Hva er en «jod allergi»?
Hva er en «jod allergi»?
Er du allergisk mot jod?
Alle ingests jod i kostholdet, og ikke bare den som ble funnet i iodized salt. Jod er et viktig element for livet, og brukes hovedsakelig i produksjon av skjoldbruskkjertel hormon. Mangel på jod fører til dannelsen av et struma, og kan føre til hypothyreose.
Så hvorfor gjør vi snakker om et jod allergi? For det meste gjennom uvitenhet., Spesielt i radiologi, og ofte blir man bedt om er du allergisk mot jod eller til sjømat. Hva er den sanne historien?
Radiocontrast materialer (RCM)
RCM er molekyler som inneholder flere karbonatomer, og også hydrogen, oksygen, nitrogen og generelt 3 og noen ganger 6 atomer av jod. Karbon innhold av disse molekylene er en mye mer betydelig enn den jod innhold, så hvorfor ikke vi snakker om en allergi å karbon?,
Umiddelbare reaksjoner til RCM er
Umiddelbare reaksjoner (anafylaktiske) til RCM er forekommer i ca 2% av pasientene får en ionisk RCM (eldre produkter), og i ca 0,5% av pasientene som fikk ikke-ionisk materiale (nyere produksjon). Svært alvorlige anafylaktiske reaksjoner forekommer i ca 0,2% av pasientene får en ionisk materiale, og 0.04% av pasientene får en ikke-ionisk materiale. Død som følge av en reaksjon på disse produktene skjer på rekkefølgen av 1-2 per 100 000 prosedyrer, mer med ioniske enn ikke-ioniske produkter.,
risikofaktorer forbundet med disse reaksjonene er: kvinnelige kjønn, astma (spesielt hvis det er dårlig kontrollert mens under testen), og en tidligere historie av en reaksjon på RCM. Du tar medisiner som kalles beta-blokkere, eller tilstedeværelsen av betydelige hjertesykdom er ikke forbundet med en større forekomst av reaksjon, men med en mer alvorlig reaksjon. En allergi mot fisk eller sjømat er ikke forbundet med en større forekomst av reaksjon på RCM og vice-versa.,
mekanismen av disse reaksjonene er som oftest på grunn av en direkte effekt av RCM-molekylet (og ikke av jod atomer) på mastocytes (celler innblandet i allergisk reaksjon) som fører til deres degranulation (frigjøring av ulike stoffer, blant annet histamin, som forårsaker en allergisk reaksjon): ofte beskrevet som en pseudo-allergi., Men i Europa, og flere nyere studier har vist at et stort antall pasienter som har hatt slike reaksjoner har positiv hudtest til RCM i spørsmålet, noe som tyder på en reell allergisk mekanisme mediert av allergisk antistoffer kjent som IgE (eller «IgE-mediert»)., er som følger:
- Avgjøre om radiologisk prosedyre er absolutt nødvendig
- Forklare risiko for pasienten
- Sikre tilstrekkelig hydrering før prosedyren
- Bruk en ikke-ionisk og iso-osmolar RCM, spesielt hos pasienter med høyere risiko (astma, pasienter på en beta-blokker, pasienter med hjertestans patologi)
- Bruk en pre-behandlingsregime som involverer kortison og antihistaminer: denne pre-behandling er effektiv i å hindre flertallet av reaksjoner, men er mindre effektive i å forebygge tilbakefall av svært alvorlige reaksjoner.,
Sent reaksjoner på RCM
Om lag 2% av pasientene som fikk RCM til stede med en sen reaksjon, som oppstår fra 1 time til 1 uke etter å ha mottatt RCM: for det meste innebærer en kutan utbrudd (mediert av hvite blodlegemer, lymfocytter) av lett til moderat intensitet som utvikler seg over flere dager.,
Sjømat
En allergi til sjømat er også en relativt hyppig problem, men er ikke assosiert med en høyere forekomst av reaksjoner på RCM: det innebærer en IgE-mediert reaksjon på et protein som finnes i sjømat, og igjen jod atom er ikke involvert.
Gitt den relativt høye forekomsten av umiddelbare reaksjoner til RCM og allergier til sjømat, kan det skje at en pasient presenterer med begge problemene på en gang, men de er fortsatt to svært forskjellige problemer.,
Jodholdige såper (Proviodine, Betadine)
Reaksjoner på jodholdige såper er sjeldne: de innebærer en sen reaksjon (mediert av lymfocytter) til proviodone molekyl, og ikke til jod atom.
