hovedpine og epilepsi deler mange mulige kliniske sammenhænge. (Se tabel: migræne og epilepsi) sygdommene kan eksistere uafhængigt eller kan være forbundet med visse syndromer. Migræne kan udløse epilepsi, eller epilepsi kan indlede hovedpine.

hovedpine er ofte forbundet med anfald som et preictal, ictal eller postictal fænomen, men det forsømmes ofte på grund af anfaldets dramatiske neurologiske manifestationer., Patienter med migræne-udløst epilepsi søge lægehjælp på grund af anfald, som kan overskygge migræne og blive overset af både patient og læge. Hovedpine kan også være den eneste eller mest dominerende kliniske manifestation af epileptiske anfald, selv om dette er en relativt sjælden situation.51

Preictal og ictal hovedpine

Preictal og ictal hovedpine er relativt sjældne og kortvarige. Beslaglæggelsen selv kan begrænse patientens evne til at observere eller huske manifestationerne af disse hovedpine.,

Palmini og Gloor52 præsenterede en beskrivende undersøgelse af auraer i partielle anfald. Auraer blev betegnet cephalic, hvis symptomerne inkluderede ikke-vertiginøs svimmelhed, lethed, eller pres på hovedet. Auraer af denne type forekom hos 22 ud af 196 patienter.

I Blume og Unge er epilepsi enhed, 2,8% af 858 patienter havde kort ictal smerte og 1,3% (11 patienter) havde hovedpine. Kun 2 patienter beskrev smerten som bankende; de andre beskrev den som skarp eller stabil. Hovedpine gik forud for anfaldet hos 8 patienter og ledsagede de andre ictal-symptomer hos 3, som alle havde partielle anfald., Arten og placeringen af EEG-abnormiteter varierede imidlertid betydeligt fra patient til patient.

Isler et al.53 fandt, at hemicraniale angreb af smerter faldt sammen med anfaldsaktivitet og varede i sekunder til minutter (hemicrania epileptica). To undtagelser blev noteret. I et tilfælde af kompleks partiel status epilepticus varede hovedpinen i timevis. I et andet tilfælde varede hovedpinen det meste af de 20 minutter af et registreret anfald. Samlet set havde 20% af denne gruppe patienter med lægemiddelresistent epilepsi cephaliske symptomer.,

Postictal hovedpine

i Modsætning til preictal eller ictal hovedpine, postictal hovedpine (PIH) er almindelig og kan påvirke patientens livskvalitet. Det er mest almindeligt med generaliserede tonisk-kloniske anfald, er også almindeligt med komplekse partielle anfald og er mindre almindeligt med enkle partielle anfald.54

Telefonintervie .s med 372 patienter, der deltog i en epilepsiklinik, fandt, at 45% havde oplevet PIH, og 21% havde altid PIH.54 af dem, der altid havde PIH, det var svær 39% af tiden. For patienter med lejlighedsvis PIH var det på den anden side alvorligt hos kun 10%., Hovedpinen bankede hos mere end to tredjedele af patienterne. Varigheden af postictal hovedpine var:

• mindre end 6 timer i 81%
• 6 til 12 timer på ingen patienter
• 12-24 timer i 11%
• mere end 24 timer i 8%

Uafhængige hovedpine, der var som regel svarende til deres beslaglæggelse-relaterede hovedpine påvirket 27% af patienterne.

Schnn og Blau55 rapporterede om 100 personer med epilepsi, hvoraf 51 havde PIH enten altid (n = 35), normalt (n = 5) eller 25-50% af tiden (n = 11)., PIH var mere almindeligt forbundet med generaliserede tonisk-kloniske anfald end med fokale anfald. Hovedpinen var enten bilateral eller ensidig. De var forbundet med fotofobi og fonofobi, bankende smerter, opkastning, kvalme og visuel aura og varede 6 til 72 timer. Uafhængige migræneanfald forekom hos 9% af patienterne. Disse patienter anerkendte postictal hovedpine som ligner deres migræne. Epileptisk migræne reagerer på sumatriptan.56

mekanismen for ictal og postictal hovedpine er usikker., I de senere år har teorien om migræne patogenese fokuseret på trigeminovaskulære system. Aktivering af dette system giver anledning til neurogen betændelse i kraniale blodkar og smerte.44 i dyremodeller har Mosko .it.og kolleger vist, at anfald aktiverer trigeminovaskulært system, hvilket giver en potentiel mekanisme for den tilhørende hovedpine.