¿qué es el lupus eritematoso discoide?

el Lupus eritematoso (LE) es un grupo de enfermedades autoinmunes inflamatorias diversas y persistentes y a menudo afecta la piel. El lupus eritematoso discoide (LED) es la forma crónica más común de lupus cutáneo. Se caracteriza por placas escamosas persistentes en forma de disco en el cuero cabelludo, la cara y las orejas que pueden causar cambios pigmentarios, cicatrices y pérdida de cabello.

¿qué causa el lupus eritematoso discoide?,

Los Factores que conducen a la Les incluyen:

• predisposición genética
• exposición a la luz solar (a menudo varias semanas antes de la presentación)
• toxinas como el humo del cigarrillo
• hormonas.

las manifestaciones de DLE se deben a la pérdida de regulación del sistema inmunológico en la piel.

Que se obtiene de lupus eritematoso discoide?

DLE puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad. La eel es cinco veces más común en las mujeres que en los hombres, y su aparición es más frecuente entre las edades de 20 y 40 años., La ELE es más común que el lupus eritematoso sistémico (les). La prevalencia estimada es de entre 20 y 40 personas por cada 100.000.

La Ele puede ser más frecuente en pacientes con piel de color más oscuro que en caucásicos claros.

La Ele es más común y más grave en fumadores en comparación con no fumadores. Fumar también reduce la eficacia de los antimaláricos y otras terapias.

características clínicas del lupus eritematoso discoide

La mayoría de los pacientes con LES solo tienen compromiso cutáneo (LE cutáneo)., Entre el 5% y el 25% de los pacientes con LES desarrollan les, en los que puede haber otras formas de lupus cutáneo, y otros órganos pueden desarrollar la enfermedad. Por lo general, los síntomas sistémicos son leves en estos pacientes.

La Ele puede ser localizada (por encima del cuello en un 80%) o generalizada (por encima y por debajo del cuello en un 20%).,tapones de queratina dentro de los folículos pilosos, se observa cuando se elimina la escama de la superficie, por ejemplo con cinta (señal de tachuela de alfombra)

Los signos de ALD generalizada incluyen:

• placas en el pecho anterior, la parte superior de la espalda, el dorso de las manos
• A veces, las placas en los miembros superiores e inferiores
• pueden afectar a Las Palmas de las manos y las plantas de los pies
• pueden afectar a la mucosa anogenital.

la principal preocupación del paciente es la apariencia antiestética de las placas, pero también pueden picar o doler.

lupus eritematoso discoide crónico (LED)

Más magos del lupus eritematoso cutáneo.

¿cómo se diagnostica el lupus eritematoso discoide?,

La Ele se diagnostica a menudo por su distribución en sitios expuestos al sol y el aspecto clínico de las placas. Después de una historia cuidadosa, el paciente con DLE debe someterse a un examen general exhaustivo, para averiguar si otras formas de lupus pueden estar presentes.

el diagnóstico generalmente se confirma mediante biopsia de piel, en la que se observan características típicas del lupus: dermatitis de interfaz y periadnexal, taponamiento folicular, atrofia y cicatrización. La inmunofluorescencia directa a menudo es positiva en la piel lesional en DLE (prueba de banda de lupus positiva).,

índice de área y gravedad de la enfermedad de Lupus eritematoso cutáneo (CLASI)

el índice de área y gravedad de la enfermedad de Lupus eritematoso cutáneo (CLASI) se desarrolló en un intento de clasificar la gravedad de la EE cutánea. Se calcula una puntuación de actividad y daño debido a la enfermedad en cada una de las 12 ubicaciones anatómicas (consulte el artículo publicado original para obtener más detalles).

la puntuación total de actividad se compone de:

• Un grado de enrojecimiento (0-3) y escala (0-2)
• compromiso de la membrana mucosa (0-1)
• Pérdida reciente de cabello (0-1), alopecia no penetrante (0-3).,

la puntuación de daño Total se compone de:

• El grado de dispigmentación (0-2) y cicatrización (0-2)
• La persistencia de la dispigmentación más de 12 meses duplica la puntuación de dispigmentación
• (0, 3, 4, 5, 6).

análisis de sangre

Los pacientes con LES generalmente se realizarán análisis de sangre en el momento del diagnóstico y de vez en cuando después.,

• hemograma completo
• prueba de función Renal
• marcadores inflamatorios tales como proteína C reactiva (PCR)
• anticuerpos antinucleares (ANA, ANF; si están presentes, generalmente tienen un título bajo)
• anticuerpos nucleares extraíbles (ena)
• anticuerpos Anti-anexina 1-Estos pueden ser un marcador diagnóstico de CLE discoide

los autoanticuerpos circulantes son se encuentra en aproximadamente el 50% de los pacientes con eel.

¿ lupus eritematoso discoide tener complicaciones?,

aproximadamente el 25% de los pacientes con lupus eritematoso discoide también desarrollan lupus eritematoso sistémico dentro de meses o décadas del diagnóstico de enfermedad de la piel.

el lupus eritematoso discoide puede dejar cicatrices permanentes, incluso cuando la enfermedad activa ha respondido al tratamiento.

¿Cuál es el tratamiento para el lupus eritematoso discoide?

medidas Preventivas

Las siguientes medidas son importantes para reducir la posibilidad de llamaradas de LDE.,

• protección cuidadosa durante todo el año contra la exposición al sol usando ropa, accesorios y protectores solares de amplio espectro SPF 50+ aplicados de forma gruesa. Los protectores solares por sí solos no son adecuados.
• En Interiores, algunos pacientes también pueden necesitar mantenerse alejados de las ventanas de vidrio, o estos pueden ser tratados con películas de bloqueo UV.
• Los suplementos de vitamina D deben recomendarse para aquellos que evitan estrictamente el sol.
• dejar de fumar.

terapia tópica

los ciclos intermitentes de corticosteroides tópicos potentes son el tratamiento principal para la ELE., Deben aplicarse con precisión a las lesiones de la piel durante varias semanas. La potencia debe seleccionarse de acuerdo con el sitio del cuerpo y el grosor de la placa. Los esteroides tópicos muy potentes pueden causar adelgazamiento de la piel circundante y aumentar la formación de vasos sanguíneos (telangiectasia). Las inyecciones intralesionales de corticosteroides se utilizan a veces, especialmente para el DLE hipertrófico.

Los inhibidores de calcineurina pomada de tacrolimus y crema de pimecrolimus también se pueden utilizar.

El maquillaje de camuflaje es útil para mejorar la apariencia.,

terapia sistémica

por lo general, se puede usar cualquiera de los siguientes medicamentos para tratar la ELE sola o en combinación. El tratamiento es menos eficaz en fumadores que en no fumadores.

• hidroxicloroquina y otros antimaláricos-las tasas de respuesta son de aproximadamente 80% en CLE.
• corticosteroides sistémicos como prednisona o prednisolona. Estos rara vez son necesarios para DLE.,
• Metotrexato—mejor respuesta en subaguda CLE y discoide CLE
• Retinoides isotretinoína y la acitretina
• Micofenolato
• Azatioprina
• Dapsona
• la Talidomida
• Belimumab

¿Cuál es el pronóstico para el lupus eritematoso discoide?

la ETD tiende a persistir durante años o décadas. En algunos pacientes, todos los signos de enfermedad activa se resuelven con el tiempo.

El carcinoma de células escamosas rara vez puede surgir dentro de una placa DLE de larga data en la piel o la membrana mucosa. Se presenta como un crecimiento verrugoso creciente o úlcera. Por lo general, se trata quirúrgicamente.,