvuxen i smutsen och hade hennes sladd fastklämd omedelbart efter födseln (inte planen, men det är en historia för en annan dag), kan behöva lite hjälp med att få tillräckligt med järn i hennes kost. Om hon äter havremjöl eller Cheerios, tar jag det! Och om hennes järn testade lågt, skulle jag inte tveka att ge henne ett järntillskott för att se till att hennes hjärna och kropp fick tillräckligt med järn för normal utveckling., Naturligtvis är det möjligt att få tillräckligt med järn i ditt barns kost utan hjälp av befästa livsmedel, men i praktiken kan detta kompliceras av barnets smak och texturpreferenser och kräver näringskunskap och tid för att förbereda järnrika livsmedel.

för tips om att se till att ditt barn får tillräckligt med järn, se mitt inlägg 5 praktiska sätt att öka järn i ditt barns kost.

7. Calvo, E. B., A. C. Galindo, och N. B. Aspres. Järnstatus hos uteslutande ammade spädbarn. Pediatrik. 90 (3): s.375-9. 1992.

9. Fomon, S. J., Bedömning av tillväxt av formelmatade spädbarn: evolutionära överväganden. Pediatrik. 113 (2): s.389-93. 2004.