a fejfájás és az epilepszia számos lehetséges klinikai kapcsolatban áll egymással. (Lásd a táblázatot: migrén és epilepszia) a rendellenességek önállóan létezhetnek,vagy bizonyos szindrómákban társulhatnak. A migrén epilepsziát válthat ki, vagy az epilepszia fejfájást okozhat.

a fejfájás általában a görcsrohamokhoz kapcsolódik, mint preictal, ictal vagy postictal jelenség, de gyakran elhanyagolják a roham drámai neurológiai megnyilvánulásai miatt., A migrén által kiváltott epilepsziában szenvedő betegek görcsrohamok miatt kérnek orvosi segítséget, ami háttérbe szoríthatja a migrént, és mind a beteg, mind az orvos figyelmen kívül hagyhatja. A fejfájás az epilepsziás rohamok egyedüli vagy leginkább domináns klinikai megnyilvánulása is lehet, bár ez viszonylag ritka helyzet.51

Preictal és ictal fejfájás

a Preictal és ictal fejfájás viszonylag ritka és rövid életű. Maga a roham korlátozhatja a beteg képességét a fejfájás megnyilvánulásainak megfigyelésére vagy felidézésére.,

Palmini és Gloor52 az aurák részleges görcsrohamokkal kapcsolatos leíró vizsgálatát mutatta be. Az aurákat cefalikusnak nevezték, ha a tünetek közé tartozik a nem függő szédülés, szédülés vagy a fejre gyakorolt nyomás. Az ilyen típusú aurák 196 betegből 22-nél fordultak elő.

Blume és Young epilepsziás egységében a 858 beteg 2,8% – ánál volt rövid ictalis fájdalom, 1,3% – ánál (11 beteg) pedig fejfájás. Csak 2 beteg írta le a fájdalmat lüktetésnek; a többiek élesnek vagy állandónak írták le. A fejfájás 8 betegnél előzte meg a görcsrohamot, és 3 betegnél kísérte a többi ictal-tünetet, mindegyikben részleges görcsrohamok voltak., Az EEG-rendellenességek jellege és elhelyezkedése azonban betegenként jelentősen eltérő volt.

Isler et al.53 megállapította, hogy a fájdalom hemikraniális támadása egybeesett a roham aktivitásával, és másodpercektől percekig tartott (hemicrania epileptica). Két kivételt jegyeztek fel. A komplex részleges állapot epilepticus esetében a fejfájás órákig tartott. Egy másik esetben a fejfájás a rögzített lefoglalás 20 percének nagy részét tartotta. Összességében a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő betegek ezen csoportjának 20% – ánál voltak cefalikus tünetek.,

Postictal fejfájás

ellentétben a preictalis vagy ictal fejfájással, a postictal fejfájás (PIH) gyakori, és befolyásolhatja a beteg életminőségét. Ez a leggyakoribb generalizált tónusos-klónusos rohamok, szintén gyakori a komplex parciális rohamok, kevésbé gyakori az egyszerű parciális rohamok.54

Az epilepsziás klinikán részt vevő 372 beteg telefonos interjúi azt mutatták, hogy 45% – uk tapasztalt PIH-t, 21% – uk pedig mindig PIH-t.54 azok közül, akiknek mindig volt PIH, az idő 39% – a súlyos volt. Az alkalmi PIH-ban szenvedő betegek esetében viszont csak 10% – ban volt súlyos., A fejfájás a betegek több mint kétharmadában lüktetett. A időtartama utáni állapot fejfájás volt:

• kevesebb, mint 6 óra 81%
• 6., 12 óra a nem betegek
• 12-24 óra 11%
• több, mint 24 óra, 8% – a

a Független fejfájás, amely általában hasonló a roham kapcsolatos fejfájás érintett 27% – át a betegek.

Schön és Blau55 100 epilepsziás betegről számoltak be, akik közül 51-nek mindig (n = 35), általában (n = 5) vagy az idő 25-50% – ában (n = 11) volt PIH-ja., A PIH gyakrabban társult generalizált tónusos-klónusos rohamokkal, mint fokális rohamokkal. A fejfájás kétoldalú vagy egyoldalú volt. Fotofóbiával és fonofóbiával, lüktető fájdalommal, hányással, hányingerrel és vizuális aurával társultak, és 6-72 óráig tartottak. A betegek 9% – ában önálló migrénes rohamok fordultak elő. Ezek a betegek felismerték, hogy a postictalis fejfájás hasonló a migrénhez. Az epilepsziás migrén reagál a sumatriptánra.56

az ictal és postictal fejfájás mechanizmusa bizonytalan., Az utóbbi években a migrénes patogenezis elmélete a trigeminovaszkuláris rendszerre összpontosított. Aktiválása ez a rendszer ad okot, hogy neurogén gyulladás a koponya erek, fájdalom.44 állatmodellekben Moskowitz és munkatársai kimutatták, hogy a rohamok aktiválják a trigeminovaszkuláris rendszert, ami potenciális mechanizmust biztosít a kapcsolódó fejfájásokra.